Olahraga

Pernahkah Anda memperhatikan apa yg tjd pd seember air ketika ditinggalkan di luar utk beberapa mgg?
Air itu akan penuh nyamuk & tengik. Sdkt lbh lama lagi, lendir muncul di sktr tepi, bercampur mikroba, & bersama2 mencemari air.
Air yg sehat perlu memiliki sistem penyaringan, perlu bergerak. Gerakan adalah filter alami.
Gerakan dpt membersihkan, memperbaharui,& memberikan energi. #SOpublik

Hal serupa dgn air terjadi pula pd tubuh kita. Tepatnya dgn sistem kelenjar getah bening dan peredaran drh kita #SOpublik

Apabila kita termasuk org yg aktif, sistem limfatik & peredaran darah akan “membersihkan” badan kita #SOpublik

Aliran kel. Getah bening (limfe) & darah membuat tubuh lbh sehat & menyulitkan bakteri utk hidup & berkembang #SOpublik

Sistem limfatik tdk memiliki pompa internal,jd tanpa aktivitas tubuh aliran limfe akan melambat #SOpublik

Tanpa aktivitas tbh,sel2 yg mati, bakteri, dan racun2 akan memberi rasa tdk fit,mdh lelah,jg mempengaruhi mood #SOpublik

Sistem limfatik terdiri dr organ & jaringan yg memproduksi, menyimpan, dan transpor sel darah putih. #SOpublik

Sel darah putih berperan melawan infeksi & penyakkit #SOpublik

Aktivitas tubuh jg tingkatkan sirkulasi darah dlm tubuh. Sirkulasi yg baik,penting utk membawa pula makanan & oksigen #SOpublik

Aktivitas tubuh menurunkan level zat asam arakidonat. Asam arakidonat berperan dlm peradangan #SOpublik

Kelebihan gula darah dpt merusak pembuluh drh (spt pd psn diabetes),aktivitas tubuh menurunkan kadar gula darah. #SOpublik

Aktivitas tubuh dapat menaikkan kadar HDL kolesterol (kolesterol baik), menurunkan risiko penyakit jantung. #SOpublik

Aktivitas tubuh mengeluarkan endorfin, yg mempengaruhi mood, memberikan rasa bahagia & perasaan tenang #SOpublik

Keringat jg penting, didlmnya terkandung lisozim (enzim yg berperan melawan mikroba2 di permukaan kulit) #SOpublik

Cari waktu luang untuk berolahraga, lakukan secara konsisten, dan Anda akan memperoleh hasil yang lebih baik #SOpublik

Sebelum mulai berolahraga, lakukan pemanasan dengan stretching atau berjalan #SOpublik

Apabila Anda memiliki riwayat cedera atau kondisi medis, sebaiknya temui dokter sblm memilih program olahraga #SOpublik

Cari cara “insidental” agar tetap aktif! Contohnya: Naik turun eskalator drpd hanya berdiri diam #SOpublik

Aktivitas insidental lain utk tetap aktif: pilih tangga drpd naik lift,& parkir kendaraan lbh jauh. #SOpublik

Olahraga teratur dianjurkan 3-5 kali/mgg, @1/2-1 jam, dgn denyut nadi 60-80% nadi maksimum #SOpublik

Rumus denyut nadi maksimum adl 220 dikurangi umur dalam tahun. 
Contoh : usia 24th. Nadi maksimum (220-24) = 196. Jd ktk berolahraga denyut nadi diharapkan 60-80% (196)=117-156 #SOpublik

cara memeriksa denyut nadi :) courtesy of: adams http://t.co/s4drS98N

mdh berkeringatnya ssorg berhbgn dgn tingkat metabolisme tbhnya,bila laju metabolismenya rendah,keringat tdk byk diproduksi. Bila laju metabolisme tinggi, keringat akan lbh byk.. Berolahraga dpt tingkatkan laju metabolisme dasar.

gula pd gula aren tdd sukrosa, yg pd akhirnya dipecah mjd glukosa.. Tidak terlalu berbeda dgn gula putih

Sumber : Karen Fischer’s Healthy Diet, sportsmedicine, mayoclinic, Healthwise.

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Ketombe

Ketombe (dandruff/pityriasis sicca) adl penyakit yg tetap ada selama berabad2, meski tersedia bbg pilihan terapi. #SOpublik

Sekitar  2-5% populasi mengalami ketombe, terutama laki-laki, usia remaja, & usia >50 tahun. #SOpublik

Pada dasarnya ketombe adl lepasnya sel kulit mati (skuama) secara berlebihan. #SOpublik

Normalnya sktr 487.000 sel kulit/cm2 lepas stlh keramas; pd ketombe & dermatitis seboroik tdpt 800.000 sel/cm2. #SOpublik

Dari pemeriksaan, ketombe t'lihat sbg skuama/sel kulit mati yg b'minyak, keputihan, dg peradangan yg tidak signifikan. #SOpublik

Bla ringan, ketombe akan terlihat seperti pada gambar. Courtesy of healthmango. #SOpublik http://t.co/iUsjCNhv

Pada bentuk yg berat (dermatitis seboroik), kulit kepala mengalami peradangan sehingga tampak kemerahan. #SOpublik

Nah, dermatitis seboroik spt ini gambarannya pd kulit kepala. Courtesy of Fitzpatrick atlas of dermatology. http://t.co/izKGKoy1

Ketombe biasanya tidak bergejala atau gatal ringan, keluhan terutama disebabkan masalah penampilan. #SOpublik

Keluhan ketombe dapat terasa lebih berat, terutama bila sedang lelah, stres, atau cuaca dingin. #SOpublik

Beberapa faktor penyebab ketombe: adanya sebum/minyak, jamur Malassezia, enzim lipase, imunitas, & stres. #SOpublik

Kulit kepala yg berminyak adl salah satu penyebab ketombe. #SOpublik

Tapi, bukan banyaknya minyak yg menentukan keparahan, melainkan tingginya komposisi asam lemak yg mengiritasi. #SOpublik

Enzim lipase memecah lemak mjd asam lemak/asam arakidonat yg menyebabkan iritasi atau peradangan kulit. #SOpublik

Jamur Malassezia jg diidentifikasi sbg penyebab ketombe. Jika jumlahnya menurun, gejela akan membaik. #SOpublik

Penggunaan berbagai produk rambut atau terlalu sering menggunakan shampo juga dapat menyebabkan ketombe. #SOpublik

Sebagian besar kasus tdk perlu ke dokter, tapi jika sudah bbrp minggu dgn shampo antiketombe tdk ada perbaikan sbaiknya ke dokter. #SOpublik

Prinsip pengobatan ketombe sesuai penyebabnya:
1)menghambat pembelahan sel, 2)antiperadangan,
3)antijamur. #SOpublik

Selenium & zinc pyrithione menghambat pembelahan sel yg berlebihan & antimikroba. Zat ini yg sering ada di shampo. #SOpublik

Antijamur biasanya dlm bentuk shampo. Obat antijamur yg diminum dpt diberikan o/ dokter utk kasus yg tdk respon. #SOpublik

Jika kulit kepala sangat meradang, dokter dpt meresepkan lotion dgn zat aktif antiperadangan. #SOpublik

Jangan sepelekan gejala ketombe yg ringan karena masalah psikologis lebih besar dibandingkan masalah medis. #SOpublik

Dokter umum dpt menangani. Jika ditemukan kondisi penyakit lain yg berat dpt dirujuk ke dokter kulit. Ketombe tdk menular :)

ketombe tdk sampai menyebabkan rambut rontok. Jika terjadi kerontokan mungkin krn sebab lain

memakai shampo terlalu sering dpt mengiritasi kulit kepala & menyebabkan ketombe :)

Ref: manual of derm therapy, Fitzpatrick dermatology, Buku ajar ilmu peny kulit & kelamin FKUI, Andrews’  diseases of the skin, Habif derm.

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Buang Air Besar (BAB)

BAB dikenal dlm istilah medis sbg defekasi. Defekasi normal apabila frekuensinya antara 3x sehari sampai 1x dlm 3 hari #SOpublik

Ada yang berpendapat bahwa defekasi adl tindakan yg jorok. Namun, perlu diketahui bhw proses ini sgt penting u/ kesehatan! #SOpublik

BAB berguna u/ membuang sisa metabolisme makanan yg jika tidak dibuang, akan berbahaya bg kesehatan #SOpublik

Seorang yang mempunyai kebiasaan teratur akan merasa kebutuhan defekasi kira-kira pada waktu yang sama setiap hari #SOpublik

Hal ini disebabkan oleh refleks gastro-kolika yang biasanya bekerja sesudah makan pagi #SOpublik

Setelah makanan msk lambung dan pencernaan dimulai, maka peristaltik di dalam usus terangsang, merambat ke usus besar #SOpublik

Sisa makanan dari hari kemarin, yang ketika malam hari sudah mencapai sekum (ujung usus besar), mulai bergerak ke rektum.
Hebatnya anus adl dapat mengenali konsistensi zat yg ingin dikeluarkan (padat,cair atau hanya gas) shg kita dapat mengontrolnya #SOpublik

Posisi saat defekasi juga menentukan lancarnya proses ini. Dikenal ada dua jenis: duduk dan jongkok  #SOpublik

Posisi duduk memberi kenyamanan dan privasi yg lebih baik shg umum ditemukan pd negara maju #SOpublik

Posisi jongkok dikatakan merupakan posisi natural dan memberikan sudut anorektal yg lebih luas shg feses lbh mudah dikeluarkan #SOpublik

Sikirov D (2004) membandingkan tenaga mengedan antara posisi duduk dan jongkok pada 28 orang sehat #SOpublik

Hasilnya: sensasi pengosongan feses pd posisi duduk membutuhkan tenaga mengedan lebih banyak dibandingkan dgn posisi jongkok #SOpublik

Shg disarankan pd pasien dgn riwayat serangan jantung utk menghindari posisi duduk krn mengedan yg berlebihan dpt berbahaya #SOpublik

Mengedan yang berlebihan juga dapat meningkatkan risiko hemoroid atau wasir #SOpublik

Sumber: Springerlink.com (Sikirov), www.slate.com/id/2264657/,digestive.niddk.nih.gov, dr-suparyanto.blogspot.com

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Pneumonia Komuniti

Penyakit  infeksi saluran napas bawah menempati urutan kedua penyebab kematian di Indonesia -SKRT Depkes- #SOtinjauan

Pneumonia didefinisikan sbg suatu peradangan paru yg disebabkan o/ mikroorganisme (bakteri,virus,jamur,parasit) #SOtinjauan

Pneumonia yg disebabkan oleh Mycobaterium tuberculosis tidak termasuk Pneumonia karena disebut Tuberkulosis #SOkamus

Peradangan paru yg disebabkan o/ Non-mikroorganisme (bahan kimia, radiasi, aspirasi bahan toksik, obat-obatan) disebut Pneumonitis #SOkamus

Bgmn sih Pneumonia (Radang Paru) dpt terjadi?
Dlm keadaan sehat, tdpt mekanisme pertahanan paru sehingga tidak terjadi pertumbuhan mikroorganisme di paru.
Bila tjd ketdkseimbangan antara daya tahan tubuh, mikroorganisme & lingkungan, maka mikroorganisme berkembang biak -> Penyakit #SOtinjauan

Tdpt bbrp cara mikroorganisme mncapai saluran napas:
1 Inokulasi lgsg,
2 Penyebaran melalui pembuluh darah
3 Inhalasi bahan aerosol
4 Kolonisasi di permukaan mukosa #SOtinjauan

Bakteri ukuran 0,5-2,0 mikrometer di udara dpt mencapai bronkus terminal atau alveoli dan selanjutnya tjd proses infeksi #SOtinjauan

Klasifikasi Pneumonia berdasarkan klinis dan epidemiologis adlh
1. Pneumonia Komuniti (CAP), 2.Pneumonia Nosokomial (HAP)
3. Pneumonia aspirasi,
4.Pneumonia pd penderita Immunokompromais #SOtinjauan

Klasifikasi bdsrkan penyebab: Pneumonia bakterial/ tipikal, Pneumonia atipikal, Pneumonia virus, Pneumonia Jamur #SOtinjauan

Yg tmsk Bakteri Atipikal itu Mycoplasma, legionella, Chlamydia #SOtinjauan

Berdsrkan predileksi infeksi pneumonia lobaris, bronkopneumonia, pneumonia interstisial #SOtinjauan

Anamnesis Pneumonia: demam, mengigil, suhu tubuh tinggi dpt > 40o C, sesak napas dan nyeri dada,batuk dgn dahak mukoid atau purulen kadang-kadang disertai dgn darah, dll #SOtinjauan

PF Pneumonia: bagian yg sakit tertinggal waktu bernapas, fremitus mengeras, perkusi redup,  suara nafas bronkovesikuler-bronkial yg dpt disertai ronki basah halus, dll. #SOtinjauan

Pemeriksaan penunjang yg biasanya digunakan pada pasien curiga pneumonia adlh Radiologis dan Laboratorium #SOtinjauan

Pemeriksaan Radiologis berupa foto toraks PA/ lateral mrpkn penunjang utama utk menegakkan diagnosis Pneumonia #SOtinjauan

Utk menentukan diagnosis etiologi diperlukan pemeriksaan dahak, kultur darah, dan serologi. #SOtinjauan

Laboratorium:
*Leukositosis > 10.000/ uL kadang sampai 30.000/ uL. Shift to the left pd hitung jenis, peningkatan.
*AGD dpt menunjukkan hipoksemia dan hipokarbia, dan pada stadium lanjut dpt tjd asidosis metabolik #SOtinjauan

Pneumonia Komuniti adlh pneumonia yg didpt di masyarakat. #SOtinjauan

Pneumonia Komuniti yg diderita oleh masyarakat luar negeri bnyk disebabkan oleh bakteri gram positif #SOtinjauan

Sedangkan Pneumonia Rumah Sakit (Pneumonia Nosokomial/ HAP) bnyk disebabkan bakteri gram negatif #SOtinjauan

Bdsrkan laporan dr bbrp kota di Indonesia menunjukkan bakteri yg ditemukan dr pemeriksaan dahak CAP adlh bakteri gram negatif #SOtinjauan

Laporan di 5 center Paru di Indonesia: Klebsiella pneumonia 45,18%, Streptococcus pneumonia 14,04%, Streptococcus viridans 9,21% #SOtinjauan

Penilaian derajat keparahan pneumonia Komuniti dgn menggunakan sistem Skor PORT (patient outcome research team)
#SOtinjauan http://t.co/dWW59PP6

Sdh dihitung? Kl sdh, kita bs menentukan pasien yg hrs dirawat inap dg indikasi, sbb #SOtinjauan http://t.co/shha9af3

Berikut adlh kriteria Pneumonia berat mnrt ATS yg memerlukan perawatan intensif http://t.co/owt7DfZz

Bila tdpt setdknya 1 dr 2 gejala mayor tertentu (merah) atau 2 dari 3 gejala minor tertentu (merah)--> perawatan ICU! #SOtinjauan

Pd pneumonia selain ditemukan bakteri penyebab yg tipik, sering pula dijumpai bakteri atipik.

perbedaan Pneumonia atipik dan tipik scr klinis.  http://t.co/N1iLpHeq

Tatalaksanaa utk penderita rawat jalan
*Pengobatan simptomatik: bed rest, minum secukupnya utk mengatasi dehidrasi, antipiretik & kompres hangat bila panas tinggi.
*Bila perlu dpt diberikan mukolitik dan ekspektoran. Pemberian antibiotik hrs diberikan kurang dr 8 jam #SOtinjauan

Petunjuk terapi empiris menurut PDPI pd pasien Pneumonia Komuniti http://t.co/YQy8jh84

alur tatalaksana Pneumonia Komuniti   http://t.co/dGJuswhO

Mencegah lbh baik dr mengobati! Pola hidup sehat tmsk tdk merokok & Vaksinasi pd risiko tinggi dpt mencegah Pneumonia Komuniti #SOtinjauan

Sumber: WHO, CIM: Pneumonia Komuniti PDPI, Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan Pneumonia Komuniti PDPI, IDSA, ATS, SKRT, eMedicine

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Glaukoma kronis sudut terbuka

Di dunia ini terdapat 60 juta orang dengan glaukoma, dengan 6 juta mengalami kebutaan akibatnya! #SOtinjauan

Mengerikan, karena glaukoma dapat terjadi tanpa disadari. Pas sadar lapang pandang udah sempit bgt! #SOtinjauan

Contoh penglihatan pd pasien glaukoma: (gambar 1) courtesy of http://t.co/GLatLZ1j #SOtinjauan http://t.co/JiMEVNgv

Contoh gambaran retina pada glaukoma: (gambar 2) courtesy of  vaughn #SOtinjauan http://t.co/jgQkqOhh

Glaukoma diasosiasikan dengan peningkatan tekanan intraokular (IOP)

Jenis2 glaukoma dapat dilihat di tabel ini:  courtesy of vaughn #SOtinjauan http://t.co/BbyxzUfx

----
Penyebab pasti terjadinya glaukoma kronis sudut terbuka memang belum diketahui. #SOtinjauan

Tapi ada beberapa faktor resiko yang sudah diketahui, yaitu peningkatan IOP, riwayat keluarga, ras (kulit hitam), usia lebih dari 40 dan miopia. #SOtinjauan

Yang paling banyak diselidiki adalah mengenai peranan IOP, yaitu
(1) disfungsi vaskular > iskemi saraf.
(2) disfungsi mekanis dari kompresi cribiform plate ke akson. #SOtinjauan

Patofisiologi lainnya termasuk stres oksidatif, mediasi sistem imun, kelebihan glutamat retina, dll.
Peningkatan IOP sendiri dipikirkan karena adanya penurunan outflow dari aqueous humor. #SOtinjauan

yang harus dicari pada anamnesis glaukoma :
adanya riwayat nyeri pada mata atau mata merah, halo multiwarna, sakit kepala, adanya penyakit mata sebelumnya termasuk katarak, uveitis, retinopati diabetik, oklusi vaskular #SOtinjauan

PEMERIKSAAN
Pemeriksaan yang penting adalah pemeriksaan funduskopi, tekanan intra okular, gonioskopi, lapang pandang!

Pada pemeriksaan funduskopi didapatkan perbesaran optic cup, arteri retina bergesar ke nasal, “bean pot cup” #SOtinjauan

Pemeriksaan tonometri dapat dilakukan dengan goldmann, perkins, tono-pen atau schiotz. #SOtinjauan

Tapi ternyata 25-30% pasien glaukoma sudut terbuka memiliki IOP yang normal! #SOtinjauan

Selain itu, hasil IOP normal juga didapatkan pada 1/3 pasien di pemeriksaan pertama. #SOtinjauan

Pemeriksaan lainnya adalah gonioskopi, dilakukan untuk melihat struktur sudut secara langsung. #SOtinjauan

Pemeriksaan penting lainnya adalah lapang pandang dengan humprey, octopus, henson, goldmann, dll. #SOtinjauan

Berikut adalah gambaran kampimetri pada penderita glaukoma. – Vaughn #SOtinjauan http://t.co/8n2j5xwB

Obat yang bisa digunakan adalah beta blocker topikal (cth: timolol) dan karbonik anhidrase inhibitor (asetazolamide) #SOtinjauan

obat lain yang dapat digunakan adalah analog prostaglandin, agen parasimpatomimetik, epinefrin. #SOtinjauan

analog prostaglandin + timolol reduksi tio 20%, Timolol sendiri 10%, Timolol + ca inhibitor topikal turun 15%.

Kontrol harus dilakukan terus-menerus, jika tidak dapat dikontrol maka dapat dilakukan trabekulektomi. #SOtinjauan

sayangnya glaukoma tidak bisa dikatakan benar-benar sembuh, karena jika terjadi kerusakan pun permanen, tetapi bisa dikontrol :)

Sumber: emedicine, Vaughn

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Obsessive-compulsive disorder (OCD)

Pernah denger ada org yg mesti cuci tangan 5x stlh pegang handle pintu? Itu bisa saja OCD #SOpublik

OCD ini diagnosis psikiatri tersering ke-4, ±2-3% populasi dunia pernah mengalaminya #SOpublik

OCD adl kumpulan gejala yg mencakup pemikiran, ritual, dan atau kewajiban melakukan sesuatu #SOpublik

Obsesi sendiri adl ide, pikiran, atau perasaan ttg sesuatu yg muncul berulang dan mengganggu #SOpublik

Sedangkan kompulsi adlh perilaku berulang spt cuci tangan, menghitung, mengulang kata2 #SOpublik

Obsesi akan suatu pemikiran, membuat ssorg cemas dan kecemasan itu ditunjukkan dlm perilaku kompulsinya #SOpublik

Pada suatu waktu, org dgn OCD akan menyadari bahwa perilaku repetitifnya ini berlebihan dan mengganggu #SOpublik

Saat obsesi dan kompulsi ini dirasa mengganggu, ssorg dapat didiagnosis OCD. #SOpublik

75% orang OCD memiliki gangguan obsesi sekaligus kompulsi, sisanya memiliki salah satunya #SOpublik

Kata kunci dari OCD adlh apabila ssorg merasa terganggu dlm kehidupannya  jd kalau blum, blum didiagnosis sbg OCD

Penyebab pasti OCD ini belum ditemukan, tapi diperkirakan ada gangguan pengaturan serotonin di otak #SOpublik

Serotonin itu sendiri di otak adlh neurotransmiter, yaitu zat yg fungsinya menghantarkan impuls antar sel saraf #SOpublik

Ada jg penelitian yg menyatakan adanya perbedaan sirkuit saraf di otak bgn orbitofrontal, kauda, dan thalamus #SOpublik

Predileksi genetik pun diduga berperan pd munculnya OCD, yaitu 3-5 x lbh tinggi bila ada keluarga kandung dgn OCD #SOpublik

Rata2 OCD mulai muncul pada usia 17 thn pada pria dan 20 tahun pada wanita #SOpublik

50-70% mulai mengalami OCD stlh yg dpt m'buat stress spt kehamilan,kematian ssorg, atau mslh pekerjaan #SOpublik

Gejala obsesi yg plg umum adl pemikiran bhw dirinya terkontaminasi bakteri atau organisme penyebar penyakit #SOpublik

Selain itu, gej. obsesi dpt berupa ketidakyakinan ttg sesuatu, mis. sdh mematikan kompor, atau mengunci pintu #SOpublik

Obsesi lain contohnya ingin segala sesuatu rapi dan simetris #SOpublik

Kompulsi yg srg tjd: mengecek ulang,mencuci,menghitung,bertanya berulang2,atau merapikan ssuatu sampai simetris #SOpublik

Tak jarang ssorg dgn OCD memiliki gangguan yang menyertai spt depresi atau cemas berulang #SOpublik

Pengobatan dari OCD ini dapat berupa terapi perilaku dan obat-obatan penghambat serotonin. #SOpublik

Terapi perilaku yaitu berupa exposure and response prevention (ERP), atau pajanan dan pencegahan respon #SOpublik

Maksud ERP adl diberi pajanan kemudian harus meyakinkan diri untuk tdk melakukan tindakan kompulsinya. #SOpublik

MIsal: Ssorg dgn OCD diminta utk memegang handle pintu,stlh itu ia diminta utk duduk tenang dan tdk mencuci tgn #SOpublik

Pd saat itu ia akan merasa sangat cemas, namun keinginan besar utk mencuci tangan akan scr bertahap menghilang #SOpublik

Dgn begitu ia diyakinkan bhw utk mengatasi obsesinya & menghilangkan cemas, ia tidak perlu melakukan kompusinya #SOpublik

Terapi kognitif perilaku jg dpt dilakukan dgn menanamkan pikiran #SOpublik

Mis. pd org yg OCD thdp kebersihan tanamkan pikiran: "tangan saya tidak kotor, ini adlh bagian dari OCD saya" #SOpublik

Kemudian tanamkan pikiran: "Saya dapat mengatasi OCD ini, saya harus memikirkan hal lain" shg kecemasan akan teralihkan #SOpublik

Bantuan dan pengertian dari org2 terdekat akan sangat membantu ssorg utk mengatasi OCD ini #SOPublik

Referensi : Kaplan's and Saddock, Westwood institute for anxiety disorder, American Psychiatric Association, Emedicine

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Gangguan kepribadian narsisistik

Gangguan kepribadian narsisitik (admin singkat gangg. narsis) adl salah 1 dr bbrp gangguan kepribadian. #SOpublik

Tanda utama gangg. narsisistik adl ide kebesaran (merasa hebat), butuh dikagumi, kurang empati, & rasa iri. #SOpublik

Menurut DSM-IV jumlah orang dgn gangguan kepribadian narsisistik < 1 per 100 orang. #SOpublik

Dan menurut DSM IV, gangguan kepribadian narsisistik lebih sering dijumpai pd laki-laki dibanding perempuan! :O #SOpublik

Pasien gangg. kepribadian cenderung menyangkal masalahnya dibandingkan dg pasien gangg cemas/depresi/obskom. #SOpublik

Salah 1 faktor risiko seseorang mjd gangg narsis adl anak yg mendapat ide2 kebesaran dr orang tua yg narsis. #SOpublik

Wah ternyata orang tua dgn gangg kepribadian narsisistik dpt mencetuskan gangguan narsisistik pd anaknya ya. #SOpublik

Mau tahu betul gangguan kepribadian narsisistik atau tidak? Cek tabel dr DSM IV ini: http://t.co/2m0unCsH

Dari tabel tadi jelas ya disebut gangg kepribadian narsisistik bukan dr seringnya bercermin atau foto2 sendiri :) #SOpublik

Kalau dari tabel ternyata tdk sampai 5 gimana? nah itu disebutnya memiliki ciri kepribadian narsisistik. #SOpublik

Selain itu, sebagian besar org narsis memang berbakat/rupawan/cerdas yg menjadi dasar dirinya merasa spesial. #SOpublik

Gangguan kepribadian narsisistik dpt menunjukkan sikap berkuasa, kebesaran, & berbakat. #SOpublik

Gangguan narsis tdk bisa menanggapi kritik dgn baik & marah jika orang lain berani mengkritiknya. #SOpublik

Untuk membuat dirinya tampak lebih baik, gangguan narsis bereaksi dgn mengecilkan orang lain. #SOpublik

Seorang dgn gangguan narsis sering ambisius utk mencapai ketenaran. #SOpublik

Gangg narsisistik tampak kuat & memiliki percaya diri yg tinggi, tapi melebihi batas yang wajar. #SOpublik

Rasa percaya diri yg wajar tdk sampai menghargai dirinya lebih dari orang lain, beda dgn gangguan narsis. #SOpublik

Pasien dgn gangguan kepribadian narsisistik selalu mendapat masalah krn perilakunya sendiri. #SOpublik

Hubungan interpersonal seorang narsis rapuh & menjengkelkan org lain karena menolak aturan umum #SOpublik

Masalah interpersonal, pekerjaan, penolakan, & kehilangan adl stres yg sering dialami gangg narsisistik. #SOpublik

Seorang dgn gangg narsis sulit menghadapi penuaan, krn penilaiannya yg berlebihan thdp penampilan fisik. #SOpublik

Karena itu gangguan narsisistik lebih rentan menghadapi krisis paruh baya daripada kelompok populasi lain. #SOpublik

Tapi, gangguan narsisistik cenderung mereda setelah usia 40 thn, masa di mana pesimisme biasanya muncul. #SOpublik

Gangg kepribadian dpt diterima o/ ego individunya shg diri sendiri sulit melihat bhw masalah ad pd dirinya. #SOpublik

Terapi gangguan narsis adl dgn psikoterapi (terapi kognitif, terapi dgn keluarga, & terapi bersama group). #SOpublik

Selama psikoterapi dicari ide2/keyakinan yg bersifat negatif & diganti dgn keyakinan yg lebih positif. #SOpublik

Tujuan terapi jangka pendek mengatasi masalah penyalahgunaan obat, depresi, atau rasa malu. #SOpublik

Tujuan terapi jangka panjang membentuk pola pikir mengenai gambaran diri yg realistik. #SOpublik

Karena kepribadian sulit diubah, terapi gangg kepribadian narsisistik dpt berlangsung beberapa tahun. #SOpublik

Ref: Textbook of comprehensive psychiatry, Kaplan&Sadock’s synopsis of psychiatry, MayoClinic, Am J Psychiatry 2008.

Sumber : tweets from
@secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

diare pd anak

Diare adlh buang air besar (BAB) cair lebih dr 3x/ hari. #SOpanduan

4 jt anak meninggal d seluruh dunia akibat diare n malnutrisi.Kematian akibat diare umumny disbbkn dehidrasi #SOpanduan

MENCEGAH & MENGATASI DEHIDRASI mrpkn penanganan awal sangat penting pada anak dengan diare #SOpanduan

Pemberian cairan pengganti (cairan rehidrasi) dpt diberikan secara oral maupun parenteral #SOpanduan

Oralit adlh cairan rehidrasi oral(CRO),mngndung elektrolit (Na,K,CI,HC03) n glukosa;dpt mganti khilangn cairan saluran dg efektif#SOpanduan

Tdpt 3 status dehidrasi pada anak diare:
(1)tanpa dehidrasi,
(2)dehidrasi ringan-sedang,(3)dehidrasi berat. #SOpanduan

Pd diare (1) tanpa dehidrasi
* anak aktif & BAK normal.
* Tdk perlu batasi pemberian makanan dan minuman pd diare (1). ASI diteruskan pemberiannya. #SOpanduan

Utk mcegah dehidrasi berikan CRO sebnyk 5-10 cc/kg BB setiap BAB dgn tinja cair. #SOpanduan

Pd bayi, oralit dpt diberikan berselang-selang dgn cairan yg tidak mngndung kadar Na spt air putih atau ASI. #SOpanduan

Rehidrasi dgn clear fliud (air putih,cairan rumah tangga,sari buah, dsb) akan memberikan hasil tdk optimal krn kandungan Na krg. #SOpanduan

Pd Diare dgn (2) dehidrasi ringan-sedang
*anak terlihat gelisah, rewel, sgt haus, &BAK mulai berkurang.
Mata agak cekung, tidak ada air mata, turgor menurun, dan mulut kering.
*Rehidrasi dilaksanakan dengan memberikan CRO sebnyk 75ml/kg BB yg diberikan dlm 3-4 jam.
Jika Rehidrasi tercapai dpt segera diberikan makan & minum, ASI diteruskan,CRO rumatan (5-10 ml/kg BB) tiap buang air besar cair. #SOpanduan

Pd Diare (3) dehidrasi berat
*selain tanda klinis pada dehidrasi ringan-sedang, juga terlihat kesadaran anak menurun, lemas, malas minum. mata sangat cekung, mulut sangat kering.
* Pola napas sgt cpt & dlm, denyut nadi cepat, dan kekenyalan kulit sangat menurun.
* Pd keadaan Dehidrasi Berat, anak hrs sgr dirawat untuk mendapat terapi rehidrasi parenteral (malalui infus) #SOpanduan

Sebagian besar diare pada anak esp. bayi disebabkan virus, karena itu antibiotik  tdk perlu. Hny pd kasus spesial. #SOpanduan

Pmberian Zinc n CRO Hipoosmolar  memenuhi 'Level of Evidence' I (satu) dengan derajat rekomendasi A #SOpanduan

Suplementasi Zinc 20 mg/hari utk anak usia >6 bln atau 10 mg/hr utk bayi usia <6 bln slm 14 hr menurunkn kparahn n durasi diare #SO panduan

Sumber: IDAI, WHO, IAP

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Otitis Media Akut (OMA)

Otitis media itu penyakit tersering nomor 2 pada anak2 stl ISPA  :o #SOtinjauan

OMA itu adl pnykt dgn awitan cepat & mnunjukkan tanda & gejala infeksi akut telinga tengah  #SOtinjauan

gmbr anatomi telinga courtesy of edoctoronlinecom #SOtinjauan http://t.co/89LwksK0

Telinga tengah dibatasi dgn dunia luar o/ membran timpani & dibatasi dgn telinga dalam o/ tingkap lonjong #SOtinjauan

Di telinga tengah, ada saluran penting yg hubungin telinga dgn rongga hidung blkg & tenggorokan bag.atas : tuba eustachius
Slh satu fungsi T.eustachius jaga kseimbangan tek.udara dlm telinga dgn dunia luar

Telinga tgh biasanya steril krn ada mekanisme cegah mikroba o/ silia mukosa tuba Eustachius,enzim,&antibodi #SOtinjauan

Otitis media akut (OMA) tjd krn faktor pertahanan tubuh ini terganggu #SOtinjauan

Sumbatan pd tuba Eustachius merupakan faktor penyebab utama dari otitis media #Sotinjauan

Ketika fungsi tuba Eustachius trganggu,kuman dpt msk ke dlm telinga tengah & terjadi peradangan #SOtinjauan

Pencetus tersering terjadinya OMA adl ISPA #SOtinjauan

Pd anak, smakin sering terserang infeksi saluran napas, smakin besar kmungkinan terjadi OMA #SOtinjauan

Kebiasaan orang tua merokok dapat menyerang sistem pernapasan anak dan menyebabkan OMA .
(  kalau anak terkena pajanan rokok, sehingga menjadi perokok pasif. Rokok dpt menyebabkan perubahan struktur dan fisiologis :hiperplasia sel goblet,hipersekresi mukus pd saluran nafas shg tjd siliostasis&penurunan transpor mukosilier. Hal ini bikin rentan ISPA& infeksi berkelanjutan ke tuba)

Pada bayi terjadinya OMA dipermudah krn tuba Eustachiusnya pendek, lebar, dan agak horizontal letaknya #SOtinjauan

Pd OMA bisa tdpt satu atau lebih gejala lokal (pada telinga) & sistemik #SOtinjauan

Gjl lokal OMA:otalgia/nyeri telinga (pd anak ditandai dgn penarikan telinga),otore/keluar cairan dr telinga #SOtinjauan

Gejala sistemik OMA: demam,iritabilitas(rewel),anoreksia(tdk mau makan),muntah,atau bahkan diare #SOtinjauan

Dari PF membran timpani terlihat penuh atau menonjol, pergerakan terbatas, dan dpt pula merah #SOtinjauan

Perbandingan gambar membran timpani normal & OMA. Courtesy of kids-entcom #SOtinjauan http://t.co/CQZLyZoV

Tdpt 5 Stadium OMA : oklusi tuba Eustachius,hiperemis,supurasi,perforasi,resolusi #SOtinjauan

Pemeriksaan otoskopi pada otitis media akut. Courtesy of Friedman NR PIDJ. #SOtinjauan http://t.co/JLiNAetc

Usia tersering pada anak untuk terserang OMA yaitu antara 6-18 bulan. #SOtinjauan

Faktor risiko terjadinya OMA berulang: anak tidak diberi ASI, hidup pd tpt tinggal yg padat,& pajanan rokok #SOtinjauan

Pemberian ASI tlh diteliti memiliki peran penting dlm mencegah infeksi saluran nafas & pencernaan pd bayi. #SOtinjauan

Anak yg diberi ASI smpai 12 bln/> scr signifikan lbh jrg sakit telinga drpd anak yg disapih sjk lahir/dlm bulan pertama #SOtinjauan

Sekitar 80% kasus OMA dapat sembuh dlm 3 hari tanpa antibiotik #SOtinjauan

Jika gejala tidak membaik dalam 48-72 jam atau ada perburukan gejala, antibiotik diberikan #SOtinjauan

Antibiotik pilihan pertama utk OMA adl amoxicillin (15mg/kgBB/x,3x/hari) slm7-10 hr #SOtinjauan

Jika tdp cairan mngalir dr telinga,ajarkan orang tua utk mengeringkannya dgn wicking #SOtinjauan

Wicking dilakukan dgn membuat sumbu dr kain/tissue kering yg di pluntir lancip.Bersihkan telinga 3x/hr smp cairan tdk keluar #SOtinjauan

Obat cuci telinga H2O2 3% selama 3 – 5 hari dapat diberikan terutama pada stadium perforasi #SOtinjauan

Jika anak mengalami nyeri telinga, demam >38.5 C berikan parasetamol #SOtinjauan

Pemberian antihistamin atau dekongestan tidak memberikan manfaat bagi anak dgn OMA #SOtinjauan

Pemberian kortikosteroid pd OMA juga tidak dianjurkan #SOtinjauan

Cegah OMA dgn :
* mencegah ISPA, & berikan ASI minimal 6bln,
* menghindari pemberian susu di botol pada saat anak berbaring
* menghindari anak dari pajanan asap rokok #SOtinjauan

Sumber : Buku Ajar Ilmu THT-KL FKUI, Pediatric otolaringology, Glassock-Shaumbagh, Buku Saku WHO, eMedicine, J Allergy Clin Immunol.

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Kesulitan makan pada anak

Kesulitan makan pd anak bs berupa pilih2 mknn, makan tlalu byk/sdkt atau berperilaku tdk baik pd saat makan #SOpublik

50% bayi yg mngalami ksulitan mkn pd thn prtama akan mnunjukkan masalahmakan yg signifikan saat usianya 2 thn #SOpublik

Makanya, susah makan tdk bs dianggap remeh, krn brpengaruh pd prtumbuhan, prkembangan psikososial & emosional #SOpublik

Pd kebanyakan kasus, anak yg sulit makan sbnrnya adlh bagian dr perubahan perilaku yg msh dlm batas normal #SOpublik

Ternyataaa, dari sekian byk ortu yg mengeluh anaknya susah makan, hny 20-30% kasus yg benar2 tdpt "masalah" #SOpublik

Penting bagi ortu utk bisa mengetahui tahapan perkembangan kemampuan makan pd bayi sejak lahir #SOpublik

3 thn ptm adlh masa trpenting dlm khidupan anak dlm mmbentuk kepercayaan thd lingkungannya & ktrampilan makan #SOpublik

Ini tahapan perkembangan kemampuan makan pada bayi sehat dan lahir cukup bulan (Courtesy of USDA) http://t.co/FBsBVFOp

faktor psikososial & lingk. keluarga, faktor yg plg berpengaruh thdp ketrampilan makan anak #SOpublik

Mslh makan dpt disbabkan krn temperamen anak & mslh dlm hub. anak-ortu.  #SOpublik

Sbnarnya ada 3 jenis temperamen anak: ‘easy children’, ‘difficult children’, dan ‘slow-to-warm-up children’ #SOpublik

Pd ‘easy children’, anak lebih adaptif, dpt berespon positif thdp stimulus baru/perubahan spt pd saat makan #SOpublik

Pd ‘difficult children’, anak mmilki jdwl makan & tidur yg tdk teratur, lbh byk menarik diri dr stimulus baru #SOpublik

Pd ‘slow-to-warm-up children’, anak dpt beradaptasi & berespon (+) thdp stimulus baru tp butuh wktu yg lbh lama #SOpublik

Nah, anak yg 'slow-to-warm-up' juga byk sbnrnya. Ortu mesti sabar, krn anak dg temperamen ini pd akhirnya akan mmberi respon (+) #SOpublik

Misalnya, anak tsb biasanya akan nolak makan di awal2, tp kl ortunya ttp sabar, pd akhirnya anak akn mau makan #SOpublik

Utk stimulasi kbiasaan makan anak yg teratur,ortu hrs mnjalankan aturan makan pd anak yg dsesuaikan dg umurnya #SOpublik

Pasti ada kan yg pernah dgr ortu ngeluh anaknya susah makan tapi anaknya nyemil macem2.. :) #SOpublik

Jd, wkt makan hrs teratur, trmsk pmberian snack. Kebiasaan ngemil akan mmbuat anak tdk lapar saat wktnya makan #SOpublik

Batasi waktu makan hanya 30 menit. Hal ini akan mmupuk kebiasaan dan kedisiplinan anak saat makan #SOpublik

Kl di tengah2 makan anak malah main, ga berhenti main selama 10-15 menit, lbh baik stop makan. Udah ga fokus soalnya :) #SOpublik

Kl mau coba makanan baru, jgn kasih tambahan gula/garam. Jd anak bs tau rasa 'beneran' dr makanan yg baru itu #SOpublik

Kl pas dicicipin makanan baru (trutama yg baru MPASI), anak nolak, jgn menyerah dulu. Ttp coba kasih lagi, lagi.. #SOpublik

Jika ortu suka pilih2 makanan, anak biasanya jg akan ikut pilih2 makanan. Jadi, berikan contoh yang benar ya :D #SOpubli

Ciptakan suasana yg menyenangkan saat makan, tnp paksaan. Paksaan akan mmbuat anak takut saat wktu makan #SOpublik

Suasana menyenangkan saat makan bkn brarti sambil main/nonton TV loh. Tp sambil ajak ngobrol & eye contact :) #SOpublik

Jgn biasakan mkn smbl bermain, krn akan memecah perhatian. Gunakan wktu makan utk menjalin komunikasi dg anak #SOpublik

Jgn sering2 membersihkan remah2 makanan atau mulut anak. Hal ini jg bs memecah perhatiannya saat makan #SOpublik

Biasakan berikan makanan yg lbh padat dahulu, baru berikan minuman setelahnya. Supaya ga kenyang air duluan :) #SOpublik

Berikan makanan yg mdh dipegang (finger foods). Pd anak yg agak besar, biasakan dia utk makan sendiri #SOpublik

Teori yg menjelaskan interaksi ibu-anak dan sgt berhubungan dg perkembangan adlh "Bowlby's attachment theory" #SOpublik

Ada 4 macam teori "attachment" antara ibu-anak.
1. Insecure avoidant: anak tdk pny rasa percaya. Misal, bayi nangis ditinggal ibu. Pas ibu kembali, anak 'ngambek', ga mau dideketin.
Nah, bisa aja nih, kalo disuapin ga mau sama ibunya, mungkin anaknya lagi ngambek dan merasa 'insecure'.
2. Secure avoidant: kepercayaan anak udh tinggi sm ibunya. Anak akan tenang2 aja krn percaya kl ibunya pergi, pasti kmbali .
Jd jgn maksa anak saat makan dg ancaman "nanti ibu tinggal lho". waduuhhh bisa bahaya, ntar anaknya beneran mikir akn ditinggal.
3. Resistant pattern: kalau misalnya anak ditinggal sama ibunya, trus ibu kembali, anak cuek aja.
4.Disorganized pattern: pas ibu pergi, anak rewel. Pas ibu kembali, anak jadi marah2, lempar2 barang #SOpublik

Teori td itu ngaruh lho ke perilaku mkn anak. Kl "sense of trust" & kmunikasi oke, makan jd hal yg menyenangkan u/anak #SOpublik

Sumber: UKK Nutrisi & Peny.Metabolik IDAI, Dept. Psikiatri Anak-Remaja FKUI-RSCM, WHO/UNICEF, USDA, Am J Psychiatry, Medscape

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Rhinitis Alergi

Rhinitis Alergi (RA) adl penyakit inflamasi pd mukosa hidung yg disebabkan oleh alergen yg masuk ke hidung #SOpanduan

Rhinitis alergi disebabkan adanya reaksi inflamasi kronik yg diperantarai oleh igE #SOpanduan

RA merupakan masalah global. Prevalensinya dalam masyarakat dapat mencapai 40% #SOpanduan

Umumnya pada pasien RA ditemukan pula penyakit alergi lainny, spt konjungtivitis alergi dan asma #SOpanduan

Pada 80% kasus RA, gejala pertama kali dimulai sebelum umur 20 tahun. Paling sering umur 8-11 tahun #SOpanduan

Tanda dan gejala RA: rinorea (hidung berair) ditambah bersin2 berulang, hidung tersumbat, dan hidung gatal #SOpanduan

Minimal rinorea ditambah satu gejala lain dan/atau mata merah dan berair, maka dapat dicurigai sebagai RA #SOpanduan

Gejala tersebut akan mengenai kedua lubang hidung, jika hanya satu, pikirkan penyakit lain #SOpanduan

Sekret yang keluar dari hidung akibat RA umumnya bening dan tidak berbau. Jk kental dan berbau, pikirkan peny yg lain #SOpanduan

Jk terdapat post nasal drip, mimisan berulang, nyeri pd wajah, atau tidak dpt membaui, pikirkan penyakit lain #SOpanduan

RA dibagi menjadi 2: intermiten dan persisten.
* Intermiten bila: <4 hari seminggu ATAU trjd kurang dari 4 minggu berturut2
* Persisten bila gejala muncul > 4hari seminggu DAN sudah muncul > 4 minggu berturut2 #SOpanduan

Berdasarkan tingkat keparahanny, dibagi mjd 2: Ringan dan Sedang-Berat.
* Ringan: tidak trdpt gangguan dlm aktivitas sehari2
* Sedang-berat: tidur terganggu, gang. dlm olahraga, bekerja, dan/atau sekolah #SOpanduan

Pengobatannya : HINDARI ALERGEN! Oleh krn itu, penting utk mengetahui pasien alergi trhadap apa saja #SOpanduan

Rekomendasikan skin prick test pada pasien dgn tujuan mengetahui jenis alergen yg dpt dihindari #SOpanduan

Pilihan terapi: antihistamin oral/intranasal, dekongestan oral/intranasal, kortikosteroid oral/intranasal, ipratoprium #SOpanduan

Sesuaikan terapi dgn derajat RA (dapat dilihat pd bagan berikut): *Courtesy of ARIA 2008* http://t.co/Wexcg4Uu

Ada rekomendasi pengobatan utk negara berkembang: *Courtesy of ARIA 2008* #SOpanduan http://t.co/V9FSWudf

Yang perlu diingat, penggunaan dekongestan oral tidak perlu rutin diberikan pd pasien RA, terutama pd riw peny jantung #SOpanduan

Pd pasien RA, jika ia tdk tahu ia asma atau tidak, evaluasi segera. *Courtesy of ARIA 2008* #SOpanduan http://t.co/Nvm8eZru

Bbrp rekomendasi yg dikeluarkan oleh ARIA 2008 terkait edukasi pasien: 
1. Teruskan ASI eksklusif tanpa melihat riwayat atopi pada keluarga (maksudny meskipun ada riwayat alergi pd keluarga atau ibu itu sendiri, anak tetap diberi ASI krn tdk menurun lewat ASI)
2. Pada wanita hamil/menyusui, tidak perlu menghindari makanan utk mencegah alergi pd anak 
3. Jauhkan anak-anak dan ibu hamil dari asap rokok (meskipun butuh data lebih banyak)
4. Pasien perlu menghindari debu yang  spesifik didapat dari tempat pekerjaan #SOpanduan

pada asma terdapat bronkospasme pd paru2, sdangkan rhinitis terbatas pd mukosa hidung sj, mskipun alergennya sama.

sinusitis disebabkan oleh infeksi bakteri. Sedangkan rhinitis alergi disebabkan oleh alergen

Sumber: ARIA updated 2008, Emedicine, Buku Ajar THT FKUI

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Persalinan prematur

persalinan preterm/prematur :  kelahiran bayi dengan umur kurang dari 37 minggu masa gestasi  (259 hari)

Di seluruh dunia, persalinan preterm tjd pd 15,5% kelahiran, dan 95%nya terjadi di negara berkembang #SOtinjauan

Sebab tjdnya persalinan preterm adl indikasi ibu/janin,persalinan preterm spontan,ketuban pecah dini, &kembar #SOtinjauan

Dari semua persalinan preterm, 30-35% diindikasikan, 40-45% tjd scr spontan, dan 30-35% krn ketuban pecah #SOtinjauan

Indikasi persalinan preterm tersering adlh: preeklampsia, gawat janin, solusio plasenta. #SOtinjauan

Pecah ketuban dini preterm adlh pecah ketuban sebelum kehamilan berusia 37 minggu #SOtinjauan

Seringnya pecah ketuban dini di usia kehamilan < 37mg disebabkan infeksi (korioamnionitis) #SOtinjauan

Bbrp patogenesis persalinan preterm yg spontan: b'kurangnya progesteron,inisiasi oksitosin,& aktivasi desidua #SOtinjauan

Faktor psikologis spt depresi, cemas, dan stress yg kronik diduga berhbgan dgn persalinan preterm. #SOtinjauan

Faktor genetik,riw. persalinan preterm sblmnya,& infeksi gusi diteliti berperan pd tjdnya persalinan preterm #SOtinjauan

Dx/ persalinan preterm ditegakkan dr: kontraksi rahim teratur,pelebaran serviks >1cm,& penipisan serviks >80% #SOtinjauan

Bayi yg lahir prematur kadang membthkan perawatan medis khusus u/ bernapas, makan, dan menjaga suhu tubuh #SOtinjau

Bbrp mslh yg dpt tjd pd bayi prematur(Courtesy of Eichenwald and Stark 2008-Williams 23rd) #SOtinjauan http://t.co/pi6DVAFp

Pencegahan persalinan preterm dpt berupa progesteron alami pd ibu dgn riwayat persalinan preterm sblmnya #SOtinjauan

Pada ketuban pecah dini prematur,antibiotik diberikan utk turunkan risiko korioamnitis dan bayi sepsis #SOtinjauan

Pemberian kortikosteroid direkomendasikan utk kehamilan < 34 minggu utk pematangan paru #SOtinjauan

Pd kehamilan < 34 mg,pemberian obat2an tokolitik bs diberikan smbl menunggu pemberian kortikosteroid selesai. #SOtinjauan

Utk TS Dokter umum &bidan, rujuklah kasus persalinan preterm ke rs dgn sarana neonatus dan obstetrik yg baik #SOtinjauan

Utk merujuk:beri catatan px antenatal,hasil lab,USG (jika ada),serta komunikasikan dgn dokter yg akan menerima #SOtinjauan

Komunikasikan dgn pasien dan keluarga mengenai alasan merujuk dan pasang akses vena pd pasien #SOtinjauan

Sumber : Williams 23, ACOG Committee Opinion, AAFP, AAP

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

permasalahan2/keluhan2 seputar menyusui

Jika ibu menderita sakit ringan spt demam, batuk, pilek, dsb, bayi ttp dpt disusui seperti biasa.
Saat terkena infeksi, tubuh ibu akan memproduksi antibodi yg jg akan mngalir ke tubuh bayi melalui ASI.
Wlpn bayi tertular, gejala yg dialami biasanya tdk terlalu parah krn bayi mendapat antibodi dari ibu mll ASI #SOpublik

Obat2an pereda demam (parasetamol misalnya), batuk, tergolong aman untuk dikonsumsi oleh ibu yg sdg menyusui #SOpublik

Pelekatan yg baik: dagu mnempel pd payudara, bibir bwh bayi melengkung keluar, mulut mmbuka lebar, pipi membulat #SOpublik

Slain itu, mesti dicari tau, apakah ada kelainan pd daerah mulut bayi yg menybbkan bayi sulit melekat dg baik #SOpublik

Cari tau apakah bayi memiliki tali lidah yg pendek (tongue-tied). Kelainan tsb dpt mngganggu pelekatan bayi #SOpublik

Puting lecet plg sering disebabkan krn perlekatan bayi yg tdk benar shg bayi tdk dpt menyusu efektif #SOpublik

Cara mengatasi puting lecet: coba mengoleskan ASI akhir (hindmilk) pd areola dan puting stiap slsai menyusui.
Membersihkan payudara ckp 1x/hari. Kl tll sering, aplg dg sabun, bs membuat kulit mjd kering dan mudah lecet #SOpublik

Kl puting tlihat merah, mengkilat, gatal, nyeri, sgera periksakan ke dokter ya, krn kmgknn ada infeksi jamur #SOpublik

Payudara penuh itu kondisi normal, ASI msh bs mengalir dan tdk ada demam :) #SOpublik

Kl payudara bengkak,ada rasa sakit, kulit mengkilat, terasa tegang, merah, ASI tdk mengalir, mungkin ada demam #SOpublik

Sblm menyusui, kompres payudara yg bengkak/mandi dg air hangat, pijatan ringan pd payudara, minta bantuan utk pijat punggung #SOpublik

Kl bayi msh bs menyusu, susui lbh sering. Kl bayi tdk dpt menyusu, perah ASI dg tgn/pompa kmdn berikan ke bayi #SOpublik

Setelah slesai menyusui, lakukan kompres dingin pd payudara utk mengurangi bengkaknya #SOpublik

Kl payudara bengkak brlanjut, bs jadi mastitis (peradangan pd payudara, biasanya hanya 1 sisi) .
Tahapannya PD bengkak-Stasis ASI-Mastitis tanpa infeksi-Mastitis dengan Infeksi

Cukup atau tidaknya ASI dilihat dari 2 hal, pertambahan berat badan dan buang air kecil (BAK) Bayi #SOpublik

Dikatakan ASI cukup kalau pertambahan BB selama 6 bln pertama min.500gr/bln atau 125gr/minggu #SOpublik

Bayi (usia <6 hari) mendpt cukup ASI kl frekuensi BAK ssuai dg usianya, mis. bayi usia 3 hari, frek BAK min.3x/hari #SOpublik

Bayi (usia >6 hari) mendpt cukup ASI kl frekuensi BAK 6-8 kali dalam 24 jam dan urin berwarna jernih #SOpublik

Kl frekuensi BAK krg dr aturan tsb, berwarna pekat, dan berbau tajam, maka bayi kmgknan tdk mendpt cukup ASI #SOpublik

kalau frek BAK sgt cukup tp pe+an BB tdk adekuat? kmgknn bayi krg mendpt zat2 di dlm ASI. Coba evaluasi lg, bgmn pola menyusuinya, trutama kl sring berpindah2 payudara saat menyusui. kl pindah2 payudara, bayi akan dpt lbh byk foremilk. Jadi cairan ttp tercukupi, tp lemak (smber energi di hindmilk) tdk didapat

Umumnya, bayi tdk mendpt cukup ASI karena kesalahan pd proses/teknik menyusui dan faktor psikologis ibu.#SOpublik

Menyusui tdk sering, pelekatan tdk baik, menggunakan botol/dot adlh faktor menyusui yg dpt mnybabkan bayi tdk mendpt cukup ASI #SOpublik

Rasa khawatir, stres, krg percaya diri pd ibu, kejenuhan krn aktivitas adlh faktor2 psikologis ibu yg dpt berpengaruh #SOpublik

Obat2an yg mjd KONTRAINDIKASI saat menyusui: obat anti kanker, zat radioaktif (sbaiknya berhenti menyusui utk smntara) #SOpublik

Obat2 yg kmungkinan mnimbulkan efek samping: obat anti kejang, obat peny psikis (depresi, dsb), obat epilepsi #SOpublik

Obat2 yg sbaiknya dcari alternatifnya: jenis AB tetrasiklin, kloramfenikol, ciprofloxacin, kotrimoksazol #SOpublik
Ada bbrp efek yg ingin kita hindari, spt bayi akan mengantuk, mnimbulkan kuning, atau menurunkan prod ASI.
Sbnrny obat2 yg dminum ibu ttp akn mengalir lwt ASI, tp jmlhnya ga tll byk. Klo bayi batuk pilek, susuin lbh sering dl aja.
Sebnernya smua jenis antihistamin umumnya aman utk busui. Bs coba loratadine atau desloratadine yg efek mengantuknya lbh rendah.

Daun katuk termasuk ke dlm lactogogue, yaitu makanan/minuman yg dpt membantu mningkatkan prod. ASI

Sumber: Modul Pelatihan Konseling Menyusui Perinasia, AAP, WHO/Unicef, Medscape #SOpublik

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Bantuan Hidup Dasar(BHD) pd anak/pediatric basic life support

Komponen BHD:prevensi,RJP/CPR(resusitasi jntng paru) dini,akses cepat k sistem gwt darurat/EMS(emergency medical system), bantuan hidup lanjut segera, dilanjutkan dgn perawatan pasca henti jantung terintegrasi #SOpanduan

Ini dia nih ring-nya :) #SOpanduan courtesy: AHA 2010 http://t.co/o7VmgaCA

RJP dini n efektif :  mningkatkn ksuksesn kembaliny sirkulasi spontan/return of spontaneous circulation(ROSC) dan  meminimalisasi  defisit neurologis #SOpanduan

urutan RJP terbaru :
CAB: Circulation/kompresi dada, Airway, Breathing/ventilation #SOpanduan

Pada bayi/anak, henti jantung lebih umum karena asfiksia drpd VF, sehingga ventilasi sgt penting pd resusitasi anak.
Namun, belum diketahui apakah ada perbedaan jika siklus resusitasi dimulai dgn ventilasi (ABC) atau kompresi dada (CAB).
Nah, meski demikian rekomendasi AHA terbaru (2010) ttp blg CAB, namun diberikan catatan didalamnya #SOpanduan

pd anak henti jantung sering krn asfiksi, jd ventilasi sgt penting. AHA 2010 pun blg CAB atau ABC sama.

Cincin/ring pertama (yg ungu td) adlh assessment:pastikan lokasi memberi bantuan aman utk anda sbg pemberi bantuan dan korban #SOpanduan

Kapan tweeps kt curiga kl korban henti jantung? 
*Anggap korban mengalami henti jantung jika korban tidak responsif, tidak bernapas atau hanya gasping.
*Periksa kesadaran pasien,tanya "apa kamu baik2 sj?”, panggil nama pasien jk tahu.Jk responsif,dia akan mjawab, bgerak/mengerang#SOpanduan

Periksa cepat jika ada injury/butuh bantuan medis,aktifkan EMS.Anak dgn distress pernapasan mposisikan diri agar ventilasi optimum#SOpanduan

Jika anak tidak responsif, panggil bantuan #SOpanduan

Jk anak bernapas reguler,tidak butuh RJP.Posisikan k samping (recovery position) utk patensi jln napas n mngurangi risiko aspirasi#SOpanduan

Jika korban tdk responsif n tdk bernapas (walau hny gasping), mulai RJP. #SOpanduan

Bedakan gasping dan bernapas normal, beri RJP jika korban yg tidak responsif meski gasping terkadang #SOpanduan

Cincin kedua adlh memulai kompresi dada. Karakter RJP dgn kualitas baik adlh: 
*Kompresi dada dgn kecepatan dan kedalaman tepat “tekan cepat”: tekan dengan kecepatan sekurang-kurangnya 100 kompresi per menit.
*Kompresi dada: “tekan keras”: tekan dgn tenaga cukup sedalam sepertiga diameter AP dinding dada / 4 cm pd bayi dan 5 cm pada anak #SOpanduan

Beri waktu dada kembali ke posisi semula setelah setiap kompresi utk memberi waktu jantung terisi darah #SOpanduan

Minimalisasi interupsi pd setiap kompresi dada, hindari ventilasi berlebihan #SOpanduan

Gambar berikut adlh lokasi kompresi dada pada bayi pada 1 dan 2 penolong
* 1 penolong http://t.co/gXOINSpW
* 2 penolong http://t.co/7CvjZRvU

Pada 1 penolong, siklus kompresi : ventilasi adlh 30 : 2, pada 2 penolong adlh 15 : 2 #SOpanduan

Algoritma BHD anak #SOpanduan http://t.co/kTqIcM2U

Posisi ventilasi bentuk C-E #SOpanduan http://t.co/otH8ZfKW

@WebMD: New CPR Guidelines: Chest Compressions First http://t.co/FdegRHJb

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Keracunan makanan

Keracunan makanan adl sekumpulan gjl pykt yg disebabkan o/ konsumsi mknan/minuman yg terkontaminasi.. #SOpublik

Mknan/minuman dpt terkontaminasi bakteri &/racunnya,parasit,virus/bahan2 kimia.
Mknan/minunam dpt terkontaminasi pd saat proses pembuatan maupun saat produksi #SOpublik

Kontaminasi jg bisa banget tjd dirumah kl mknan ga ditangani/dimasak dgn benar looh tweeps #SOpublik

Keracunan mkanan srgkali tjd krn org yg menyiapkan mknan tdk mencuci tangan dgn benar :S #SOpublik

Kracunan mknan jg bs tjd krn mkanan disiapkan menggunakan alat2 yg tidak bersih #SOpublik

Biasanya yaa produk susu/mayonais yg diluar kulkas tll lama bs basi & cukup srg bikin keracunan mknan tweeps #SOpublik

Ikan mentah,kerang,buah/sayur ga dicuci bersih,daging/telur stgh matang,air mentah jg srg bikin krcunan mknan #SOpublik

Gejala kracunan mkanan bs bervariasi dgn derajat keparahan yg bervariasi pula.
Gejala kracunan mkanan :
* plg srg bikin gguan pencernaan tweeps, spt : sakit perut, mual muntah, diare.
* bs jg berupa sakit kepala,gguan neurologis,hati,ginjal bahkan sampai mengancam jiwa.
* bs trjadi beberapa saat s/d beberapa hr stl konsumsi mknan/minuman yg terkontaminasi #SOpublik

kebanyakan gejala keracunan makanan itu ringan,& biasanya dpt sembuh tanpa pengobatan #SOpublik

Ada sih beberapa kasus keracunan mknan yg berat perlu perawatan di RS,rehidrasi agresif& pgobatan antibiotik #SOpublik

yg lebih berisiko mengalami keracunan makanan :  org tua,anak2,pndrita pnykit kronik (diabetes,AIDS,kanker),ibu hamil lbh brisiko  #SOpublik

Komplikasi keracunan makanan yg paling berat adl : dehidrasi #SOpublik

Dehidrasi adlh kehilangan cairan tubuh + mineral dan garam esensial #SOpublik

Yg perlu diingat,gjl kracunan mkanan (muntah&diare) adl mekanisme tubuh utk mengeluarkan kontaminan dr tubuh #SOpublik

Utk mengobati kracunan mknan, BUKAN dgn menghentikan muntah/diare, tp dgn mengganti cairan tubuh yg hilang #SOpublik

Cairan terbaik utk mengganti cairan tubuh yg hilang adl oralit #SOpublik

Cara membuat larutan oralit: larutkan 1 sdk teh gula dan 1/4 sdk teh garam dlm 200 cc air matang #SOpublik

Minum air sbyk2nya sedikit2 namun sering.Tanda kt mendapat cukup cairan adl BAK sering & urin tdk pekat #SOpublik

Ingat! Hindari obat anti diare dan anti muntah pd kasus keracunan makanan.
Obat anti diare&anti muntah akan mperlambat eliminasi bakteri/racun dr tubuh&justru membuat sakit lbh parah #SOpublik

Tanda bahaya kracunan mknan:
*muntah darah,diare berat >3hari,diare berdarah,suhu>39,sulit bicara,sulit menelan.
*pandangan ganda,kelemahan otot, tdpt tanda2 dehidrasi #SOpublik

Tanda2 dehidrasi :
mulut kering,kencing sedikit/tdk sama sekali,lemah lunglai,sampai tidak sadarkan diri #SOpublik

Keracunan mkanan ditegakkan dgn anamnesis riwayat mkanan&gjl pykt, & PF (trutama u/ mencari gjl dehidrasi) #SOpublik

Tergantung dari gejala & riwayat pasien,dokter dpt jg meminta pemeriksaan lab darah + feses #SOpublik

Namun srgkali penyebab pasti keracunan makanan tdk diketahui #SOpublik

Cegah keracunan mknan :
* cuci tgn & alat makan dgn bersih,pisahkan makanan mentah & matang dlm penyimpanan.
* masak makanan sampai matang, dinginkan/bekukan mknan yg mudah basi segera.
* jangan makan makanan yg "meragukan" :) #SOpublik

Ingat. Pencegahan SELALU lebih baik drpd pengobatan. :) #SOpublik

perlu carbo adsorben jg ga utk mnyerap racun? Boleh diberikan utk bantu menyerap racun  

jengkol jg bisa bikin keracunan, dan bahkan sampai gagal ginjal akut krn asam jengkolatnya.

rehidrasi (minum byk2) yg diperlukan utk penanganan keracunan mknan..

Hrs hati2 kl mau minum minuman elektrolit siap saji, krn ada yg udh ditambah soda.

sbnrnya slm periode diare akut,usus kehilangan enzim disakaridase,krn itu sbaiknya hindari dulu produk susu.

Sumber : eMedicine, MayoClinic, MedlinePlus, Harrison's, eMedicinehealth #SOpublik

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Penyakit Gout atau yang dikenal sbg peny. Asam Urat.

Gout dikenal sbg "the king of diseases & the disease of kings" karena terkait dgn konsumsi daging yg brlebihan #SOfakta

Gout dikenal sbg penyakit yang diakibatkan penumpukan MSU (monosodium urate monohidrat) atau yg dikenal sbg asam urat #SOpublik

Penyebabny dpt overproduksi asam urat atau hambatan dlm pembuangan asam urat oleh ginjal #SOpublik

Asam urat adl hsl metabolisme dari purin, yg banyak ditemukan terutama pd daging ternak, jeroan, ikan laut, asparagus, dan jamur #SOpublik

Asam urat jk berlebihan akan membentuk kristal spt jarum yg akan menumpuk terutama pd sendi. #SOpublik

Serangan Gout timbul saat kadar asam urat dalam darah berubah scr cepat dan mendadak, tdk harus tinggi sekali #SOpublik

Gejala plg sering dari penyakit Gout/Asam Urat ini : nyeri dan bengkak pd sendi (terutama pd ibu jari kaki, siku, pergelangan tngn/kaki, lutut) #SOpublik

Ini gambar penderita artritis gout jika sudah kronik *courtesy of Emedicine* #SOpublik http://t.co/Rhw2RPT9

Nyeri muncul mendadak, biasanya pd malam hari s.d 12-24 jam ke depan, lalu hilang meninggalkn rasa tdk nyaman #SOpublik

Serangan ulang akan timbul di kemudian hari, tanpa peringatan, dan makin terasa sakit #SOpublik

Ini yang terlihat saat cairan sendi pd gout. It’s like a million of needles stuck on your joint. Brrr... #SOpublik http://t.co/d7qBghom

Diagnosis pasti ditegakkan dgn mengambil cairan sendi pd sendi yg terkena. Dapat juga dilakukan rontgen jk sdh kronik #SOpublik

Jika sudah kronik, asam urat akan menumpuk pada ginjal shg timbul gejala-gejala batu ginjal #SOPublik

Faktor risiko dari gout : Konsumsi alkohol > 2 gelas sehari, hipertensi dan DM yg tak terobati, anggota keluarga ad yg trkena gout #SOpublik

Laki-laki lebih sering terkena gout pd usia lbh muda (30-40 tahun), sdangkan wanita umumny trkena saat menopause #SOpublik

Pengobatannya bagaimana? Ada dua hal: obat pd serangan akut dan obat utk menurunkan kadar asam urat

Konsultasikan pd dokter untuk menentukan obat mana yang lebih sesuai dgn Anda #SOpublik

bbrp saran utk mencegah serangan akut pd pasien Gout :
*Hindari konsumsi alkohol yg brlebihan (>2 gelas atau >300 ml). Alkohol dpt menyebabkan serangan gout scr mendadak.
*Hindari diet yang sangat ketat karena dpt menyebabkan kadar asam urat tdk stabil shg timbul serangan Gout.
*Batasi konsumsi daging dan ikan (terutama ikan laut) kira-kira sampai 113 to 170 grams sehari.
*Cukupi kebutuhan protein dari produk susu yg rendah lemak (spt Yoghurt), tahu/tempe, dan telur.
*Sayuran2 dgn kadar purin sedang: kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur, daun singkong, daun pepaya, kangkung.
Meskipun demikian, kadar purinnya masih lebih tinggi pada jeroan  dan seafood #SOPublik

Pengobatan serangan gout :
Jika utk meringankan gejala, suntikan intraartikular adl yg trbaik. Utk menurunkan kadar asam urat, tetap hrs minum obat oral

Fungsi purin : senyawa yg penting dlm pembentukan DNA.

alopurinol kerjanya dengan menghambat pembentukan asam urat. Probenecid membantu pengeluaran asam urat via ginjal

Sumber: Emedicine, mayoclinic, johnhopkinshealthalerts, niams.nih.gov/Health_Info/Gout/

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Gagal Jantung Akut (GJA)

GJA adl suatu keadaan dmn ditemukn gejala dr gagal jtg yg muncul scr singkat,akibat fungsi jtg yg abnormal #SOtinjauan

Disfungsi kardiak ini dpt berhub dg disfungsi sistolik/ diastolik, ritme abN, preload-&-afterload-mismatch #SOtinjauan

GJA dpt berupa kejadian gagal jantung baru maupun perburukan dr Gagal Jtg Kronik #SOtinjauan

GJA dpt disebabkan oleh Gagal Jtg Kronik Dekompensata, Regurgitasi katup, Kardiomiopati & Miokarditis #SOtinjauan

Etiologi GJA: Krisis Hipertensi, Aritmia, Sindrom Koroner Akut, Stenosis aorta, tamponade jtg #SOtinjauan

Faktor pencetus non-KV dpt berupa Kepatuhan obat yg buruk (penting!), overload cairan, infeksi, dll #SOtinjauan

Scr Etiologi, Rudiger menemukan 62% GJA berasal dr Iskemia dan 24% berasal dr katup Jantung #SOtinjauan

Rudiger menemukan 36% GJA dipicu oleh tekanan drh tinggi, 25% krn iskemia dan 15% kasus baru #SOtinjauan

13% psn dgn GJA bermanifestasi sbg edema paru dan 4% dtg dgn syok kardiogenik #SOtinjauan

Gejala & tanda GJA dpt menunjukkan 2 hal: kurangnya perfusi atau malah Kongesti #SOtinjauan

Krg perfusi ditandai dg Hipotensi, nadi cepat&lemah, akral dingin, ↑ Ur/ Cr, Hiponatremia & Oliguria #SOtinjauan

Gejala krgnya perfusi dpt berupa psn cenderung mengantuk dan gelisah #SOtinjauan

Kongestif ditandai dgn Ortopnu, Paroxysmal Nocturnal Dyspnea, Distensi vena leher,  Asites, edema tungkai,  Refluks hepatojugular, dan Rales pd paru #Sotinjauan

Klasifikasi Klinis GJA #SOtinjauan http://t.co/w3y80o1C

Klasifikasi Killip GJA #SOtinjauan http://t.co/bCym1xYE

Pasien dpt dtg dgn keadaaan darurat emergensi seperti edema paru akut yg membutuhkan pertolongan segera #SOtinjauan

Algoritme Penilaian Cepat GJA yg hrs dilakukan dlm waktu 2 menit #SOtinjauan http://t.co/Qdp5Ti4K

Klasifikasi Forrester yg berdsrkan Kering-Basah dan Hangat-Dingin #SOtinjauan http://t.co/9hlEmgEN

Pilihan farmakologi GJA :
- Diuretik utk mengurangi volume cairan
- Vasodilator utk mengurangi preload & afterload
- Inotropik utk memacu kontraktilitas
- Peptida Natriuretik, ACE, Aldactone sbg Vasodilator, ↓ volume cairan, counteract sist.RAA #SOtinjauan

Algoritme tatalaksana cepat GJA.  #SOtinjauan http://t.co/uDQ24xWq

Komorbiditas GJA: 54% Hipertensi, 41% Gagal ginjal, 34% anemia, 32% Diabetes, 29% AF #SOtinjauan (Rudiger)

Hentikan OHO dan ganti dgn insulin yg bekerja cepat namun dititrasi pd psn DM dgn GJA #TatalaksanaGJA #SOtinjauan

Tatalaksana GJA: saturasi Oksigen dpt dipertahankan 95%-98% baik dgn cara non invasif maupun invasif. Saturasi O2 dipertahankan 95-98% dg menjaga patensi airway & memberi fraksi O2 yg cukup.

Ventilasi invasif (intubasi) dilakukan jika tjd kelelahan otot pernafasan akibat hipoksemia atau curah jtg rendah #SOtinjauan

Intervensi Invasif:  IABP atau Early PCI dikerjakan pada GJA dgn Sindrom Koroner Akut #TatalaksanaGJA #SOtinjauan

Tatalaksana GJA di IGD #SOtinjauan http://t.co/i6xg5MOA

Beta Bloker dikontraindikasikan pd GJA .. #SOtinjauan

kpn mulai digitalisasi? Digitalis mempunyai efek inotropik positif. Diindikasikan bila tdpt hipoperfusi perifer 

Sumber: AHA-Circulation, ESC, Eur J Heart Fail. 2005, Irmalita Diagnosis dan tatalaksana terkini GJA FKUI-Harkit, eMedicine #Sotinjauan

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Hiperplasia Endometrium

Hiperplasia Endometrium (HE) tjd ketika lapisan terdalam rahim (endometrium) menebal melebihi normal #SOtinjauan

Ini dia gambaran HE #SO tinjauan (Courtesy of Adams) http://t.co/3M2H6TLw

HE bukanlah suatu kanker, namun merupakan lesi prekanker. #SOtinjauan

Ini bedanya HE dengan lesi-lesi di rahim lainnya: #SOtinjauan Courtesy of: http://t.co/XIdBmNsj http://t.co/J6uerTQK

HE tjd paling sering oleh karena berlebihnya kadar estrogen yang tdk diikuti oleh kadar progesteron. #SOtinjauan

HE biasanya tjd stlh menopause, atau saat perimenopause dimana ovulasi tdk tjd secara teratur. #SOtinjauan

Keadaan lain yg sebabkan HE: obat yang cara kerjanya spt estrogen, siklus mens yg tak teratur, obesitas. #SOtinjauan

Faktor risiko tjdnya HE :
>35 th, belum pernah melahirkan, menarche usia lbh muda, menopause usia lbh tua, DM, PCO, kelainan tiroid, kelainan kandung empedu, obesitas, merokok. #SOtinjauan

HE dapat dibagi mjd HE kompleks dan simpleks, dan apabila terdapat perubahan sel disebut atipikal. #SOtinjauan

Suatu studi menyatakan, HE tanpa sel atipia hanya 2% berkembang mjd ganas, sdgkan pd HE atipia 23% #SOtinjauan

Sementara menurut Kurman dkk, progresi HE menjadi kanker endometrium adl 1% pd simple HE, 3% pada complex HE #SOtinjauan

Kurman dkk: progresi HE mjd Ca endometrium adl 8% pd simple atypical HE, dan 29% pada complex atypical HE. #SOtinjauan

Tanda&gejala HE :
darah mens lebih banyak dr biasanya,siklus haid memendek (interval ke haid berikutnya <21hr), perdarahan stlh menopause. #SOtinjauan

HE terdiagnosis dari 5% kasus perdarahan setelah menopause. Penyebab lainnya adlh.. http://t.co/Qm81y2Al

Diagnosis HE: USG transvaginal mengetahui ketebalan endometrium #SOTinjauan

Diagnosis pasti dgn PA, pengambilan sampel dpt dilakukan dengan biopsi, dilasi&kuretase atau histeroskopi. #SOtinjauan

Terapi untuk HE adl Pil progestin dan dapat dipertimbangkan histerektomi pd HE atipikal #SOtinjauan

P'cegahan HE:pil KB kombinasi jk siklus haid abnormal,jk m'gunakan estrogen stlh menopause konsumsilah progestin #SOTinjauan

Sumber: Berek&Novac’s Gyn, ACOG, Emedicine, Cochrane Review

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

algoritma Reaksi Anafilaktik

Reaksi anafilaktik didefiniskan sbg reaksi alergi serius yg onsetnya cepat dan dpt menyebabkan kematian #SOpanduan

Reaksi anafilaktik dpt tjd pd semua usia.. Mulai dr anak sampai dewasa #SOpanduan

http://t.co/VXRO7WFK Pencetus reaksi anafilaktik dpt berupa mknan, sengatan serangga, obat-obatan injeksi,  atau oral,dll

Reaksi anafilaktik tjd bila memenuhi 3 kriteria: onset cpt, gangguan pernapasan&sirkulasi yg mengancam nyawa, perubahan kulit.
* Onset cepat, yaitu terjadi dlm hitungan menit sampai bbrp jam.
* Gangguan Airway yg mengancam jiwa: Edema laring, Serak, Stridor.
* Gangguan Breathing yg mengancam jiwa:  Sesak, mengi, hipoksemia < 92%, sianosis, dll.
* Gangguan Sirkulasi (Circulation) yg mengancam jiwa: penurunan tekanan darah, sinkop/ pingsan, hipotonia, koma, dll.
* Perubahan kulit dpt berupa flushing, urtikaria, angioedema, dll  #SOpanduan

Langkah pertama jika menemukan pasien dgn reaksi anafilaktik segera panggil bantuan dan baringkan pasien dgn tungkai ditinggikan #SOpanduan

Hentikan pemberian obat/ antigen penyebab (zat pemicu) reaksi anafilaktik bila memungkinkan #SOpanduan

Suntikkan Adrenalin 1: 1000 IM (maksimal 0,5 ml, anak: 0,01ml/ kgBB) pd otot deltoid, dpt diulang setiap 5menit bila perlu #SOpanduan

Pemberian Adrenalinnya jg bs diberikan melalui jalur subkutan : SC 0,3cc #SOpanduan

Bebaskan jalan napas  dan awasi tanda vital (Tekanan darah, Nadi, Pernapasan) sampai syok teratasi #SOpanduan

Beri oksigen 100% 5-10 L/menit   dan pertahankan jalan napas #SOpanduan

Pasang IV line dan lakukan IV fluid challenge: dewasa 500-1000 mL dan anak 10-20 mL/ kg, diulang bila perlu #SOpanduan

Pemberian antihistamin dpt diberikan sbg PENANGANAN TAMBAHAN bila timbul urtikaria.
Pemberian Antihistamin dpt berupa Chlorfenamine 10 mg IM/ IV lambat (anak: 250mcg/kgBB) #SOpanduan

Pemberian Kortikosteroid: Hidrokortison 200mg(6-12thn: 100mg, 6bln-6thn: 50 mg, <6bln: 25 mg) IM/ IV lambat #SOpanduan

Pd psn anak, kortikosteroid dpt berupa prednison 1mg/kgBB PO atau metilpredisolon 1-2mg/kgBB IV #SOpanduan

Pd pasien anak dpt jg diberikan nebulisasi albuterol 1,25-2,5 mg setiap 20 menit atau terus menerus #SOpanduan

inget lho.. antihistamin dan Kortikosteroid tidak utk mengatasi renjatan anafilaktik-nya ;) #SOpanduan

Bila diperlukan, rujuk pasien ke RS terdekat dengan pengawasan tenaga medis #SOpanduan

Bila tanda vital tdk stabil, angioedema pd saluran napas atas atau bronkospasme yg menetap, rujuk pasien ke ICU #SOpanduan

Terakhir, Pantau tanda-tanda vital secara ketat sedikitnya pada jam pertama. #SOpanduan

algoritme dr Resuscitation Council (UK) #SOpanduan http://t.co/E69Wp8eJ

Sumber: Resuscitation Council (UK). Emergency treatment of Anaphylactic reactions. Diunduh dr http://t.co/ADJdz70q #SOpanduan

Sumber:  Munasir Z. Diagnosis dan Tatalaksana Reaksi Anafilaksis pd Anak dlm Kegawatan pd Bayi dan Anak. PKB FKUI #SOpanduan

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

GERD (GastroEsofageal Refluks Disease)

Pernah ga saat habis makan, bersendawa tp membuat perih kerongkongan dan terasa makanan yg baru dimakan? 
Atau merasakan nyeri dada tapi sakitnya sampai ke kerongkongan dan kadang mulut terasa asam?
Atau batuk kering yg tdk sembuh2 dgn obat disertai nyeri tenggorok atau ad sensasi benda padat d kerongkongan?
Kalau iya, nahhh... jangan-jangan sebenarnya anda mengalami apa yg dnamakan GERD #SOpublik

GERD (GastroEsofageal Refluks Disease) adl peny. kronik di mana terjadi aliran balik (refluks) asam lambung ke arah esofagus #SOpublik

25 – 40 % org dewasa di USA mengeluhkan gejala GERD minimal 1 bulan sekali; 10% mengeluhkn GERD trjd setiap hari #SOpublik

Penyebabnya :
Ada yg mengatakan akibat kelemahan katup esofagus-lambung, pengosongan lambung yg lambat,
mekanisme pertahanan esofagus yg melemah, dan keberadaan hernia hiatus #SOpublik

Ada juga faktor risiko yg dpt mencetuskan GERD, seperti: kehamilan, merokok, minum alkohol, obesitas, suka makan makanan pedas dan asam, makanan berlemak dan kering, bawang-bawangan, cokelat, minuman berkafein; kebiasaan makan besar sblm tidur... #SOpublik

Gejala2 yg dpt timbul:
nyeri ulu hati yg sampai ke leher, memberat jk berbaring, tdk memburuk jk beraktivitas.
Selain itu, terasa asam lambung naik ke kerongkongan terutama jk sdng posisi berbaring atau tidur, batuk kering yang persisten, suara serak terutama pagi-pagi, rasa tidak nyaman di kerongkongan seolah-olah ad makanan yg menyangkut #SOpublik

Yang bisa kita lakukan untuk mengatasi GERD :
*Pertama-tama, ada gaya hidup yang harus diubah!
*Jangan tidur pada 3 jam setelah makan! Berikan waktu utk lambung dpt mengosongkan makanan.
*Hindari kebiasaan berbaring setelah makan,karena dpt memicu terjadiny aliran balik ke kerongkongan.
*Ketika tidur, coba utk memakai 2-3 bantal. Gravitasi dpt mencegah terjadiny aliran balik asam lambung.*Hindari makan dalam jumlah yang besar dalam satu waktu. Hal ini akan memicu produksi asam lambung yg lebih banyak!.
*Kurangi makanan pedas; berlemak; cokelat; kafein; makanan asam spt tomat atau jeruk.
*Berhenti merokok! Rokok dapat mengurangi kerja katup esofagus bawah yg berfungsi mencegah asam lambung naik.
*Kurangi berat badan sampai mencapai berat badan ideal. Obesitas/overweight dpt membuat gejala GERD memburuk.
*Biasakan posisi duduk dan berdiri yang tegak (bahu ditarik ke blkg, tdk bungkuk, perut tdk terlipat).
*Jangan berolahraga dengan perut penuh. Berikan waktu 2-3 jam agar lambung dpt mengosongkan isinya ke usus #SOpublik

Pengobatan oleh obat-obatan sebaiknya dikonsultasikan dgn dokter Anda :) #SOpublik

Sumber: Emedicine, MayoClinic, Buku ajar THT edisi-6 FKUI (2007)

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Sunat pd wanita/FGM (Female Genital Mutilation)

Gambar genital eksterna wanita(courtesy of Mayo)  http://t.co/LoWZKZbq
Menurut WHO ada 4 tipe FGM:
1)pemotongan prepusium dgn/tanpa mengiris/menggores bagian/sluruh klitoris #Soglobal
2)pemotongan klitoris dgn disertai pemotongan sbagian/seluruh labia minora #SOglobal
3)pemotongan bagian/seluruh alat kelamin luar disertai penjahitan/penyempitan lubang vagina #SOglobal
4)tdk terklarifikasi spt penusukan,pelubangan,pengirisan/penggoresan thdp klitoris &/ labia #SOglobal

Pd klitoris byk bgt ujung2 syaraf yg brperan penting menimbulkan kepuasan&kenikmatan seksual wanita.
Kl klitorisnya dipotong,perempuan ga akan bisa ngerasa nikmat kl berhubungan seksual,apalagi ngerasa puas #SOglobal

Makanya itu, sunat pd perempuan bs dikatakan sbg salah satu bentuk pelanggaran thdp hak asasi wanita #SOglobal

Sunat pd wanita dpt menimbulkan cacat permanen & trauma psikologis yg dpt terpendam hingga dewasa #SOglobal

Risiko tindakan sunat wanita : nyeri hebat,syok,perdarahan,retensi urin,luka terbuka pd genital/jar.skitar #SOglobal

Apakah Islam menganjurkan sunat pada perempuan? 
Tidak ada teks keagamaan yg memerintahkan/melarang sunat perempuan.
Menurut @quraishshihab & katanya: Nabi Muhammad pun TIDAK mlakukan sunat pd anak2 perempuannya #SOglobal

Apa yg jadi dasar dilakukannya sunat perempuan? Kebanyakan adl alasan tradisi & budaya #SOglobal

Secara historis sunat perempuan adl adat/tradisi yg berlaku di masyarakat asli Afrika #SOglobal

Dgn dpotong klitorisnya,perempuan ga punya libido lagi,jd ga akan selingkuh waktu ditinggal suaminya berburu #SOglobal

Itulah pentingnya kepercayaan..

FYI, sunat wanita diperkirakan udah dilakukan pd 92jt wanita di Afrika loh :'( #SOglobal

Bahkan sktr 90% wanita di bag. Selatan Sudan telah disunat tweeps... #SOglobal

Sunat pd wanita jg byk ditemukan di Timur Tengah (Oman,Saudi,Yaman),Eropa,& negara2 spt Indonesia & Malaysia #SOglobal

Penelitian Pusat Studi Kependudukan&Kebijakan UGM mndpt 2 macam prosedur sunat di Indonesia :
1)pemotongan/penggoresan bagian alat kelamin wanita 
2)tindakan simbolis tanpa melukai alat kelamin #SOglobal

Krn di Indonesia msh ada beberapa tpt yg mlakukan praktek sunat pd perempuan ini,dikeluarkanlah PerMenKes.
Akhir th 2010 keluar PerMenKes yg mngatur ttg prosedur sunat pd perempuan di Indonesia http://t.co/ieS84hBb.
Tertulis di permenkes:
*u/ prlindungan pd perempuan maka dikeluarkanlah aturan pelaksanaan sunat perempuan.
*sunat perempuan adl tindakan menggores kulit yg menutupi bag.dpn klitoris,TANPA melukai klitoris.
*prosedur sunat perempuan hny dpt dilakukan o/ tenaga kesehatan yg memiliki surat izin praktek #SOglobal

Isi Permenkes Aturan Sunat Perempuan di Indonesia yg lbh lengkap dpt dibaca di http://t.co/ieS84hBb #SOglobal

masih banyak pro dan kontra mengenai sunat pd perempuan.Mari kt sikapi dgn bijak :) #SOglobal

Sumber : FGM (Debu Batara Lubis dlm buku Perempuan & Hukum), Sunat Perempuan di Indonesia (Kartono Mohamad, Mantan Ketua IDI) , WHO, BMJ, Peraturan Menteri Kesehatan No.1636/Menkes/Per/XI/2010 #SOglobal
Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Car Safety Seat (CSS)

Knapa sih Car Safety Seat (CSS) itu penting? :) 
Ternyata, penggunaan CSS dpt menurunkan risiko terluka pd anak sebesar 82% dan menurunkan risiko kematian 45% #SOpublik

Anak2 dibawah usia 13 tahun lbh baik duduk di kursi belakang #SOpublik

Kalau anak2<13 thn duduk di depan bisa berbahaya. Kira2 kenapa ya? 
Krn pd anak2 <13 thn, kl tjd kcelakaan, risiko bnturan di dpn lbh besar & adanya airbag akn menutup jln napas #SOpublik

jenis2 CSS yang sudah ada di pasaran : #SOpublik
* Rear-facing CSS: CSS yang hanya dpt digunakan dengan cara menghadap ke belakang  http://t.co/hlrCFXW3
* Forward-facing CSS: CSS yang hanya dapat digunakan dg cara menghadap ke depan  http://t.co/qnEBip4A
* Convertible CSS: CSS yang dpt digunakan utk menghadap ke depan maupun ke belakang
* Belt-positioning booster: berfgsi mnysuaikan posisi tbh agar ssuai dg sabuk pengaman yg sdh ada  http://t.co/Ge2U6gyP
* 3-in-1 CSS: CSS yg dpt digunakan utk menghadap ke dpn, ke blkg, dan dpt berfungsi jg spt belt-positioning booster #SOpublik

Utk bayi dan anak <2 thn, wajib hukumnya utk pakai rear-facing Car Safety Seat (CSS) #SOpublik

Utk bayi dan anak <2 thn, boleh jg mnggunakan 3-in-1 dan convertible CSS, asal dipakai dg cara menghdp keblkg #SOpublik

Walaupun udah pakai rear-facing CSS, tetap harus di kursi belakang ya #SOpublik

Jangan pakai rear-facing CSS di kursi depan. Airbag yg muncul jk kcelakaan terjadi bs mendorong kepala anak #SOpublik

Utk anak prasekolah (>2thn), bs menggunakan forward-facing CSS yg dilengkapi dg harness (2 sabuk di bag dada) #SOpublik

Yang dinamakan harness (2 sabuk di bag dada) itu yg seperti ini nih #SOpublik http://t.co/OfoVGxi2

Utk anak usia sekolah smp usia 13 tahun, bs mnggunakan belt-positioning booster CSS, ttp di kursi belakang ya #SOpublik

Utk anak >13 thn, sudah boleh duduk di kursi depan, dan ttp menggunakan sabuk pengaman spt biasa #SOpublik

The Federal Aviation Administration (FAA) & AAP mnganjurkan utk menggunakan CSS jk bpergian dg pesawat #SOpublik

Tidak semua Safety Seat bs dipakai utk di pesawat #SOpublik

Cari CSS yg bersertifikasi FAA/bertuliskan “This restraint certified for use in motor vehicles and aircraft” #SOpublik

Tapi, kebijakan ini blm umum di Indonesia. Smp sejauh ini, maskapai2 penerbangan hny mnyediakan sabuk tmbahan #SOpublik

Tips memilih CSS
(1): Jgn gunakan CSS yg sdh lama, cek sampai kapan msh bs dipakai #SOpublik
(2): Jgn pilih CSS yg trlihat ada bag yg retak/rusak, ssuaikan tipe CSS dg usia & berat anak #SOpublik
(3): Jgn pilih CSS yg tdk ada petunjuk instruksi/manual, perlengkapan tdk lengkap #SOpublik

Sumber: AAP, healthychildrenorg, FAA, Mayo Clinic, Pediatrics

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Penggunaan Siriraj Score pada diagnosis pasien stroke

Stroke adl kumpulan gejala neurologis yg timbul cepat, mendadak, berlangsung > 24 jam, akibat gangguan peredaran darah di otak #SOjurnal

Gejala-gejala yang umum timbul: kelemahan satu sisi, bicara pelo, muntah hebat, sakit kepala hebat, penurunan kesadaran #SOjurnal

Jika gejala2 tersebut muncul dan mengalami penyembuhan dalam waktu <24 jam, maka disebut Serangan Stroke Selintas #SOjurnal

Faktor risiko terjadinya stroke: Hipertensi, DM, kolesterol tinggi, gaya hidup tidak sehat spt merokok dan minum minuman keras #SOjurnal

Umumnya, stroke dapat dibagi menjadi 2 golongan: Stroke hemorhagik (perdarahan) dan stroke iskemik (sumbatan)#SOjurnal

Untuk dapat membedakannya secara akurat, dibutuhkan CT-Scan sebagai baku emas pemeriksaaannya #SOjurnal

Namun, pd keadaan di Indonesia di mana CT-Scan blm banyak tersedia di semua RS, maka dibutuhkan pemeriksaan alternatif #SOjurnal

Ada beberapa sistem skoring yang dapat dipakai utk membantu dokter membedakan antara stroke iskemik atau stroke hemorhagik  #SOjurnal

Yang cukup banyak dipakai adalah Siriraj Score yang pertama kali dikembangkan di Thailand #SOjurnal

Komponennya:
(2,5 x kesadaran) +(2 x muntah) + (2 x sakit kepala) + (0,1 x diastol) – (3xfaktor ateroma) – 12 #SOjurnal

*Kesadaran= Koma-2; mengantuk/somnolen-1; sadar-0.
*Muntah/skt kepala = ya-1; tidak-0. *Ateroma = DM/ser. Jantung – 1; tidak ada-0 #SOjurnal

Skor siriraj
>1 = stroke hemoragik;
< -1 = stroke iskemik;
-1 < x < 1 = butuh evaluasi CT Scan

Namun, banyak yang mempertanyakan seberapa efektif skoring ini dalam diagnosis stroke #SOjurnal

Kolapo, dkk di Nigeria membandingkan skor siriraj dgn CT-Scan. Sensitivitas (Sn) dan spesifisitas (Sp) berkisar antara 71-82% #SOjurnal

Hal senada juga dilakukan oleh Soman, dkk di India dgn sensitivitas dan spesifisitas berkisar antara 75%-81% #SOjurnal

Maria GC, dkk di Italia membuktikan skor siriraj memiliki sensitivitas yang bagus (94%), namun spesifisitas yang rendah (64%) #SOjurnal

Connor, dkk sebaliknya membuktikan bahwa utk mendeteksi stroke hemoragik, skor siriraj memiliki Sn rendah 60% dan Sp 88% #SOjurnal

CT-Scan memang tetap menjadi pemeriksaan baku emas, namun jk tdk tersedia dgn cepat Skor Siriraj dpt dipakai #SOjurnal

Yang penting diingat, pencegahan sangatlah penting pada stroke, karena sampai saat ini blm ada pengobatan yg memuaskan utk stroke #SOjurnal

Menghindari faktor risiko sedini mungkin adalah langkah yang lebih bijak. Mari kita hidup sehat ☺ #SOjurnal

stroke gejalany sgt bervariasi. Bisa bertahap spt pd stroke iskemik, atau tiba2 spt pd stroke hemoragik

penurunan ksadaran pd pendrita hipertensi bisa didiagnosis banding dgn stroke hemoragik. Lihat gjl lain spt muntah, skt kepala

Blm ada skrining pre stroke yg memuaskan sampai saat ini. Terus hindari fktor risiko spt hipertensi, gula darah, dan kolesterol

Sumber: beberapa jurnal hasil pencarian dari PubMed, makalah stroke dari dr. Salim Haris, SpS saat seminar

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Malaria

Perubahan terapi krn meluasnya resistensi pd penggunaan Klorokuin, Sulfadoksin-Pirimetamin baik pd P. falciparum maupun vivax #SOtinjauan

Trias Malaria : demam, menggigil, berkeringat. #SOtinjauan

Gejala Malaria: Sakit kepala, mual dan/ atau muntah, kdg diare, nyeri otot, atau pegal2 pd org dewasa #SOtinjauan

Penting dlm anamnesis: Riwayat bepergian ke tmpt endemis 1-4 mgg sblmnya, berdomisili di daerah endemis, prnh menderita malaria #SOtinjauan

Tanda Malaria: demam tinggi >37,5-40 C, anemis, splenomegali, hepatomegali #SOtinjauan

Manifestasi Malaria berat:
ggn kesadaran, ikterik, Anemia Hb<5g%, Ht <15%, hipoglikemi<40g%, DIC, Asidemia, syok (TD sistolik<70mmHg), edema paru, makroskopik hemoglobinuria #SOtinjauan

Lab: Tetes tebal: hitung parasit per 200 lekosit. Hapusan tipis: dihitung per 1000 eritrosit *mataPicekMantenginMikroskop #SOtinjauan

Tes diagnostik cepat: 1 antigen (PF tes, ICT tes, Paracheck, dll), 2 antigen (F&V), 4t antigen (PAN MALARIA) #SOtinjauan

Siklus Hidup Plasmodium: Siklus pd Manusia dan Siklus pd Nyamuk Anopheles betina #SOtinjauan http://t.co/PAv2tLst

Patogenesis: Skizon pecah-> antigen merangsang Makrofag, Monosit, Sitokin (eg: TNF)-> ke hipotalamus-> demam #SOtinjauan

Pola demam :
P. falciparum: 36-48 jam,
P. vivax atau P. ovale: 48 jam,
P. malariae: 72 jam #SOtinjauan 

Penulisan binomial nomenclature.contoh: Plasmodium falciparum bukan Plasmodium Falciparum #Italic

terapi menurut rekomendasi terbaru WHO thn 2010

Artemisinin-based combination therapies (ACTs) direkomendasikan sbg terapi Malaria falciparum tanpa komplikasi #SOtinjauan

Contoh ACTs: Artemether + lumefantrine; artesunate + amodiaquine; artesunate +
mefloquine;  artesunate + sulfadoxine-pyrimethamine; and dihydroartemisinin + piperaquine #SOtinjauan

Lini kedua tatalaksana malaria falciparum: Quinine + tetrasiklin/ doksisiklin/ klindamisin, selama 7 hari #SOtinjauan

Lini kedua tatalaksana malaria falciparum: Quinine + tetrasiklin/ doksisiklin/ klindamisin, selama 7 hari #SOtinjauan

Penanganan Malaria berat pd dewasa: Artesunat IV/ IM. Quinine msh mjd pilihan alternatif #SOtinjauan

Penanganan Malaria berat pd psn anak: Artesunat IV/ IM atau Quinine IV/ IM atau Artemether IM #SOtinjauan

Berikan obat antimalaria berupa ACT ATAU artesunat+klindamisin/ doksisiklin ATAU Quinine+klindamisin/ doksisiklin scr parenteral #SOtinjauan

Pada bumil trimester pertama (ibu hamil 3 bulan pertama) diberikan quinine + klindamisin selama 7 hari #SOtinjauan

Pada bumil trimester 2 & 3: ACTs yg efektif di daerah endemis ATAU klindamisin + artesunate/ quinine selama 7 hari #SOtinjauan

Pd ibu menyusui berikan obat standar antimalaria (tmasuk ACTs), kecuali dapsone, primaquine, tetrasiklin #SOtinjauan

Pd infant dan anak yg terkena malaria dpt diberikan ACTs sesuai dosis yg akurat disertai dgn pengawasan #SOtinjauan

Klorokuin dikombinasi dgn primakuin mrpkn terapi pilihan utk infeksi Malaria vivax yg chloroquine-sensitive #SOtinjauan

Pd daerah yg resisten thdp klorokuin, ACTs (kecuali artesunat + sulfadoxine-pyrimethamine) direkomendasikan utk Malaria vivax.
Setdknya dibutuhkan 14 hari terapi Primakuin dgn dosis 0,25-0,5mg/ kgBB/ hari utk terapi radikal Malaria vivax #SOtinjauan

Pada pasien defisiensi G6PD ringan-sedang berikan Primakuin 0,75 mg/kgBB 1x/ minggu selama 8 minggu.
Primakuin di-kontraindikasi-kan pd pasien defisiensi G6PD berat #SOtinjauan

ACT dpt diindikasikan pd Bumil trimester I jika hanya tdpt obat ini atau Quinine + Klindamisin gagal stlh pengobatan 7 hari

Sumber : Pedoman Penatalaksanaan Kasus Malaria di Indonesia Depkes RI 2008, Guidelines for the treatment of malaria WHO 2010, CIM Special edition

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4

Panduan Diagnosis dan Tatalaksana Dengue berdasarkan Panduan dari Badan Kesehatan Dunia (WHO) 2009

Panduan ini memiliki 3 langkah, yaitu Penilaian, Klasifikasi dan Tatalaksana #SOpanduan

Langkah pertama adlh Penilaian. Kita harus melakukan diagnosis presumtif terlebih dahulu #SOpanduan

Diagnosis presumtif: Bertempat tinggal atau riwayat bepergian ke daerah endemis Dengue dgn Demam. #SOpanduan

Demam disertai 2 kriteria: anoreksia,mual,petekiae pd kulit, nyeri, tanda bahaya, Leukopenia, tes Tourniquet + #SOpanduan

Sebelumnya ingat terlebih dahulu fase-fase dan perjalanan penyakit dengue http://t.co/RH4zVms1

Kenali tanda bahaya Dengue, dgn mengenalinya akan menentukan tatalaksana.
Tanda bahaya dengue: nyeri perut,muntah menetap, akumulasi cairan (edema, efusi pleura),perdarahan mukosa,letargis, pembesaran hati >2cm, Lab: peningkatan hematokrit dan penurunan trombosit #SOpanduan

Memastikan diagnosis Dengue dapat dengan pemeriksaan NS1 atau pemeriksaan IgM anti Dengue #SOPanduan

Namun TS diharapkan sdh dpt m'diagnosis Dengue,fase,& keparahannya scr klinis,dibantu darah perifer lengkap & hematokrit #SOpanduan

Langkah selanjutnya adl Klasifikasi berdasarkan tanda bahaya ke grup A, B, atau C #SOpanduan

Jk tanda bahaya negatif,nilai adanya kondisi penyerta (hamil,balita,usia lanjut,DM,ggn ginjal) & keadaan sosial #SOpanduan

Jk kondisi penyerta & keadaan sosial khusus (tinggal sendiri,jauh dr RS/PKM) tak ada,psn tmsk Grup A.
Tatalaksana pasien DBD grup A  http://t.co/kHCDEokJ

Jk ada tanda bahaya atau keadaan penyerta/sosial khusus, pasien diklasifikasikan dlm grup B dan dirawat inap.
Tatalaksana pasien DBD grup B  http://t.co/WawsrUw9

Group C: SEVERE DENGUE memerlukan tatalaksana emergensi di Rumah Sakit.
Berikut tatalaksana untuk grup C http://t.co/dBofH5eJ

Tatalaksana utk syok terkompensasi: lihat algoritme http://t.co/eXduTztZ

Tatalaksana utk syok: lihat algoritme http://t.co/8u5leSgL

pasien Dengue yg dirawat boleh dipulangkan jika :
-Scr klinis, jk bebas demam 48 jam,keadaan umum membaik.
- status hemodinamik baik,output urin baik,tdk ada ggn napas,& nafsu mkn baik.
- Dari lab: tren trombosit meningkat, hematokrit stabil tanpa cairan rehidrasi #SOpanduan

IgM sensivitas n spesifitas dibanding NS1 : Pd demam <H-3,Sens NS1 62,4%,Spec 100%. Demam >H-4, IgM sens 90%, spec 98%

Sumber: http://t.co/JZUlHW9X

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.4