tag:blogger.com,1999:blog-61847686799723003212024-03-13T03:27:35.084-07:00mediese+ensUnknownnoreply@blogger.comBlogger80125tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-54921308163673833572012-07-03T03:13:00.001-07:002012-07-03T03:13:32.639-07:00Diare<div xmlns='http://www.w3.org/1999/xhtml'>Definisi#diare, BAB yg lbh cair dari sebelumnya, lebih dari 3 x sehari<br/>
<br/>
Penyebab#diare yg tersering adalah rotavirus, di Jakarta hampir 70% diare pd anak < 5 th disebabkan oleh rotavirus<br/>
<br/>
Penularan rtv dari mulut. Diare pertama biasanya berat, yg kedua dan selanjutnya lbh ringan. <br/>
<br/>
Membedakan rtv dan bakteri, biasanya rtv diarenya cair, bau asam, merah di anus, kalau bakteri srg bau busuk dan ada lendir <br/>
<br/>
Pengobatan #diare adalah rehidrasi, nutrisi spt biasa dan jgn dipuasakan, zink, antibiotik selektif, edukasi. Diare yg dikasih antibiotik kalau penyebabnya bakteri, disentri, kolera, dari pemeriksaan tinja ada tanda infeksi bakteri.<br/>
<br/>
Gejala awal#diare #rotavirus dimulai dgn muntah, demam, baru kemudian diare cair<br/>
<br/>
Yg sering mjd masalah #diare adlh muntah, utk mencegah berikanlah cairan 1 sdk mkn tiap 5 mnt, lalu tiap 3 mnt, lalu tiap mnt<br/>
<br/>
Pertolongan pertama #diare di rmh sgt penting, kalau caranya benar biasanya anak tdk sampai diinfus <br/>
<br/>
Buatlah #air tajin di rumah bila tdk ada oralit, #air tajin adalah cairan rehidrasi, utk pengganti cairan bukan MP ASI lho.<br/>
Cara membuat #air tajin, beras 2 sdk makan, garam seujung sdk teh, gula psr seujung sdk teh, air 4 gelas, dimasak skt 1/2 jam (dimasak sampai cair) diambil airnya. Air tajin tanpa gula garam tdk boleh, krn elektrolit dan glukosanya penting utk cairan rehidrasi.<br/>
Air tajin bisa menggantikan oralit, hanya tdk bisa disimpan lama, maksimal 6 jam. Kandungannya bahkan lbh baik dari oralit.<br/>
Buahnya boleh pisang atau apel, jgn berikan minuman yg manis<br/>
<br/>
Infeksi pertama #rotavirus lbh berat, srg tjd pd bayi < 6 bln, krn blm tdk antibodi alamiah <br/>
<br/>
Infeksi #rotavirus ke 2,3 dan selanjutnya lbh rgn karena tubuh sdh ada antibodi alamiah<br/>
<br/>
Vaksinasi #rotavirus bertujuan meniru infeksi pertama dgn virus yg dilemahkan, shg tubuh punya antibodi utk mencegah infeksi. Vaksinasi rtv dianjurkan pd umur tdk lbh dari 18 mgg. Belum ada bukti kuat manfaat nya bila dosis pertama diberikan > 18 mgg.<br/>
<br/>
<br/>
Diare fungsional umur 6-36 bln, diare ringan, BB tetap naik, tdk demam, selama BB naik nggak perlu diobati <br/>
<br/>
<br/>
Sumber : tweets from @dr_Muzal (Dr Spesialis Anak, konsultan Pencernaan dan Hati Anak. RSCM dan RS Medika Permata Hijau)<br/><p style='font-size: xx-small' align='right'>posted from <a href='https://market.android.com/details?id=pl.przemelek.android.blogger'>Bloggeroid</a></p></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-27200660949388710192012-06-04T07:22:00.001-07:002012-06-04T07:22:15.102-07:00Perlemakan Hati (Fatty Liver)<div xmlns='http://www.w3.org/1999/xhtml'>Pada kehidupan modern sekarang ini, makanan berkalori tinggi dan kurangnya aktivitas fisik mudah sekali membuat seseorang menjadi cepat gemuk. Akan tetapi selain kegemukan di bagian luar, organ tubuh bagian dalam pun dapat mengalami kegemukan yakni dalam hal ini hati mengalami perlemakan atau yang dikenal dengan penyakit perlemakan hati atau Fatty Liver.<br/>
<br/>
Apakah fatty liver itu?Perlemakan hati berarti adanya pengumpulan lemak yang berlebihan di dalam sel-sel hati kita.<br/>
<br/>
Secara umum, sel hati yang normal sudah mengandung lemak, namun kandungan lemaknya tidak tinggi. Ketika akumulasi lemak hati mencapai lebih dari 10% berat hati, hal inilah yang dikenal sebagai fatty liver. Pada keadaan ini, sebagian sel-sel liver yang sehat sudah diganti dengan sel lemak. Liver pun sudah berubah warnanya menjadi kuning mengkilat karena berlemak, membesar dan lebih berat dari keadaan normal.<br/>
<br/>
Fatty liver umumnya tidaklah berbahaya, karena fungsi liver sebenarnya juga tidak terganggu, akan tetapi dalam jangka panjang, fatty liver berpotensi menjadi penyebab kerusakan hati dan sirosis.<br/>
<br/>
Jenis penyakit fatty liver dapat dimulai dari 1) Steatosis (hanya perlemakan hati), 2) Steatohepatitis (perlemakan hati disertai dengan inflamasi). Keadaan ini dapat terjadi karena (1) konsumsi alkohol yang berlebihan yang disebut dengan ASH (Alcoholic Steatohepatitis), atau (2) bukan karena alkohol yang disebut NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis).<br/>
<br/>
Fatty liver jarang menimbulkan keluhan, karena penimbunan lemak ini terjadinya secara perlahan-lahan. Gejala klinis yang dikeluhkan penderita adalah perut terasa penuh, Hal ini disebabkan karena lemak kebanyakan menumpuk di hati bagian atas. Ketika kondisi memburuk, pasien bisa merasa letih, berat badan merosot, tidak nyaman di perut, lemah, dan pening. Penderita umumnya tidak mengetahui sedang menderita fatty liver dan baru diketahui setelah melakukan check up lengkap karena penyakit lainnya.<br/>
<br/>
Apa penyebab dari perlemakan hati?Jika hepatitis A, B, C lebih disebabkan karena virus, sedangkan gangguan perlemakan hati lebih diakibatkan oleh gaya hidup yang tidak sehat. Konsumsi makanan berlemak dan berkarbohidrat tinggi yang terlalu sering bisa menimbulkan perlemakan hati. Begitu juga dengan kebiasaan mengonsumsi alkohol, kondisi obesitas atau kelebihan berat badan.<br/>
<br/>
Beberapa hal lainnya yang dapat meyebabkan terjadinya fatty liver yakni antara lain : - Obat-obatan. - Gangguan maupun perubahan hormonal misalnya kehamilan. - Sindrom gangguan metabolik. - Diabetes. - Penurunan berat badan yang drastis dan kekurangan gizi.<br/>
<br/>
Siapakah yang beresiko menderita fatty liver?- 80% penderita fatty liver adalah obese untuk NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis). Resiko fatty liver meningkat bagi yang kelebihan berat dan obese. - Penderita diabetes. - Penderita dengan jumlah trigliserida yang tinggi.<br/>
<br/>
Apakah konsekuensi dari perlemakan hati?Perlemakan hati menyebabkan hati menyimpan lemak, padahal seharusnya ia membakar lemak dan membuang kelebihan lemak dari tubuh anda. Perlemakan hati sebetulnya merupakan akumulasi trigliserida dan jenis lemak lain di dalam sel hati. Jika ruangan pada hati dan sel-sel hati ini dipenuhi oleh lemak, maka hati tidak mampu menyaring dan membersihkan aliran darah secara efesien dan aliran darah menjadi penuh dengan racun dan lemak.<br/>
<br/>
Pengobatan terbaik bagi kondisi ini adalah meninggalkan hal-hal yang bisa menjadi faktor penyebab. Faktanya memang pada orang kegemukan, perlemakan di hati akan berkurang ketika berat badannya berkurang. Pada pengguna alkohol, kadar lemak di hati berkurang jika ia berhenti "minum".<br/>
<br/>

Yang penting dilakukan adalah mengubah gaya hidup menjadi lebih sehat sesegera mungkin dan jangan lupa pula untuk berolahraga teratur dan cukup istirahat yang berkualitas. Selain mengubah gaya hidup, disarankan juga untuk dapat mengkonsumsi makanan dan minuman yang dapat menjaga fungsi hati seperti curcumin.<br/>
<br/>
Sumber: - http://www.mayoclinic.com/health/nonalcoholic-fatty-liver-disease/DS00577 - http://www.infeksi.com/articles.php?lng=in&pg=1264<br/><p style='font-size: xx-small' align='right'>posted from <a href='https://market.android.com/details?id=pl.przemelek.android.blogger'>Bloggeroid</a></p></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-54312389981786558962012-05-18T18:48:00.001-07:002012-05-18T18:48:18.168-07:00Sindrom Terowongan Karpal (Carpal Tunnel Syndrome)<div xmlns='http://www.w3.org/1999/xhtml'>Sindrom Terowongan Karpal (STK) adlh kondisi nyeri progresif pd lengan dan tangan akibat tertekannya saraf (nervus medianus)<br/>
<br/>
Saraf yang terkena pd STK adalah nervus medianus yg menpersarafi ibu jari, telunjuk, dan jari tengah.<br/>
<br/>
Penyakit ini sering timbul pada usia pertengahan dan lebih banyak mengenai wanita.<br/>
<br/>
Gejala awal umumnya berupa gangguan sensorik (nyeri, rasa tebal, rasa baal, dan tingling [seperti teraliri listrik]).<br/>
<br/>
Keluhan rasa baal lebih banyak dirasakan pada malam hari karena trjd bengkak di sekitar saraf ktk tidur malam hari.<br/>
<br/>
Bila penyakit berlanjut, rasa nyeri dapat bertambah berat dengan frekuensi serangan yang semakin sering bahkan menetap.<br/>
<br/>
Terkadang pijatan atau mengkibaskan tangan dapat mengurangi gejala, tetapi bila diabaikan dapat progresif dan semakin memburuk.<br/>
<br/>
Penggunaan tangan/pergelangan tangan yang berlebihan dan repetitif diduga menjadi faktor risiko tinggi sindrom ini.<br/>
<br/>
Ada Flick's sign: Penderita mengibas tangan atau menggerakkan jari2nya. Bila keluhan berkurang akan menyokong diagnosa STK.<br/>
<br/>
Pd kondisi cairan tubuh tidak seimbang, spt kehamilan (pd ibu hamil, trjd peningktn cairan tubuh relatif shg bs trjd penekanan saraf d trowongan karpal. Terapiny serupa) , gagal ginjal, obesitas, menopause, akan meningktkn risiko STK.<br/>
<br/>
Bekas fraktur di daerah pergelangan tangan juga dpt menjadi faktor risiko STK.<br/>
<br/>
Jika gejala di malam hari sangat menganggu, dokter dpt menyarankan pemakaian bidai tangan hny pd ketika ingin tidur.<br/>
<br/>
Beberapa dokter akan memberikan obat2an anti-inflamasi untuk mengurangi gejala.<br/>
<br/>
Tips:<br/>
-Usahakan sering mengistirahatkan tangan pd pekerjaan yg aktif menggunakan pergelangan tangan<br/>
-Hindari kebiasaan tidur menindih tangan yang akan memperberat STK.<br/>
<br/>
<br/>
Sumber: Rambe SA. Carpal Tunnel Syndrome. 2004.USU diglib. Mayoclinic <br/>
<br/>
Sumber : tweets from @secondopinionID<br/><p style='font-size: xx-small' align='right'>posted from <a href='https://market.android.com/details?id=pl.przemelek.android.blogger'>Bloggeroid</a></p></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-22175974522062534262012-05-18T18:47:00.001-07:002012-05-18T18:47:54.445-07:00Kanker payudara<div xmlns='http://www.w3.org/1999/xhtml'>Kanker payudara adalah penyebab utama kematian akibat kanker dikalangan perempuan, di seluruh dunia (GLOBOCAN 2008)<br/>
<br/>
Di Indonesia, Kanker payudara merupakan kanker terbanyak pd prp dg jumlah kasus > 8 ribu penderita per tahun (SIRS 2004-2007).<br/>
<br/>
Faktor resiko kanker payudara : <br/>
-Jenis kelamin wanita<br/>
-Riwayat kanker keluarga<br/>
-riw radiasi di daerah dada<br/>
-pernah mengalami operasi payudara jinak/ganas<br/>
-Usia menstruasi pertama sgt muda,<br/>
-menopause sgt terlambat<br/>
-tdk pernah hamil/melahirkan<br/>
-Melahirkan anak ke1 stlh umur 35 th<br/>
-tdk pernah menyusui anak<br/>
-menggunakan alat kontrasepsi hormonal<br/>
-menggunakan terapi hormonal stlh menopause.<br/>
<br/>
Tumor (jinak) payudara tidak sama dengan kanker payudara.<br/>
<br/>
Kanker adl tumor yg ganas,tumbuh scr tdk normal di luar koordinasi yg sdh ada,&dapat mnginvasi jaringan skitar&mnybar k organ lain.<br/>
<br/>
Yang mmbuat miris adlh mayoritas penderita kanker payudara di Indonesia datang berobat saat stadium yang sudah lanjut :(<br/>
<br/>
Sekitar 70% pasien kanker payudara d Indonesia,brobat ke RS ktk mmasuki stadium III&IV (stadium lanjut) (Ramli 1995;Aryandono 2006)<br/>
<br/>
Padahal,makin tinggi stadium kanker saat pasien pertama kali berobat,makin rendah angka ketahanan hidupnya.<br/>
<br/>
Stadium mnggambarkan luas&tingkat pnyebaran kanker.Ditentukan dr pemeriksaan dokter dan pmriksaan penunjang.<br/>
<br/>
Komponen dalam stadium adlh TNM:<br/>
T (ukuran tumor), N (kelenjar getah bening yang terkena tumor) dan M (penyebaran jauh).<br/>
<br/>
Stadium Kanker Payudara mulai I hingga IV.Makin tinggi stadium,makin parah penyakit yg diderita. <br/>
<br/>
Penting u/ mngetahui sejak dini adanya benjolan di payudara.Caranya dg dengan mlakukan SADARI (Periksa Payudara Sendiri)&Skrining. <br/>
<br/>
Lakukan SADARI tiap bulan.Waspadai temuan benjolan;prubahn ukuran & bentuk payudara.<br/>
<br/>
Lakukan SADARI tiap bulan.Waspadai ;prubahn kulit(mngerut,mnebal,trtarik ke dalam);kluar cairan dr puting,nyeri,bnjolan diketiak.<br/>
<br/>
Periksakan diri ke dokter,sebaiknya tiap 3 tahun sekali u/wanita 20-40 tahun & setiap tahun u/ wanita berumur > 40 tahun.<br/>
<br/>
Mammografi (pemotretan dg sinar-X khusus u/payudara) dilakukan pd usia 35 th,lalu tiap 2-3 th pd usia >40th & tiap th saat >50th.<br/>
<br/>
Terapi yg tepat untuk kanker payudara adlh brdasarkn stadium dan grading (derajat perubahan sel tumor) .<br/>
<br/>
Stadium I&II dikategorikan sbg stadium awal,terapi utama a/pmbedahn lalu bs diberi terapi tmbahn (kemoterapi/radiasi/terapi target).<br/>
<br/>
Stadium III (lanjut lokal):pembedahan lalu terapi tambahan,atau, terapi tambahan awal(neoajuvan) lalu pmbedahn &terapi tambahn lg.<br/>
<br/>
Stadium IV adl stadium lanjut,terapi yg diberikan tdk lg u/kuratif,tp brsifat paliatif (mengurangi penderitaan pasien).<br/>
<br/>
Keterlambatn berobat pasien mnjdi mslh bagi kalangan medis.Rata2 pasien yg terlambat berobat sdh mencoba-coba hal lain sblm ke RS.<br/>
<br/>
Pasien bnyk yg mmilih pengobatan nonmedis yg menawarkan kesembuhan instan bahkan nyaris keajaiban.<br/>
<br/>
Pasien yg pintar mncari informasi pengobatan yg sdh melalui tahap2 penelitian obyektif &dpt dipertanggungjawabkan scr ilmiah.<br/>
Pasien yg pintar memilih pengobatan untuk dirinya bukan hny berdasarkan intuisi/testimoni bbrp org saja :) <br/>
<br/>
Sumber: GLOBOCAN;SIRS;Aryandono 2006;Ramli 1995;Ramadhan 2012;Sobri 2005;Park 2011 #SOpublik<br/>
<br/>
Sumber : tweets from @secondopinionID<br/><p style='font-size: xx-small' align='right'>posted from <a href='https://market.android.com/details?id=pl.przemelek.android.blogger'>Bloggeroid</a></p></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-74893946482654606142012-05-17T07:42:00.001-07:002012-05-17T07:42:22.021-07:00multiple sclerosis (MS)<div xmlns='http://www.w3.org/1999/xhtml'>MS adl penyakit saraf, yg mempengaruhi otak dan tulang belakang, dmn tjd kerusakan pd selubung mielin.<br/>
<br/>
Mielin berfungsi sbg pelindung sel2 saraf,yg bila tjd kerusakan dpt menyebabkan miskomunikasi a/ otak & tubuh.<br/>
<br/>
Sebab MS blm diketahui pasti,diduga kterlibatan gngguan sist. Imun/kekebalan tubuh,genetik& faktor lingkungan.<br/>
<br/>
Imunitas adl sistem yg sgt terorganisir dgn baik,jk dipicu o/ zat asing,ia akan menyusun sist pertahanan&menyerangnya.<br/>
<br/>
Peneliti menduga MS dipicu o/ benda asing spt virus yg merubah sist. imun shg mielin dianggap benda asing.<br/>
<br/>
Krn dianggap asing,sist. imum menyerang mielin yg ada pd tubuhnya sendiri,gangguan ini disebut pykt autoimum.<br/>
<br/>
Gjl MS sgt bervariasi,brgantung lokasi saraf yg trkena&drjt kparahan srngan yg dpt brlangsung beberapa hr-bln.<br/>
<br/>
Gjl MS dpt berkurang atau hilang sama sekali (remisi),&dpt dipicu/diperburuk o/:demam,paparan matahari,stress.<br/>
<br/>
Gjl otot pd MS:hilang keseimbangan,spasme otot,baal, kesemutan,tremor,lemah pd lgn/kaki.<br/>
<br/>
Gjl pncernaan&kemih pd MS:konstipasi,sulit memulai berkemih,sulit menahan BAK dan BAB.<br/>
<br/>
Gjl mata pd MS:pandangan ganda,kabur,gerakan mata cepat yg tdk dpt dikontrol.<br/>
<br/>
Gjl lain pd MS :sulit bicara,sulit konsentrasi,hilang memori,depresi,& lelah terutama memburuk pd sore hari.<br/>
<br/>
MS mungkin sulit didiagnosis di awal krn gjlnya srg hilang timbul,bahkan dpt hilang slm berbulan2 #SOpublik <br/>
<br/>
Gjl pd MS sgt umum& mnyerupai pnyakit saraf lain,karenanya diagnosis ditegakkan stl mengeksklusi kondisi lain.<br/>
<br/>
Dokter dpt mencurigai MS ketika ada penurunan fungsi pd min.2 bagian sistem saraf pusat dlm 2 wkt.<br/>
<br/>
Pemeriksaan penunjang yg dpt dilakukan : LP(pungsi lumbar),MRI, VEP (visual evoke potensial).<br/>
<br/>
Pengobatan MS difokuskan utk memperlambat perkembangan penyakit, mengontrol gejala,& menjaga kualitas hidup.<br/>
<br/>
Cegah srngan:dianjurkan byk istirahat,rutin olahraga ringan,pendinginan(trmsk mandi air dingin),diet seimbang,&hindari stress.<br/>
<br/>
Saat ini byk penelitian mengenai MS dan pengobatannya,terutama menfokuskan pd terapi imun.<br/>
Ilmuwan mncoba mngembangkan teknik yg memungkinkan sel otak mnghasilkan mielin baru/mncegah kmatian sel saraf. <br/>
Pendekatan yg cukup menjanjikan adl terapi dgn sel punca yg ditanamkan di otak/sumsum tlg belakang.<br/>
Ilmuwan jg mengeksplorasi efek dari diet dan faktor lingkungan lainnya pd MS.<br/>
<br/>
Sumber:adams&victor's principles of neurology,http://t.co/FCCjx9Lg,medicinenet,national institute of neurological disease and stroke (NINDS) <br/>
<br/>
Sumber : tweets from @secondopinionID<br/><p style='font-size: xx-small' align='right'>posted from <a href='https://market.android.com/details?id=pl.przemelek.android.blogger'>Bloggeroid</a></p></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-1547028646811863322012-05-08T04:48:00.001-07:002012-05-08T05:21:10.305-07:00algoritma diagnosis dan tatalaksana serangan asma pada anakWheezing berulang dan/atau batuk kronik berulang merupakan titik awal utk menegakkan diagnosis #SOpanduan<br />
<br />
Yg perlu dipertimbangkan kemungkinan asma: batuk sbg satu2nya tanda dan pd saat diperiksa terdapat wheezing #SOpanduan<br />
<br />
Pd pasien yg mmiliki keluhan wheezing/batuk berulang, tanyakan riw.penyakit, pemeriksaan fisis, uji tuberkulin #SOpanduan<br />
<br />
Di Ind, TB msh sering ditemukan & slh satu gejalanya adlh batuk kronik berulang. Oleh krn itu, perlu dilakukan uji tuberkulin #SOpanduan<br />
<br />
Diduga asma jk: batuk/wheezing yg berulang scra periodik, lbh sering pd mlm hari, musiman, pasca aktivitas fisik, ada riw atopi #SOpanduan <br />
<br />
Jk diduga asma, periksa peak flow meter atau spirometer utk menilai reversibilitas dan variabilitas bila fasilitas mendukung #SOpanduan <br />
<br />
Jika dg pemberian bronkodilator ada perkembangan, maka kemungkinan besar asma. Stlh itu, tentukan derajat & pencetusnya #SOpanduan <br />
<br />
Diduga bukan asma jika: timbul pd masa neonatus, gagal tumbuh, infeksi kronik, muntah/tersedak, kelainan fokal paru/kardiovask #SOpanduan <br />
<br />
Jk diduga bukan asma, pertimbangkan utk lakukan pemeriksaan2 tambahan lainnya #SOpanduan<br />
<br />
Pemeriksaan tambahan: foto Ro, uji faal paru, uji provokasi bronkus, uji imunologi, uji keringat, pemeriksaan refluks GE #SOpanduan <br />
<br />
kalau misalnya kita mendapat pasien dengan serangan asma di klinik/IGD, tatalaksananya:<br />
Pertama : nilai derajat serangan, apakah ringan, sedang, berat atau ada ancaman henti napas.<br />
Untuk menilai derajat serangan asma, coba cek nih tabelnya ssuai PNAA 2004 #SOpanduan http://t.co/XXnZsI8z <br />
<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://lh3.googleusercontent.com/-YZhkBt7ByGw/T6kNi7ZqUBI/AAAAAAAAAGg/Q885PhDZNmw/1336479093804.jpeg"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 198px; height: 288px;" src="https://lh3.googleusercontent.com/-YZhkBt7ByGw/T6kNi7ZqUBI/AAAAAAAAAGg/Q885PhDZNmw/s288/1336479093804.jpeg" border="0" /></a><br />
<br />
<br />
<br />
Tatalaksana awal: berikan nebulisasi beta-agonis 1-3x, interval 20 menit. Nebulisasi ketiga: beta-agonis+antikolinergik #SOpanduan <br />
<br />
Jk diduga serangan berat, lgsg berikan nebulisasi beta-agonis ditambah dg antikolinergik #SOpanduan <br />
<br />
*SERANGAN ASMA RINGAN <br />
- biasanya ditandai dg respon baik setelah nebulisasi yg ke-1.<br />
- Observasi 1 jam, jk respon msh baik, blh rawat jalan. Bekali obat beta-agonis hirupan atau oral.<br />
- Bila dlm masa observasi 1 jam gejala timbul lagi (respon parsial), perlakukan spt serangan sedang #SOpanduan<br />
<br />
*SERANGAN ASMA SEDANG<br />
- seringkali perbaikan baru muncul stlh nebulisasi ke-2 atau respon parsial.<br />
- Pd serangan asma sedang, berikan oksigen, pasang jalur parenteral, dan beri steroid oral.<br />
- Nilai kembali derajat serangan, jk ssuai dg serangan sedang, observasi di One Day Care (ODC). <br />
- Di ODC, teruskan pemberian oksigen, nebulisasi per 2 jam, nilai ulang perbaikan klinisnya dalam 12 jam pertama.<br />
- Bila dlm 12 jam pertama klinis stabil, boleh pulang. Jk klinis menetap atau justru memburuk, harus rawat inap #SOpanduan <br />
<br />
*SERANGAN BERAT<br />
- ditandai dg respon yg buruk thdp bronkodilator, wlpn sdh diberikan dg nebulisasi sbyk 3x.<br />
- Pd serangan berat, segera berikan O2 pd saat/diluar nebulisasi, pasang jalur IV, berikan steroid IV, foto toraks, rawat inap.- Saat rawat inap, teruskan oksigen dan cari tanda2 apakah ada dehidrasi atau asidosis.<br />
- Pemberian steroid IV per 6-8jam, nebulisasi tiap 1-2jam (jk respon baik, ubah jd per 4-6jam), berikan aminofilin IV.<br />
- Observasi dlm 24 jam. Jk klinis stabil, blh pulang. Jk memburuk atau ada ancaman henti napas, rawat di ICU.<br />
<br />
Alur tatalaksana serangan asma pd anak brdsrkn PNAA 2004 #SOpanduan http://t.co/hLYRZDYA <br />
<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://lh3.googleusercontent.com/-kVIBDshYK_U/T6kNr7PqMcI/AAAAAAAAAGo/B3jB37Ogf84/1336479125795.jpeg"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 196px; height: 288px;" src="https://lh3.googleusercontent.com/-kVIBDshYK_U/T6kNr7PqMcI/AAAAAAAAAGo/B3jB37Ogf84/s288/1336479125795.jpeg" border="0" /></a><br />
<br />
Utk TS dokter, link guidelines GINA terbaru tahun 2011 bisa didownload di link ini: http://t.co/IWukasuG #SOpanduan <br />
<br />
Sumber: Pedoman Nasional Asma Anak PP IDAI 2004, MKI 2005, Global Initiative for Asthma, Medscape #SOpanduan <br />
<br />
Sumber : tweets from @secondopinionID<br /><p align="right" style="font-size: xx-small">posted from <a href="https://market.android.com/details?id=pl.przemelek.android.blogger">Bloggeroid</a></p>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-35379258095378742402012-05-07T11:47:00.001-07:002012-05-07T11:47:05.095-07:00computer vision syndrome (CVS)<div xmlns='http://www.w3.org/1999/xhtml'>Di era globalisasi ini,kebanyakan org tak bisa jauh dari komputer/laptop. Ternyata komputer bisa menyebabkan sakit.<br/>
Jika Tweeps mnghabiskn wkt 2jam/lebih di dpn layar komputer,Tweeps beresiko mnderita computer vision syndrome (CVS) #SOpublik<br/>
<br/>
CVS diderita oleh 90% orang yg menggunakan komputer lebih dari 3 jam (National Institute of Occupational Safety and Health) #SOpublik<br/>
<br/>
Penyebab tjdi CVS adalah multifaktorial. Faktor lingkungan, personal, atau gabungan keduanya. #SOpublik<br/>
<br/>
CVS:mslh2 mata yg kompleks,brkaitn dg pkerjaan yg dialami slm/berhubungan dg penggunaan komputer (American Optometric Association) #SOpublik<br/>
<br/>
Gejala CVS brvariasi mulai mata tegang, sakit kepala,mata kabur,mata kering dan iritasi,sakit pd leher dan/atau punggung,dll #SOpublik<br/>
<br/>
Salah satu efek dari berlama-lama menatap layar komputer adalah menyebabkan mata lelah (eyestrain) #SOpublik<br/>
<br/>
Sakit kepala o/faktor penglihatan srg muncul di kpl bag depan,paling sering tengah atau sore hari,jarang ketika bangun pagi hari. #SOpublik<br/>
<br/>
Sakit kepala trjdi dg pola yg berbeda atau bahkan tdk muncul sama sekali pd akhir minggu/hari libur dibandingkan hari kerja :D #SOpublik <br/>
<br/>
Penglihatan kabur terjadi bila suatu bayangan yang tidak tepat terfokus di retina. #SOpublik<br/>
<br/>
Mata kabur dapat disebabkan o/layar monitor yang kotor, atau monitor yg dipakai berkualitas buruk/rusak -_- #SOpublik <br/>
<br/>
Sudut penglihatan yg kurang baik,adany refleksi cahaya yang menyilaukan pd layar,juga dapat mnybabkn mata kabur. #SOpublik <br/>
<br/>
Tapi jgn lupa!Mata kabur jg bs disebabkn kondisi yg lbh serius spt rabun dekat&jauh,astigma,resep kacamata tdk cocok,&presbiopi. #SOpublik<br/>
<br/>
Penurunan kecepatan berkedip pengguna komputer berkurang antara lain krn konsentrasi pada tugas.. atau game ;) #SOpublik <br/>
<br/>
Lapisan air mata dlm keadaan normal disegarkan kembali dg cara berkedip.Bila kedipan brkurang,mata jd kering<br/>
dan tidak nyaman #SOpublik <br/>
<br/>
"The eyes lead the body" #SOpublik <br/>
<br/>
Kita srg merubah posisi tubuh utk mngakomodasi kkurangan apa saja pd cara melihat shg kadang mngalami sakit pd leher/punggung. #SOpublik <br/>
<br/>
Kedua mata harus berkoordinasi dg tepat agar melihat satu gambar saja. #SOpublik <br/>
<br/>
Saat koordinasi kedua mata trganggu,misal bila bekerja dg objek yg berjarak amat dekat dlm wkt lama,dpt trjadi pandangan ganda. #SOpublik <br/>
<br/>
jika pny masalah2 td, ikuti langkah-langkah berikut :<br/>
- Duduk tegak dan letakkan monitor 40-60 cm dari mata. http://t.co/kHzTSq7u<br/>
<a href='https://lh4.googleusercontent.com/-Lj4y8Mhw5bY/T6gYnjcl1eI/AAAAAAAAAGA/WPN3VI0HMXo/1336416401481.jpeg' onblur='try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}'><img border='0' src='https://lh4.googleusercontent.com/-Lj4y8Mhw5bY/T6gYnjcl1eI/AAAAAAAAAGA/WPN3VI0HMXo/s288/1336416401481.jpeg' style='display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 242px; height: 288px;'/></a><br/>
<br/>
Monitor dipasang 10 - 20 cm lbh rendah dari mata&layar monitor sebaiknya dimiringkan sedikit ke atas. Posisi tsb mnjadikn kita melihat ke arah bawah,dmn mata lebih tertutup shg penguapan air mata lbh sdkt. <br/>
Sumber cahaya dtempatkn pd bidang tegak lurus thd komputer,shg tdk menyilaukan mata&pantulannya tdk trlihat pd layar monitor. <br/>
<br/>
- Berusahalah untuk berkedip lebih sering.<br/>
- Airmata buatan dpt digunakan utk menjaga kelembaban mata dan dapat meredakan gejala <br/>
<br/>
Sumber : American Optometric Association, National Institute of Occupational Safety and Health, emedicine <br/>
<br/>
Sumber : tweets from @secondopinionID<br/><p style='font-size: xx-small' align='right'>posted from <a href='https://market.android.com/details?id=pl.przemelek.android.blogger'>Bloggeroid</a></p></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-9723112775843392552012-05-07T10:36:00.001-07:002012-05-07T10:36:16.752-07:00Guillain-Barre syndrome (GBS)<div xmlns='http://www.w3.org/1999/xhtml'>Guillain-Barre syndrome (GBS) adl kmpln gejala akut radang saraf perifer yg mengalami demyelinisasi #SOtinjauan<br/>
<br/>
Berikut adlh gambaran saraf perifer yg mengalami demyelinisasi. Courtesy of: Brown University #SOtinjauan http://t.co/8gqGOIDa<br/>
<a href='https://lh6.googleusercontent.com/-M6QEBRZ_bqY/T6gH9pOb7PI/AAAAAAAAAFs/nts04Hs1Adg/1336412143156.jpeg' onblur='try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}'><img border='0' src='https://lh6.googleusercontent.com/-M6QEBRZ_bqY/T6gH9pOb7PI/AAAAAAAAAFs/nts04Hs1Adg/s288/1336412143156.jpeg' style='display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 245px; height: 240px;'/></a><br/>
<br/>
Scr global, insiden GBS adlh 1-3/100,000 org. Dapat menyerang semua golongan usia. #SOtinjauan<br/>
<br/>
GBS bermanifestasi sbg kelumpuhan motorik simetris & kehilangan refleks dgn/tanpa ggn sensorik atau otonom #SOtinjauan<br/>
<br/>
Gejala khasnya dikenal dgn ascending paralysis: kelumpuhan diawali dari bgn distal tubuh ke bgn proksimal #SOtinjauan<br/>
<br/>
Progresifitas gejala GBS terjadi dalam 1-4mg, #SOtinjauan<br/>
<br/>
50% pasien jg mengeluhkan nyeri saat mencoba menggerakan otot yg lumpuh, nyeri jg bisa diikuti kram. #SOtinjauan<br/>
<br/>
30% pasien akan membutuhkan bantuan napas dgn ventilator. #SOtinjauan<br/>
<br/>
Gejala otonom: taki/bradikardia, wajah memerah, hipo/hipertensi mendadak, anhidrosis/diaphoresis #SOtinjauan<br/>
<br/>
Kelemahan saraf fasial, terutama pd saraf VII, selain itu saraf VI, III, XII, V, IX, dan X. #SOTinjauan<br/>
<br/>
Gejala srf fasial: lumpuh otot muka, otot mata, sulit menelan (disfagia), sulit berbicara (disartria). #SOtinjauan<br/>
<br/>
Diagnosis ditegakkan dengan elektromiografi dan pemeriksaan cairan serebrospinal dgn protein (>0.55 g/dL). #SOtinjauan<br/>
<br/>
Tabel tipe gbs http://t.co/4yqEs4Y8<br/>
<a href='https://lh3.googleusercontent.com/-gpkN9b2GkYs/T6gIBe45lUI/AAAAAAAAAF0/42SehyTHJ4U/1336412155460.jpeg' onblur='try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}'><img border='0' src='https://lh3.googleusercontent.com/-gpkN9b2GkYs/T6gIBe45lUI/AAAAAAAAAF0/42SehyTHJ4U/s288/1336412155460.jpeg' style='display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 288px; height: 158px;'/></a><br/>
<br/>
Penyebab pasti tidak diketahui , namun 2/3 pasien mengalami ISPA dan GE akut sebelumnya. #SOtinjauan <br/>
<br/>
Infeksi sal. napas dan gastrointestinal yg mendahului plg sering diakibatkan oleh bakteri Campilobacter jejuni. #SOtinjauan <br/>
<br/>
Tatalaksana dengan plasmaferesis atau immunoglobulin intravena (IVIG) diberikan stlh diagnosis ditegakkan #SOtinjauan<br/>
<br/>
Plasmaferesis merupakan metode penyaringan antibodi dari darah. #SOtinjauan <br/>
<br/>
IVIG: 2g/kg per hari selama 5 hari atau plasmaferesis 5 kali selama 5-8 hari. #SOtinjauan <br/>
<br/>
Terapi suportif dilakukan : <br/>
- utk mengurangi nyeri dgn karbamazepin dan gabapentin<br/>
- dengan latihan otot scr pasif, merubah posisi. #SOtinjauan <br/>
<br/>
85% psn sembuh dalam 6-18 minggu, 5-15% gejala tidak hilang, angka keberulangan penyakit 3-5%. #SOtinjauan <br/>
<br/>
Angka kematian < 5% disebabkan oleh distress pernapasan, sepsis,emboli paru, dan henti jantung. #SOtinjauan <br/>
<br/>
Sumber: AAFP, Bahan kuliah Prof. Dr. dr. Bob Santoso, SpS (K), emedicine <br/>
<br/>
Sumber : tweets from @secondopinionID<br/><p style='font-size: xx-small' align='right'>posted from <a href='https://market.android.com/details?id=pl.przemelek.android.blogger'>Bloggeroid</a></p></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-7800343983076102452012-05-07T10:16:00.001-07:002012-05-07T10:16:25.366-07:0010 besar penyakit rawat inap di rumah sakit Indonesia<div xmlns='http://www.w3.org/1999/xhtml'>Data diambil dari Profil Kesehatan Indonesia 2010 Depkes tahun 2011<br/>
1: Diare (gastroenteritis) dgn CFR 1,79% <br/>
2: DBD (CFR: 0,55%) <br/>
3: Demam Tifoid dan Paratifoid (CFR: 0,67%) <br/>
4: Penyulit Kehamilan dan Persalinan (CFR: 0,68%)<br/>
5: Dispepsia (CFR: 0,67%) <br/>
6: Cedera daerah badan (CFR: 2,78%) <br/>
7: Hipertensi esensial (CFR: 4,81%) <br/>
8: Cedera Intrakranial (CFR: 5,29%) <br/>
9: Infeksi sal. Napas atas akut (CFR : 3,29%). <br/>
10: Pneumonia dgn Case Fatality Rate (CFR:7,6% )<br/>
<br/>
Sumber : tweets from @secondopinionID<br/><p style='font-size: xx-small' align='right'>posted from <a href='https://market.android.com/details?id=pl.przemelek.android.blogger'>Bloggeroid</a></p></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-11434088249459194772012-03-24T17:12:00.001-07:002012-03-24T17:12:02.369-07:00SIROSIS HEPATIS<div xmlns='http://www.w3.org/1999/xhtml'>Sirosis hepatis adalah penyakit yang ditandai oleh adanya peradangan difus dan kronik pada hati, diikuti proliferasi jaringan ikat, degenerasi dan regenerasi, sehingga timbul kerusakan dalam susunan parenkim hati.<br/>
<br/>
II.Etiologi & Klasifikasi<br/>
<br/>
Sirosis hepatis diklasifikasikan berdasarkan atas :<br/>
<br/>
A.Etiologi B.Morfologi C.Fungsional<br/>
<br/>
Uraian : A.Klasifikasi etiologi 1)Etiologi yang diketahui penyebabnya (a)Hepatitis virus B & C (b)Alkohol (c)Metabolik (d)Kolestasis kronik/sirosis siliar sekunder intra dan ekstrahepatik (e)Obstruksi aliran vena hepatik Penyakit vena oklusif Sindrom budd chiari Perikarditis konstriktiva Payah jantung kanan (f)Gangguan imunologis Hepatitis lupoid, hepatitis kronik aktif (g)Toksik & obat INH, metildopa (h)Operasi pintas usus halus pada obesitas (i)Malnutrisi, infeksi seperti malaria. 2)Etiologi tanpa diketahui penyebabnya. Sirosis yang tidak diketahui penyebabnya dinamakan sirosis kriptogenik/heterogenous.<br/>
<br/>
B. Klasifikasi Morfologi Secara makroskopik sirosis dibagi atas: 1.mikronodular 2.makronodular 3.campuran Uraian : 1.sirosis mikronodular : ditandai dengan terbentuknya septa tebal teratur, di dalam septa parenkim hati mengandung nodul halus dan kecil merata tersebut seluruh lobul. Sirosis mikronodular besar nodulnya sampai 3 mm, sedangkan sirosis makronodular ada yang berubah menjadi makronodular sehingga dijumpai campuran mikro dan makronodular. 2. sirosis makronodula ditandai dengan terbentuknya septa dengan ketebalan bervariasi, mengandung nodul yang besarnya juga bervariasi ada nodul besar didalamnya ada daerah luas dengan parenkim yang masih baik atau terjadi regenerasi parenkim. 3. sirosis campuran umumnya sirosis hati adalah jenis campuran ini.<br/>
<br/>
C.Klasifikasi Fungsional Secara fungsi, sirosis hati dibagi atas : kompensasi baik (laten,sirosis dini) dekompensasi (aktif, disertai kegagalan hati dan hipertensi portal)<br/>
<br/>
1.kegagalan hati/hepatoselular : dapat timbul keluhan subjektif berupa lemah, berat badan menurun, gembung, mual, dll Spider nevi/angiomata pada kulit tubuh bagian atas, muka dan lengan atas. Eritema palmaris Asites Pertumbuhan rambut berkurang Atrofi testis dan ginekomastia pada pria Sebagai tambahan dapat timbul : Ikterus/jaundice, subfebris, sirkulasi hiperkenetik, danfoetor hepatik. Ensefalopati hepatik, bicara gagok/slurred speech, flapping tremor akibat amonia dan produksi nitrogen (akibat hpertensi portal dan kegagalan hati) Hipoalbuminemia, edema pretibial, gangguan koagulasi darah/defisiensi protrombin. 2.hipertensi portal : bisa terjadi pertama akibat meningkatnya reistensi portal dan splanknik karena mengurangnya sirkulasi akibat fibrosis, dan kedua akibat meningkatnya aliran portal karena transmisi dari tekanan arteri hepatikke sistem portal akibat distorsi arsitektur hati.Bisa disebabkan satu faktor saja, misalnya peningkatan resistensi atau aliran corta atau keduanya. Biasa yang dominan adalah peningkatan resistensi. Lokasi peningkatan resistensi bisa :<br/>
<br/>
prehepatik, biasa kongenital, trombosis vena porta waktu lahir. Tekanan splanknik meningkat tetapi tekanan portal intra hepatik normal. Peningkatan tekanan prehepatik bisa juga diakibatkan meningkatnya aliran splanknik karena fistula atriovenosa atau mielofibrosis limfa. Intrahepatik a)Presinusoidal b)Sinusoinal(sirosis hati) c)Post-sinusoidal (veno oklusif).biasa terdapat lokasi obstruksi campuran. d)Posthepatik karena perikarditis konstriktiva, insufisiensi trikuspidal.<br/>
<br/>
Gambaran klinis, pengobatan dan prognosis pasien sirosis hati tergantung pada 2 komplikasi, yakni kegagalan hati, dan hipertensi portal. Aktivitas sirosis hati dapat dinilai dari aspek klinis, biokimia darah, histologi jaringan dan dibagi atas progresif, regresif, dan status quo (stasioner).<br/>
<br/>
III.Patognesis:<br/>
<br/>
Adanya faktor etilogi menyebabkan peradangan dan kerusakan inekrosis meliputi daerah yang luas (hapatoseluler) ,terjadi kolaps lobulus hati dan ini memacu timbulnya jaringan parut disertai terbentuknya septa fibrosa difus dan modul sel hati .septa bisa dibenyuk dari sel retikulum penyangga kolaps dan berubah menjadi parut . jaringan parut ini dapats menghubungkan daerah portal yang satu dengan yang lain atau portal dengan sentral (bridging neerosis). Beberapa sel tumbuh kembali dan membentuk nodul dengan berbagai ukuran , dan ini menyebabkan distorsi percabangan pembuluh hepatik dan gangguan aliran daerah portal dan menimbulkan hipertensi portal. Tahap berikutnya terjadi peradangan dan nekrosis pada sel duktules ,sinusoid,retikulo endotel, terjadi fibrogenesis dan septa aktif jaringan kologen berubah dari reversibel menjadi irrevensibel bila telah terbentuk septa permanen yang aseluler pada daerah portal dan parenkhim hati sel limfosit T dan makrofag menghasilkan limfokin dan monokin sebagai mediator fibrinogen,septal aktif ini berasal dari portal menyebar keparenkim hati. Kolagen ada 4 tipe dengan lokasi sebagai berikut: Tipe 1: lokasi daerah sentral Tipe 2: sinusoid Tipe 3: jaringan retikulin (sinusoid portal) Tipe 4: membram basal Pada semua sirosis terdapat peningkatan pertumbuhan semua jenis kologen tersebut. Pembentukan jaringan kologen diransang oleh nekrosis hepatoseluluer dan asidosis laktat merupakan faktor perangsang. Mekanisme terjadinya sirosis hati bisa secara: -mekanik -imunologis -campuran Dalam hal mekanisme terjadinya sirosis secara mekanik dimulai dari kejadian hepatitis viral akut, timbul peradangan luas, nekrosis luas dan pembentukan jaringan ikat yang luas disertai pembentukan jaringan ikat yang luas disrtai pembentukan nodul regenerasi oleh sel parenkim hati, yang masih baik. Jadi fibrosis pasca nekrotik adalah dasar timbulnya sirosis hati. Pada mekanisme terjadinya sirosis secara imunologis dimulai dengan kejadian hepatitis viral akut yang menimbulkan peradangan sel hati ,nekrosis /nekrosis bridging dengan melalui hepatitis kronik agresif diikuti timbulnya sirosis hati. Perkembangan sirosis dengan cara ini memerlukan waktu sekitars 4 tahun sels yang nengandung virus ini merupakan sumber rangsangan terjadinya proses imunologis yang berlangsung terus menerus sampai terjadi kerusakan hati.<br/>
<br/>
IV.Manifestasi klinis<br/>
<br/>
1. Keluhan pasien sirosis hati tergantung pada fase penyakitnya. Gejala kegagalan hati ditimbulkan oleh keaktifan proses hepatitis kronik yang masih berjalan bersamaan dengan sirosis hati yang telah terjadi dalam proses penyakit hati yang berlanjut sulit dibedakan hepatitis kronik aktif yang berat dengan permulaan sirosis yang terjadi (sirosis dini ). 2. Fase kompensasi sempurna pada fase ini tidak mengeluh sama sekali atu bisa juga keluhan samar-samar tidak khas seperti pasien merasa tidak bugar/ fit merasa kurang kemampuan kerja selera makan berkurang, perasaan perut gembung, mual, kadang mencret atau konstipasi berat badan menurun, pengurangan masa otot terutama pengurangannya masa daerah pektoralis mayor. Fase dekompensasi Pada sirosis hati dalam fase ini sudah dapat ditegakkan diagnosisnya dengan bantuan pemeriksaan klinis, laboratorium, dan pemeriksaan penunjang lainnya. Terutama bila timbul komplikasi kegagalan hati dan hipertensi portal dengan manifestasi seperti: eritema palmaris, spider nevy, vena kolateral pada dinding perut, ikterus, edema pretibial dan asites. Ikterus dengan eir kemih berwarna seperti air kemih yang pekat mungkin disebabkan oleh penyakit yang berlanjut atau transformasi ke arah keganasan hati, dimana tumor akan menekan saluran empedu atau terbentuknya trombus saluran empedu intra hepatik. Bisa juga pasien datang dengan gangguan pembentukan darah seperti perdarahan gusi, epistaksis, gangguan siklus haid, haid berhenti. Kadang-kadang pasien sering mendapat flu akibat infeksi sekunder atau keadaan aktivitas sirosis itu sendiri. Sebagian pasien datang dengan gejala hematemesis, hematemesis dan melena, atau melena saja akibat perdarahan farises esofagus. Perdarahan bisa masif dan menyebabkan pasien jatuh ke dalam renjatan. Pada kasus lain, sirosis datang dengan gangguan kesadran berupa ensefalopati, bisa akibat kegagalan hati pada sirosis hati fase lanjut atau akibat perdarahan varises esofagus.<br/>
<br/>
V.Pemeriksaan Penunjang 1.Pemeriksaan Laboratorium Perlu diingat bahwa tidak ada pemeriksaan uji biokimia hati yang dapat menjadi pegangan dalam menegakkan diagnosis sirosis hati. Darah : bisa dijumpai HB rendah, anemia normokrom normositer, hipokrom normositer, hipokrom mikrositer, atau hipokrom makrositer. Anemia bisa akibat hipersplenisme dengan leukopenia dan trombositopenia. Kolesterol darah yang selalu rendah mempunyai prognosis yang kurang baik. Kenaikan kadar enzim transaminase/SGOT, SGPT tidak merupakan petunjuk tentang berat dan luasnya kerusakan parenkim hati. Kenaikan kadarnya dalam serum timbul akibat kebocoran dari sel yang mengalami kerusakan. Peninggian kadar gamma GT sama dengan transaminase, ini lebih sensitif tetapi kurang spesifik. Pemeriksaan laboratorium bilirubin, transaminase dan gamma GT tidak meningkat pada sirosis inaktif. Albumin : kadar albumin yang merendah merupakan cerminan kemampuan sel hati yang kurang. Penurunan kadar albumin dan peningkatan kadar globulin merupakan tanda kurangnya daya tahan hati dalam menghadapi stress seperti : tindakan operasi. Pemeriksaan CHE (kolinesterase) : penting dalam menilai sel hati. Bila terjadi kerusakan sel hati, kadar CHE akan turun, pada perbaikan terjadi kenaikan CHE menuju nilai normal. Nilai CHE yang bertahan dibawah nilai normal, mempunyai prognosis yang jelek. Pemeriksaan kadar elektrolit penting dalam penggunaan diuretik dan pembatasan garam dalam diet. Dalam hal ensefalopati, kadar Na 500-1000, mempunyai nilai diagnostik suatu kanker hati primer. 2.Pemeriksaan Jasmani Hati : perkiraan besar hati, biasa hati membesar pada awal sirosis, bila hati mengecil artinya, prognosis kurang baik. Besar hati normal selebar telapak tangannya sendiri (7-10 cm). Pada sirosis hati, konsistensi hati biasanya kenyal/firm, pinggir hati biasanya tumpul dan ada sakit pada perabaan hati. Limpa : pembesaran limpa diukur dengan 2 cara : a.Schuffner : hati membesar ke medial dan kebawah menuju umbilikus (SI-IV) dan dari umbilikus ke SIAS kanan (SV-VIII). b.Hacket : bila limpa membesar ke arah bawah saja (HI-V). Perut & ekstra abdomen : pada perut diperhatikan vena kolateral dan ascites. Manifestasi diluar perut : perhatikan adanya spider navy pada tubuh bagian atas, bahu, leher, dada, pinggang, caput medussae, dan tubuh bagian bawah. Perlu diperhatikan adanya eritema palmaris, ginekomastia, dan atrofi testis pada pria. Bisa juga dijumpai hemoroid.<br/>
<br/>
Klasifikasi Child Pasien Sirosis Dati Dalam Terminologi Derajat kerusakan Minimal sedang Berat Bil.serum (mu.mol/dl0 50 Alb.serum(gr/dl) >35 30-35 <30 Asites Nihil Mudah dikontrol Susah Pse/ensefalopati Nihil Minimal Berat/koma nutrisi Sempurna Baik Kurang/kurus<br/>
<br/>
Pemeriksaan Penunjang Lainnya : Radiologi : dengan barium swallow dapat dilihat adanya varises esofagus untuk konfirmasi hepertensi portal. Esofagoskopi : dapat dilihat varises esofagus sebagai komplikasi sirosis hati/hipertensi portal. Akelebihan endoskopi ialah dapat melihat langsung sumber perdarahan varises esofagus, tanda-tanda yang mengarah akan kemungkinan terjadinya perdarahan berupa cherry red spot, red whale marking, kemungkinan perdarahan yang lebih besar akan terjadi bila dijumpai tanda diffus redness. Selain tanda tersebut, dapat dievaluasi besar dan panjang varises serta kemungkinan terjadi perdarahan yang lebih besar. Ultrasonografi : pada saat pemeriksaan USG sudah mulai dilakukan sebagai alat pemeriksaa rutin pada penyakit hati. Diperlukan pengalaman seorang sonografis karena banyak faktor subyektif. Yang dilihat pinggir hati, pembesaran, permukaan, homogenitas, asites, splenomegali, gambaran vena hepatika, vena porta, pelebaran saluran empedu/HBD, daerah hipo atau hiperekoik atau adanya SOL (space occupyin lesion0. Sonografi bisa mendukung diagnosis sirosis hati terutama stadium dekompensata, hepatoma/tumor, ikterus obstruktif batu kandung empedu dan saluran empedu, dll. Sidikan hati : radionukleid yang disuntikkan secara intravena akan diambil oleh parenkim hati, sel retikuloendotel dan limpa. Bisa dilihatbesar dan bentuk hati, limpa, kelainan tumor hati, kista, filling defek. Pada sirosis hati dan kelainan difus parenkim terlihat pengambilan radionukleid secara bertumpuk-tumpu (patchty) dan difus. Tomografi komputerisasi : walaupun mahal sangat berguna untuk mendiagnosis kelainan fokal, seperti tumor atau kista hidatid. Juga dapat dilihat besar, bentuk dan homogenitas hati. E R C P : digunakan untuk menyingkirkan adanya obstruksi ekstrahepatik. Angiografi : angiografi selektif, selia gastrik atau splenotofografi terutama pengukuran tekanan vena porta. Pada beberapa kasus, prosedur ini sangat berguna untuk melihat keadaan sirkulasi portal sebelum operasi pintas dan mendeteksi tumopr atau kista. Pemeriksaan penunjang lainnya adalah pemeriksaan cairan asites dengan melakukan pungsi asites. Bisa dijumpai tanda-tanda infeksi (peritonitis bakterial spontan), sel tumor, perdarahan dan eksudat, dilakukan pemeriksaan mikroskopis, kultur cairan dan pemeriksaan kadar protein, amilase dan lipase.<br/>
<br/>
VI.Komplikasi<br/>
<br/>
Bila penyakit sirosis hati berlanjut progresif, maka gambaran klinis, prognosis dan pengobatan tergantung pada 2 kelompok besar komplikasi : 1.Kegagalan hati (hepatoseluler) ; timbul spider nevi, eritema palmaris, atrofi testis, ginekomastia, ikterus, ensefalopati, dll. 2.Hipertensi portal : dapat menimbulkan splenomegali, pemekaran pembuluh vena esofagus/cardia, caput medusae, hemoroid, vena kolateral dinding perut. Bila penyakit berlanjut maka dari kedua komplikasi tersebut dapat timbul komplikasi dan berupa : 3.Asites 4.Ensefalopati 5.Peritonitis bakterial spontan 6.Sindrom hepatorenal 7.Transformasi ke arah kanker hati primer (hepatoma)<br/>
<br/>
VII. Pengobatan<br/>
<br/>
Terapi & prognosis sirosis hati tergantung pada derajat komplikasi kegagalan hati dan hipertensi portal. Dengan kontrol pasien yang teratur pada fase dini akan dapat dipertahankan keadaan kompensasi dalam jangka panjang dan kita dapat memperpanjang timbulnya komplikasi. 1.Pasien dalam keadaan kompensasi hati yang baik cukup dilakukan kontrol yang teratur, istirahat yang cukup, susunan diet TKTP, lemak secukupnya. Bila timbul ensefalopati, protein dikurangi. 2.Pasien sirosis hatidengan sebab yang diketahui, seperti : Alkohol & obat-obat lain dianjurkan menghentikan penggunaannya. Alkohol akan mengurangi pemasukan protein ke dalam tubuh. Hemokromatosis, dihentikan pemakaian preparat yang mengandung besi atau terapi kelasi (desferioxamine). Dilakukan venaseksi 2x seminggu sebanyak 500 cc selama setahun. Pada penyakit wilson (penyakit metabolik yang diturunkan), diberikan D-penicilamine 20 mg/kgBB/hari yang akan mengikat kelebihan cuprum, dan menambah ekskresi melalui urin. Pada hepatitis kronik autoimun diberikan kortikosteroid Pada keadaan lain dilakukan terapi terhadap komplikasi yang timbul a)Untuk asites, diberikan diet rendah garam 0,5 g/hr dan total cairan 1,5 l/hr. Spirolakton dimulai dengan dosis awal 4×25 mg/hr dinaikkan sampai total dosis 800 mg sehari,bila perlu dikombinasi dengan furosemid. b)Perdarahan varises esofagus. Psien dirawat di RS sebagai kasus perdarahan saluran cerna. Pertama melakukan pemasangan NG tube, disamping melakukan aspirasi cairan lambung. Bila perdarahan banyak, tekanan sistolik 100 x/mnt atau Hb ,9 g% dilakukan pemberian IVFD dengan pemberian dekstrosa/salin dan transfusi darah secukupnya. Diberikan vasopresin 2 amp. 0,1 g dalam 500 cc cairan d 5 % atau salin pemberian selama 4 jam dapat dulang 3 kali. Dilakukan pemasangan SB tube untuk menghentikan perdarahan varises. Dapat dilakukan skleroterapi sesudah siro endoskopi kalau ternyata perdarahan berasal dari pecahnya varises. Operasi pintas dilakukan pada Child AB atau dilakukan transeksi esofagus (operasi Tanners0. Bila tersedia fasilitas dapat dilakukan foto koagulasi dengan laser dan heat probe. Bila tidak tersedia fasilitas diatas, untuk mencegah rebleeding dapatdiberikan propanolol. c)U ntuk ensefalopati dilakukan koreksi faktor pencetus seperti pemberian KCL pada hipokalemia, aspirasi cairan lambung bagi pasien yang mengalami perdarahan pada varises, dilakukan klisma, pemberian neomisin per oral. Pada saat ini sudah mulai dikembangkan transplantasi hati dengan menggunakan bahan cadaveric liver. d)Terapi yang diberikan berupa antibiotik seperti sefotaksim 2 g/8 jam i.v. amokisilin, aminoglikosida. e)Sindrom haptorenal/nefropati hepatik, terapinya adalah imbangan air dan garam diatur dengan ketat, atasi infeksi dengan pemberian antiobiotik, dicoba melakukan parasentesis abdominal dengan ekstra hati-hati untuk memperbaiki aliran vena kava, sehingga timbul perbaikan pada curah jantung dan fungsi ginjal.<br/>
<br/>
Sumber : http://ratihrochmat.wordpress.com/2008/06/27/sirosis-hepatis/<br/><p style='font-size: xx-small' align='right'>posted from <a href='https://market.android.com/details?id=pl.przemelek.android.blogger'>Bloggeroid</a></p></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-88292990705066160242012-02-20T11:01:00.001-08:002012-02-20T11:01:17.914-08:00Olahraga<p>Pernahkah Anda memperhatikan apa yg tjd pd seember air ketika ditinggalkan di luar utk beberapa mgg? <br>
Air itu akan penuh nyamuk & tengik. Sdkt lbh lama lagi, lendir muncul di sktr tepi, bercampur mikroba, & bersama2 mencemari air. <br>
Air yg sehat perlu memiliki sistem penyaringan, perlu bergerak. Gerakan adalah filter alami. <br>
Gerakan dpt membersihkan, memperbaharui,& memberikan energi. #SOpublik </p>
<p>Hal serupa dgn air terjadi pula pd tubuh kita. Tepatnya dgn sistem kelenjar getah bening dan peredaran drh kita #SOpublik </p>
<p>Apabila kita termasuk org yg aktif, sistem limfatik & peredaran darah akan “membersihkan” badan kita #SOpublik </p>
<p>Aliran kel. Getah bening (limfe) & darah membuat tubuh lbh sehat & menyulitkan bakteri utk hidup & berkembang #SOpublik</p>
<p>Sistem limfatik tdk memiliki pompa internal,jd tanpa aktivitas tubuh aliran limfe akan melambat #SOpublik </p>
<p>Tanpa aktivitas tbh,sel2 yg mati, bakteri, dan racun2 akan memberi rasa tdk fit,mdh lelah,jg mempengaruhi mood #SOpublik </p>
<p>Sistem limfatik terdiri dr organ & jaringan yg memproduksi, menyimpan, dan transpor sel darah putih. #SOpublik </p>
<p>Sel darah putih berperan melawan infeksi & penyakkit #SOpublik </p>
<p>Aktivitas tubuh jg tingkatkan sirkulasi darah dlm tubuh. Sirkulasi yg baik,penting utk membawa pula makanan & oksigen #SOpublik </p>
<p>Aktivitas tubuh menurunkan level zat asam arakidonat. Asam arakidonat berperan dlm peradangan #SOpublik </p>
<p>Kelebihan gula darah dpt merusak pembuluh drh (spt pd psn diabetes),aktivitas tubuh menurunkan kadar gula darah. #SOpublik </p>
<p>Aktivitas tubuh dapat menaikkan kadar HDL kolesterol (kolesterol baik), menurunkan risiko penyakit jantung. #SOpublik </p>
<p>Aktivitas tubuh mengeluarkan endorfin, yg mempengaruhi mood, memberikan rasa bahagia & perasaan tenang #SOpublik </p>
<p>Keringat jg penting, didlmnya terkandung lisozim (enzim yg berperan melawan mikroba2 di permukaan kulit) #SOpublik </p>
<p>Cari waktu luang untuk berolahraga, lakukan secara konsisten, dan Anda akan memperoleh hasil yang lebih baik #SOpublik </p>
<p>Sebelum mulai berolahraga, lakukan pemanasan dengan stretching atau berjalan #SOpublik </p>
<p>Apabila Anda memiliki riwayat cedera atau kondisi medis, sebaiknya temui dokter sblm memilih program olahraga #SOpublik </p>
<p>Cari cara “insidental” agar tetap aktif! Contohnya: Naik turun eskalator drpd hanya berdiri diam #SOpublik </p>
<p>Aktivitas insidental lain utk tetap aktif: pilih tangga drpd naik lift,& parkir kendaraan lbh jauh. #SOpublik </p>
<p>Olahraga teratur dianjurkan 3-5 kali/mgg, @1/2-1 jam, dgn denyut nadi 60-80% nadi maksimum #SOpublik </p>
<p>Rumus denyut nadi maksimum adl 220 dikurangi umur dalam tahun.  <br>
Contoh : usia 24th. Nadi maksimum (220-24) = 196. Jd ktk berolahraga denyut nadi diharapkan 60-80% (196)=117-156 #SOpublik </p>
<p>cara memeriksa denyut nadi :) courtesy of: adams http://t.co/s4drS98N </p>
<p>mdh berkeringatnya ssorg berhbgn dgn tingkat metabolisme tbhnya,bila laju metabolismenya rendah,keringat tdk byk diproduksi. Bila laju metabolisme tinggi, keringat akan lbh byk.. Berolahraga dpt tingkatkan laju metabolisme dasar.</p>
<p>gula pd gula aren tdd sukrosa, yg pd akhirnya dipecah mjd glukosa.. Tidak terlalu berbeda dgn gula putih</p>
<p>Sumber : Karen Fischer’s Healthy Diet, sportsmedicine, mayoclinic, Healthwise. </p>
<p>Sumber : tweets from @secondopinionID</p>
<div style='clear: both; text-align: center; font-size: xx-small;'>Published with Blogger-droid v2.0.4</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-39586035336419832892012-02-20T11:00:00.001-08:002012-02-20T11:00:58.293-08:00Ketombe<p>Ketombe (dandruff/pityriasis sicca) adl penyakit yg tetap ada selama berabad2, meski tersedia bbg pilihan terapi. #SOpublik </p>
<p>Sekitar  2-5% populasi mengalami ketombe, terutama laki-laki, usia remaja, & usia >50 tahun. #SOpublik </p>
<p>Pada dasarnya ketombe adl lepasnya sel kulit mati (skuama) secara berlebihan. #SOpublik </p>
<p>Normalnya sktr 487.000 sel kulit/cm2 lepas stlh keramas; pd ketombe & dermatitis seboroik tdpt 800.000 sel/cm2. #SOpublik </p>
<p>Dari pemeriksaan, ketombe t'lihat sbg skuama/sel kulit mati yg b'minyak, keputihan, dg peradangan yg tidak signifikan. #SOpublik </p>
<p>Bla ringan, ketombe akan terlihat seperti pada gambar. Courtesy of healthmango. #SOpublik http://t.co/iUsjCNhv </p>
<p>Pada bentuk yg berat (dermatitis seboroik), kulit kepala mengalami peradangan sehingga tampak kemerahan. #SOpublik</p>
<p>Nah, dermatitis seboroik spt ini gambarannya pd kulit kepala. Courtesy of Fitzpatrick atlas of dermatology. http://t.co/izKGKoy1 </p>
<p>Ketombe biasanya tidak bergejala atau gatal ringan, keluhan terutama disebabkan masalah penampilan. #SOpublik </p>
<p>Keluhan ketombe dapat terasa lebih berat, terutama bila sedang lelah, stres, atau cuaca dingin. #SOpublik </p>
<p>Beberapa faktor penyebab ketombe: adanya sebum/minyak, jamur Malassezia, enzim lipase, imunitas, & stres. #SOpublik </p>
<p>Kulit kepala yg berminyak adl salah satu penyebab ketombe. #SOpublik </p>
<p>Tapi, bukan banyaknya minyak yg menentukan keparahan, melainkan tingginya komposisi asam lemak yg mengiritasi. #SOpublik </p>
<p>Enzim lipase memecah lemak mjd asam lemak/asam arakidonat yg menyebabkan iritasi atau peradangan kulit. #SOpublik </p>
<p>Jamur Malassezia jg diidentifikasi sbg penyebab ketombe. Jika jumlahnya menurun, gejela akan membaik. #SOpublik </p>
<p>Penggunaan berbagai produk rambut atau terlalu sering menggunakan shampo juga dapat menyebabkan ketombe. #SOpublik </p>
<p>Sebagian besar kasus tdk perlu ke dokter, tapi jika sudah bbrp minggu dgn shampo antiketombe tdk ada perbaikan sbaiknya ke dokter. #SOpublik </p>
<p>Prinsip pengobatan ketombe sesuai penyebabnya: <br>
1)menghambat pembelahan sel, 2)antiperadangan, <br>
3)antijamur. #SOpublik </p>
<p>Selenium & zinc pyrithione menghambat pembelahan sel yg berlebihan & antimikroba. Zat ini yg sering ada di shampo. #SOpublik </p>
<p>Antijamur biasanya dlm bentuk shampo. Obat antijamur yg diminum dpt diberikan o/ dokter utk kasus yg tdk respon. #SOpublik </p>
<p>Jika kulit kepala sangat meradang, dokter dpt meresepkan lotion dgn zat aktif antiperadangan. #SOpublik </p>
<p>Jangan sepelekan gejala ketombe yg ringan karena masalah psikologis lebih besar dibandingkan masalah medis. #SOpublik </p>
<p>Dokter umum dpt menangani. Jika ditemukan kondisi penyakit lain yg berat dpt dirujuk ke dokter kulit. Ketombe tdk menular :) </p>
<p>ketombe tdk sampai menyebabkan rambut rontok. Jika terjadi kerontokan mungkin krn sebab lain</p>
<p>memakai shampo terlalu sering dpt mengiritasi kulit kepala & menyebabkan ketombe :) </p>
<p>Ref: manual of derm therapy, Fitzpatrick dermatology, Buku ajar ilmu peny kulit & kelamin FKUI, Andrews’  diseases of the skin, Habif derm. </p>
<p>Sumber : tweets from @secondopinionID</p>
<div style='clear: both; text-align: center; font-size: xx-small;'>Published with Blogger-droid v2.0.4</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-86395079846506368182012-02-19T05:43:00.001-08:002012-02-19T05:43:56.343-08:00Buang Air Besar (BAB)<p><br>
BAB dikenal dlm istilah medis sbg defekasi. Defekasi normal apabila frekuensinya antara 3x sehari sampai 1x dlm 3 hari #SOpublik</p>
<p>Ada yang berpendapat bahwa defekasi adl tindakan yg jorok. Namun, perlu diketahui bhw proses ini sgt penting u/ kesehatan! #SOpublik </p>
<p>BAB berguna u/ membuang sisa metabolisme makanan yg jika tidak dibuang, akan berbahaya bg kesehatan #SOpublik </p>
<p>Seorang yang mempunyai kebiasaan teratur akan merasa kebutuhan defekasi kira-kira pada waktu yang sama setiap hari #SOpublik </p>
<p>Hal ini disebabkan oleh refleks gastro-kolika yang biasanya bekerja sesudah makan pagi #SOpublik </p>
<p>Setelah makanan msk lambung dan pencernaan dimulai, maka peristaltik di dalam usus terangsang, merambat ke usus besar #SOpublik </p>
<p>Sisa makanan dari hari kemarin, yang ketika malam hari sudah mencapai sekum (ujung usus besar), mulai bergerak ke rektum. <br>
Hebatnya anus adl dapat mengenali konsistensi zat yg ingin dikeluarkan (padat,cair atau hanya gas) shg kita dapat mengontrolnya #SOpublik </p>
<p>Posisi saat defekasi juga menentukan lancarnya proses ini. Dikenal ada dua jenis: duduk dan jongkok  #SOpublik </p>
<p>Posisi duduk memberi kenyamanan dan privasi yg lebih baik shg umum ditemukan pd negara maju #SOpublik </p>
<p>Posisi jongkok dikatakan merupakan posisi natural dan memberikan sudut anorektal yg lebih luas shg feses lbh mudah dikeluarkan #SOpublik </p>
<p>Sikirov D (2004) membandingkan tenaga mengedan antara posisi duduk dan jongkok pada 28 orang sehat #SOpublik </p>
<p>Hasilnya: sensasi pengosongan feses pd posisi duduk membutuhkan tenaga mengedan lebih banyak dibandingkan dgn posisi jongkok #SOpublik </p>
<p>Shg disarankan pd pasien dgn riwayat serangan jantung utk menghindari posisi duduk krn mengedan yg berlebihan dpt berbahaya #SOpublik </p>
<p>Mengedan yang berlebihan juga dapat meningkatkan risiko hemoroid atau wasir #SOpublik </p>
<p>Sumber: Springerlink.com (Sikirov), www.slate.com/id/2264657/,digestive.niddk.nih.gov, dr-suparyanto.blogspot.com</p>
<p>Sumber : tweets from @secondopinionID </p>
<div style='clear: both; text-align: center; font-size: xx-small;'>Published with Blogger-droid v2.0.4</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-27393845915234745582012-02-19T04:28:00.001-08:002012-02-19T04:28:46.917-08:00Pneumonia Komuniti<p><a href='http://lh6.ggpht.com/-tnt4FQxT6sQ/T0DqPdYIXQI/AAAAAAAAAEQ/4jrpwepeb9M/s0/shot_000014-1.jpg'><img src='http://lh6.ggpht.com/-tnt4FQxT6sQ/T0DqPdYIXQI/AAAAAAAAAEQ/4jrpwepeb9M/s400/shot_000014-1.jpg' /></a></p><p><a href='http://lh5.ggpht.com/-slgp3sh9r9g/T0DqSBWYQfI/AAAAAAAAAEY/T3tdB_0RMyo/s0/shot_000013-1.jpg'><img src='http://lh5.ggpht.com/-slgp3sh9r9g/T0DqSBWYQfI/AAAAAAAAAEY/T3tdB_0RMyo/s400/shot_000013-1.jpg' /></a></p><p><a href='http://lh3.ggpht.com/-da1r-D467-A/T0DqZoWwDMI/AAAAAAAAAEg/CbkEy29y9-A/s0/shot_000012-1.jpg'><img src='http://lh3.ggpht.com/-da1r-D467-A/T0DqZoWwDMI/AAAAAAAAAEg/CbkEy29y9-A/s400/shot_000012-1.jpg' /></a></p><p><a href='http://lh4.ggpht.com/-tSmh8-TW3-k/T0DqjnA5xxI/AAAAAAAAAEo/zoA1GsaSiRo/s0/shot_000011-1.jpg'><img src='http://lh4.ggpht.com/-tSmh8-TW3-k/T0DqjnA5xxI/AAAAAAAAAEo/zoA1GsaSiRo/s400/shot_000011-1.jpg' /></a></p><p><a href='http://lh3.ggpht.com/--8gO8nwAuzs/T0DqtVQhiVI/AAAAAAAAAEw/7suwgZBz1lc/s0/shot_000009-1.jpg'><img src='http://lh3.ggpht.com/--8gO8nwAuzs/T0DqtVQhiVI/AAAAAAAAAEw/7suwgZBz1lc/s400/shot_000009-1.jpg' /></a></p><p><a href='http://lh5.ggpht.com/-SludVGTl4aM/T0DqyDcA0JI/AAAAAAAAAE4/hdxM8yUDbZU/s0/shot_000004-1.jpg'><img src='http://lh5.ggpht.com/-SludVGTl4aM/T0DqyDcA0JI/AAAAAAAAAE4/hdxM8yUDbZU/s400/shot_000004-1.jpg' /></a></p><p>Penyakit  infeksi saluran napas bawah menempati urutan kedua penyebab kematian di Indonesia -SKRT Depkes- #SOtinjauan </p>
<p>Pneumonia didefinisikan sbg suatu peradangan paru yg disebabkan o/ mikroorganisme (bakteri,virus,jamur,parasit) #SOtinjauan </p>
<p>Pneumonia yg disebabkan oleh Mycobaterium tuberculosis tidak termasuk Pneumonia karena disebut Tuberkulosis #SOkamus </p>
<p>Peradangan paru yg disebabkan o/ Non-mikroorganisme (bahan kimia, radiasi, aspirasi bahan toksik, obat-obatan) disebut Pneumonitis #SOkamus </p>
<p>Bgmn sih Pneumonia (Radang Paru) dpt terjadi? <br>
Dlm keadaan sehat, tdpt mekanisme pertahanan paru sehingga tidak terjadi pertumbuhan mikroorganisme di paru. <br>
Bila tjd ketdkseimbangan antara daya tahan tubuh, mikroorganisme & lingkungan, maka mikroorganisme berkembang biak -> Penyakit #SOtinjauan </p>
<p>Tdpt bbrp cara mikroorganisme mncapai saluran napas: <br>
1 Inokulasi lgsg, <br>
2 Penyebaran melalui pembuluh darah <br>
3 Inhalasi bahan aerosol <br>
4 Kolonisasi di permukaan mukosa #SOtinjauan </p>
<p>Bakteri ukuran 0,5-2,0 mikrometer di udara dpt mencapai bronkus terminal atau alveoli dan selanjutnya tjd proses infeksi #SOtinjauan </p>
<p>Klasifikasi Pneumonia berdasarkan klinis dan epidemiologis adlh <br>
1. Pneumonia Komuniti (CAP), 2.Pneumonia Nosokomial (HAP)<br>
3. Pneumonia aspirasi, <br>
4.Pneumonia pd penderita Immunokompromais #SOtinjauan </p>
<p>Klasifikasi bdsrkan penyebab: Pneumonia bakterial/ tipikal, Pneumonia atipikal, Pneumonia virus, Pneumonia Jamur #SOtinjauan </p>
<p>Yg tmsk Bakteri Atipikal itu Mycoplasma, legionella, Chlamydia #SOtinjauan </p>
<p>Berdsrkan predileksi infeksi pneumonia lobaris, bronkopneumonia, pneumonia interstisial #SOtinjauan </p>
<p>Anamnesis Pneumonia: demam, mengigil, suhu tubuh tinggi dpt > 40o C, sesak napas dan nyeri dada,batuk dgn dahak mukoid atau purulen kadang-kadang disertai dgn darah, dll #SOtinjauan </p>
<p>PF Pneumonia: bagian yg sakit tertinggal waktu bernapas, fremitus mengeras, perkusi redup,  suara nafas bronkovesikuler-bronkial yg dpt disertai ronki basah halus, dll. #SOtinjauan </p>
<p>Pemeriksaan penunjang yg biasanya digunakan pada pasien curiga pneumonia adlh Radiologis dan Laboratorium #SOtinjauan </p>
<p>Pemeriksaan Radiologis berupa foto toraks PA/ lateral mrpkn penunjang utama utk menegakkan diagnosis Pneumonia #SOtinjauan </p>
<p>Utk menentukan diagnosis etiologi diperlukan pemeriksaan dahak, kultur darah, dan serologi. #SOtinjauan </p>
<p>Laboratorium: <br>
*Leukositosis > 10.000/ uL kadang sampai 30.000/ uL. Shift to the left pd hitung jenis, peningkatan. <br>
*AGD dpt menunjukkan hipoksemia dan hipokarbia, dan pada stadium lanjut dpt tjd asidosis metabolik #SOtinjauan </p>
<p>Pneumonia Komuniti adlh pneumonia yg didpt di masyarakat. #SOtinjauan </p>
<p>Pneumonia Komuniti yg diderita oleh masyarakat luar negeri bnyk disebabkan oleh bakteri gram positif #SOtinjauan </p>
<p>Sedangkan Pneumonia Rumah Sakit (Pneumonia Nosokomial/ HAP) bnyk disebabkan bakteri gram negatif #SOtinjauan </p>
<p>Bdsrkan laporan dr bbrp kota di Indonesia menunjukkan bakteri yg ditemukan dr pemeriksaan dahak CAP adlh bakteri gram negatif #SOtinjauan </p>
<p>Laporan di 5 center Paru di Indonesia: Klebsiella pneumonia 45,18%, Streptococcus pneumonia 14,04%, Streptococcus viridans 9,21% #SOtinjauan </p>
<p>Penilaian derajat keparahan pneumonia Komuniti dgn menggunakan sistem Skor PORT (patient outcome research team) <br>
#SOtinjauan http://t.co/dWW59PP6 </p>
<p>Sdh dihitung? Kl sdh, kita bs menentukan pasien yg hrs dirawat inap dg indikasi, sbb #SOtinjauan http://t.co/shha9af3 </p>
<p>Berikut adlh kriteria Pneumonia berat mnrt ATS yg memerlukan perawatan intensif http://t.co/owt7DfZz </p>
<p>Bila tdpt setdknya 1 dr 2 gejala mayor tertentu (merah) atau 2 dari 3 gejala minor tertentu (merah)--> perawatan ICU! #SOtinjauan </p>
<p>Pd pneumonia selain ditemukan bakteri penyebab yg tipik, sering pula dijumpai bakteri atipik. </p>
<p>perbedaan Pneumonia atipik dan tipik scr klinis.  http://t.co/N1iLpHeq </p>
<p><u>Tatalaksanaa utk penderita rawat jalan</u><br>
*Pengobatan simptomatik: bed rest, minum secukupnya utk mengatasi dehidrasi, antipiretik & kompres hangat bila panas tinggi.<br>
*Bila perlu dpt diberikan mukolitik dan ekspektoran. Pemberian antibiotik hrs diberikan kurang dr 8 jam #SOtinjauan </p>
<p>Petunjuk terapi empiris menurut PDPI pd pasien Pneumonia Komuniti http://t.co/YQy8jh84 </p>
<p>alur tatalaksana Pneumonia Komuniti   http://t.co/dGJuswhO </p>
<p>Mencegah lbh baik dr mengobati! Pola hidup sehat tmsk tdk merokok & Vaksinasi pd risiko tinggi dpt mencegah Pneumonia Komuniti #SOtinjauan </p>
<p>Sumber: WHO, CIM: Pneumonia Komuniti PDPI, Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan Pneumonia Komuniti PDPI, IDSA, ATS, SKRT, eMedicine </p>
<p>Sumber : tweets from @secondopinionID</p>
<div style='clear: both; text-align: center; font-size: xx-small;'>Published with Blogger-droid v2.0.4</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-20357847770660609252012-02-19T02:53:00.001-08:002012-02-19T02:53:37.744-08:00Glaukoma kronis sudut terbuka<p>Di dunia ini terdapat 60 juta orang dengan glaukoma, dengan 6 juta mengalami kebutaan akibatnya! #SOtinjauan </p>
<p>Mengerikan, karena glaukoma dapat terjadi tanpa disadari. Pas sadar lapang pandang udah sempit bgt! #SOtinjauan </p>
<p>Contoh penglihatan pd pasien glaukoma: (gambar 1) courtesy of http://t.co/GLatLZ1j #SOtinjauan http://t.co/JiMEVNgv </p>
<p>Contoh gambaran retina pada glaukoma: (gambar 2) courtesy of  vaughn #SOtinjauan http://t.co/jgQkqOhh </p>
<p>Glaukoma diasosiasikan dengan peningkatan tekanan intraokular (IOP) </p>
<p>Jenis2 glaukoma dapat dilihat di tabel ini:  courtesy of vaughn #SOtinjauan http://t.co/BbyxzUfx </p>
<p>----<br>
Penyebab pasti terjadinya glaukoma kronis sudut terbuka memang belum diketahui. #SOtinjauan </p>
<p>Tapi ada beberapa faktor resiko yang sudah diketahui, yaitu peningkatan IOP, riwayat keluarga, ras (kulit hitam), usia lebih dari 40 dan miopia. #SOtinjauan </p>
<p>Yang paling banyak diselidiki adalah mengenai peranan IOP, yaitu<br>
(1) disfungsi vaskular > iskemi saraf.<br>
(2) disfungsi mekanis dari kompresi cribiform plate ke akson. #SOtinjauan </p>
<p>Patofisiologi lainnya termasuk stres oksidatif, mediasi sistem imun, kelebihan glutamat retina, dll. <br>
Peningkatan IOP sendiri dipikirkan karena adanya penurunan outflow dari aqueous humor. #SOtinjauan </p>
<p>yang harus dicari pada anamnesis glaukoma :<br>
adanya riwayat nyeri pada mata atau mata merah, halo multiwarna, sakit kepala, adanya penyakit mata sebelumnya termasuk katarak, uveitis, retinopati diabetik, oklusi vaskular #SOtinjauan </p>
<p>PEMERIKSAAN<br>
Pemeriksaan yang penting adalah pemeriksaan funduskopi, tekanan intra okular, gonioskopi, lapang pandang! </p>
<p>Pada pemeriksaan funduskopi didapatkan perbesaran optic cup, arteri retina bergesar ke nasal, “bean pot cup” #SOtinjauan </p>
<p>Pemeriksaan tonometri dapat dilakukan dengan goldmann, perkins, tono-pen atau schiotz. #SOtinjauan </p>
<p>Tapi ternyata 25-30% pasien glaukoma sudut terbuka memiliki IOP yang normal! #SOtinjauan </p>
<p>Selain itu, hasil IOP normal juga didapatkan pada 1/3 pasien di pemeriksaan pertama. #SOtinjauan </p>
<p>Pemeriksaan lainnya adalah gonioskopi, dilakukan untuk melihat struktur sudut secara langsung. #SOtinjauan </p>
<p>Pemeriksaan penting lainnya adalah lapang pandang dengan humprey, octopus, henson, goldmann, dll. #SOtinjauan </p>
<p>Berikut adalah gambaran kampimetri pada penderita glaukoma. – Vaughn #SOtinjauan http://t.co/8n2j5xwB </p>
<p>Obat yang bisa digunakan adalah beta blocker topikal (cth: timolol) dan karbonik anhidrase inhibitor (asetazolamide) #SOtinjauan </p>
<p>obat lain yang dapat digunakan adalah analog prostaglandin, agen parasimpatomimetik, epinefrin. #SOtinjauan </p>
<p>analog prostaglandin + timolol reduksi tio 20%, Timolol sendiri 10%, Timolol + ca inhibitor topikal turun 15%. </p>
<p>Kontrol harus dilakukan terus-menerus, jika tidak dapat dikontrol maka dapat dilakukan trabekulektomi. #SOtinjauan </p>
<p>sayangnya glaukoma tidak bisa dikatakan benar-benar sembuh, karena jika terjadi kerusakan pun permanen, tetapi bisa dikontrol :) </p>
<p>Sumber: emedicine, Vaughn </p>
<p>Sumber : tweets from @secondopinionID</p>
<div style='clear: both; text-align: center; font-size: xx-small;'>Published with Blogger-droid v2.0.4</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-2446531621610253312012-02-19T02:21:00.001-08:002012-02-19T02:21:55.282-08:00Obsessive-compulsive disorder (OCD)<p>Pernah denger ada org yg mesti cuci tangan 5x stlh pegang handle pintu? Itu bisa saja OCD #SOpublik </p>
<p>OCD ini diagnosis psikiatri tersering ke-4, ±2-3% populasi dunia pernah mengalaminya #SOpublik </p>
<p>OCD adl kumpulan gejala yg mencakup pemikiran, ritual, dan atau kewajiban melakukan sesuatu #SOpublik </p>
<p>Obsesi sendiri adl ide, pikiran, atau perasaan ttg sesuatu yg muncul berulang dan mengganggu #SOpublik </p>
<p>Sedangkan kompulsi adlh perilaku berulang spt cuci tangan, menghitung, mengulang kata2 #SOpublik </p>
<p>Obsesi akan suatu pemikiran, membuat ssorg cemas dan kecemasan itu ditunjukkan dlm perilaku kompulsinya #SOpublik </p>
<p>Pada suatu waktu, org dgn OCD akan menyadari bahwa perilaku repetitifnya ini berlebihan dan mengganggu #SOpublik </p>
<p>Saat obsesi dan kompulsi ini dirasa mengganggu, ssorg dapat didiagnosis OCD. #SOpublik </p>
<p>75% orang OCD memiliki gangguan obsesi sekaligus kompulsi, sisanya memiliki salah satunya #SOpublik </p>
<p>Kata kunci dari OCD adlh apabila ssorg merasa terganggu dlm kehidupannya  jd kalau blum, blum didiagnosis sbg OCD </p>
<p>Penyebab pasti OCD ini belum ditemukan, tapi diperkirakan ada gangguan pengaturan serotonin di otak #SOpublik </p>
<p>Serotonin itu sendiri di otak adlh neurotransmiter, yaitu zat yg fungsinya menghantarkan impuls antar sel saraf #SOpublik </p>
<p>Ada jg penelitian yg menyatakan adanya perbedaan sirkuit saraf di otak bgn orbitofrontal, kauda, dan thalamus #SOpublik </p>
<p>Predileksi genetik pun diduga berperan pd munculnya OCD, yaitu 3-5 x lbh tinggi bila ada keluarga kandung dgn OCD #SOpublik </p>
<p>Rata2 OCD mulai muncul pada usia 17 thn pada pria dan 20 tahun pada wanita #SOpublik </p>
<p>50-70% mulai mengalami OCD stlh yg dpt m'buat stress spt kehamilan,kematian ssorg, atau mslh pekerjaan #SOpublik </p>
<p>Gejala obsesi yg plg umum adl pemikiran bhw dirinya terkontaminasi bakteri atau organisme penyebar penyakit #SOpublik </p>
<p>Selain itu, gej. obsesi dpt berupa ketidakyakinan ttg sesuatu, mis. sdh mematikan kompor, atau mengunci pintu #SOpublik </p>
<p>Obsesi lain contohnya ingin segala sesuatu rapi dan simetris #SOpublik </p>
<p>Kompulsi yg srg tjd: mengecek ulang,mencuci,menghitung,bertanya berulang2,atau merapikan ssuatu sampai simetris #SOpublik </p>
<p>Tak jarang ssorg dgn OCD memiliki gangguan yang menyertai spt depresi atau cemas berulang #SOpublik </p>
<p>Pengobatan dari OCD ini dapat berupa terapi perilaku dan obat-obatan penghambat serotonin. #SOpublik </p>
<p>Terapi perilaku yaitu berupa exposure and response prevention (ERP), atau pajanan dan pencegahan respon #SOpublik </p>
<p>Maksud ERP adl diberi pajanan kemudian harus meyakinkan diri untuk tdk melakukan tindakan kompulsinya. #SOpublik </p>
<p>MIsal: Ssorg dgn OCD diminta utk memegang handle pintu,stlh itu ia diminta utk duduk tenang dan tdk mencuci tgn #SOpublik </p>
<p>Pd saat itu ia akan merasa sangat cemas, namun keinginan besar utk mencuci tangan akan scr bertahap menghilang #SOpublik </p>
<p>Dgn begitu ia diyakinkan bhw utk mengatasi obsesinya & menghilangkan cemas, ia tidak perlu melakukan kompusinya #SOpublik </p>
<p>Terapi kognitif perilaku jg dpt dilakukan dgn menanamkan pikiran #SOpublik </p>
<p>Mis. pd org yg OCD thdp kebersihan tanamkan pikiran: "tangan saya tidak kotor, ini adlh bagian dari OCD saya" #SOpublik </p>
<p>Kemudian tanamkan pikiran: "Saya dapat mengatasi OCD ini, saya harus memikirkan hal lain" shg kecemasan akan teralihkan #SOpublik </p>
<p>Bantuan dan pengertian dari org2 terdekat akan sangat membantu ssorg utk mengatasi OCD ini #SOPublik </p>
<p>Referensi : Kaplan's and Saddock, Westwood institute for anxiety disorder, American Psychiatric Association, Emedicine </p>
<p>Sumber : tweets from @secondopinionID</p>
<div style='clear: both; text-align: center; font-size: xx-small;'>Published with Blogger-droid v2.0.4</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-44050914608669378692012-02-19T02:13:00.001-08:002012-02-19T02:13:43.356-08:00Gangguan kepribadian narsisistik<p><a href='http://lh5.ggpht.com/-DJcpjEFxrU8/T0DLTv5-ZZI/AAAAAAAAAEI/8nTleyXez3U/s0/shot_000001-1.jpg'><img src='http://lh5.ggpht.com/-DJcpjEFxrU8/T0DLTv5-ZZI/AAAAAAAAAEI/8nTleyXez3U/s400/shot_000001-1.jpg' /></a></p><p>Gangguan kepribadian narsisitik (admin singkat gangg. narsis) adl salah 1 dr bbrp gangguan kepribadian. #SOpublik </p>
<p>Tanda utama gangg. narsisistik adl ide kebesaran (merasa hebat), butuh dikagumi, kurang empati, & rasa iri. #SOpublik </p>
<p>Menurut DSM-IV jumlah orang dgn gangguan kepribadian narsisistik < 1 per 100 orang. #SOpublik </p>
<p>Dan menurut DSM IV, gangguan kepribadian narsisistik lebih sering dijumpai pd laki-laki dibanding perempuan! :O #SOpublik </p>
<p>Pasien gangg. kepribadian cenderung menyangkal masalahnya dibandingkan dg pasien gangg cemas/depresi/obskom. #SOpublik </p>
<p>Salah 1 faktor risiko seseorang mjd gangg narsis adl anak yg mendapat ide2 kebesaran dr orang tua yg narsis. #SOpublik </p>
<p>Wah ternyata orang tua dgn gangg kepribadian narsisistik dpt mencetuskan gangguan narsisistik pd anaknya ya. #SOpublik </p>
<p>Mau tahu betul gangguan kepribadian narsisistik atau tidak? Cek tabel dr DSM IV ini: http://t.co/2m0unCsH </p>
<p>Dari tabel tadi jelas ya disebut gangg kepribadian narsisistik bukan dr seringnya bercermin atau foto2 sendiri :) #SOpublik </p>
<p>Kalau dari tabel ternyata tdk sampai 5 gimana? nah itu disebutnya memiliki ciri kepribadian narsisistik. #SOpublik </p>
<p>Selain itu, sebagian besar org narsis memang berbakat/rupawan/cerdas yg menjadi dasar dirinya merasa spesial. #SOpublik </p>
<p>Gangguan kepribadian narsisistik dpt menunjukkan sikap berkuasa, kebesaran, & berbakat. #SOpublik </p>
<p>Gangguan narsis tdk bisa menanggapi kritik dgn baik & marah jika orang lain berani mengkritiknya. #SOpublik </p>
<p>Untuk membuat dirinya tampak lebih baik, gangguan narsis bereaksi dgn mengecilkan orang lain. #SOpublik </p>
<p>Seorang dgn gangguan narsis sering ambisius utk mencapai ketenaran. #SOpublik </p>
<p>Gangg narsisistik tampak kuat & memiliki percaya diri yg tinggi, tapi melebihi batas yang wajar. #SOpublik </p>
<p>Rasa percaya diri yg wajar tdk sampai menghargai dirinya lebih dari orang lain, beda dgn gangguan narsis. #SOpublik </p>
<p>Pasien dgn gangguan kepribadian narsisistik selalu mendapat masalah krn perilakunya sendiri. #SOpublik </p>
<p>Hubungan interpersonal seorang narsis rapuh & menjengkelkan org lain karena menolak aturan umum #SOpublik </p>
<p>Masalah interpersonal, pekerjaan, penolakan, & kehilangan adl stres yg sering dialami gangg narsisistik. #SOpublik </p>
<p>Seorang dgn gangg narsis sulit menghadapi penuaan, krn penilaiannya yg berlebihan thdp penampilan fisik. #SOpublik </p>
<p>Karena itu gangguan narsisistik lebih rentan menghadapi krisis paruh baya daripada kelompok populasi lain. #SOpublik </p>
<p>Tapi, gangguan narsisistik cenderung mereda setelah usia 40 thn, masa di mana pesimisme biasanya muncul. #SOpublik </p>
<p>Gangg kepribadian dpt diterima o/ ego individunya shg diri sendiri sulit melihat bhw masalah ad pd dirinya. #SOpublik </p>
<p>Terapi gangguan narsis adl dgn psikoterapi (terapi kognitif, terapi dgn keluarga, & terapi bersama group). #SOpublik </p>
<p>Selama psikoterapi dicari ide2/keyakinan yg bersifat negatif & diganti dgn keyakinan yg lebih positif. #SOpublik </p>
<p>Tujuan terapi jangka pendek mengatasi masalah penyalahgunaan obat, depresi, atau rasa malu. #SOpublik </p>
<p>Tujuan terapi jangka panjang membentuk pola pikir mengenai gambaran diri yg realistik. #SOpublik </p>
<p>Karena kepribadian sulit diubah, terapi gangg kepribadian narsisistik dpt berlangsung beberapa tahun. #SOpublik </p>
<p>Ref: Textbook of comprehensive psychiatry, Kaplan&Sadock’s synopsis of psychiatry, MayoClinic, Am J Psychiatry 2008. </p>
<p>Sumber : tweets from<br>
@secondopinionID</p>
<div style='clear: both; text-align: center; font-size: xx-small;'>Published with Blogger-droid v2.0.4</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-68214298492007889222012-02-19T02:01:00.001-08:002012-02-19T02:01:51.540-08:00diare pd anak<p>Diare adlh buang air besar (BAB) cair lebih dr 3x/ hari. #SOpanduan </p>
<p>4 jt anak meninggal d seluruh dunia akibat diare n malnutrisi.Kematian akibat diare umumny disbbkn dehidrasi #SOpanduan </p>
<p>MENCEGAH & MENGATASI DEHIDRASI mrpkn penanganan awal sangat penting pada anak dengan diare #SOpanduan </p>
<p>Pemberian cairan pengganti (cairan rehidrasi) dpt diberikan secara oral maupun parenteral #SOpanduan </p>
<p>Oralit adlh cairan rehidrasi oral(CRO),mngndung elektrolit (Na,K,CI,HC03) n glukosa;dpt mganti khilangn cairan saluran dg efektif#SOpanduan </p>
<p>Tdpt 3 status dehidrasi pada anak diare: <br>
(1)tanpa dehidrasi,<br>
(2)dehidrasi ringan-sedang,(3)dehidrasi berat. #SOpanduan </p>
<p>Pd diare (1) tanpa dehidrasi<br>
* anak aktif & BAK normal. <br>
* Tdk perlu batasi pemberian makanan dan minuman pd diare (1). ASI diteruskan pemberiannya. #SOpanduan </p>
<p>Utk mcegah dehidrasi berikan CRO sebnyk 5-10 cc/kg BB setiap BAB dgn tinja cair. #SOpanduan </p>
<p>Pd bayi, oralit dpt diberikan berselang-selang dgn cairan yg tidak mngndung kadar Na spt air putih atau ASI. #SOpanduan </p>
<p>Rehidrasi dgn clear fliud (air putih,cairan rumah tangga,sari buah, dsb) akan memberikan hasil tdk optimal krn kandungan Na krg. #SOpanduan </p>
<p>Pd Diare dgn (2) dehidrasi ringan-sedang<br>
*anak terlihat gelisah, rewel, sgt haus, &BAK mulai berkurang. <br>
Mata agak cekung, tidak ada air mata, turgor menurun, dan mulut kering. <br>
*Rehidrasi dilaksanakan dengan memberikan CRO sebnyk 75ml/kg BB yg diberikan dlm 3-4 jam.<br>
Jika Rehidrasi tercapai dpt segera diberikan makan & minum, ASI diteruskan,CRO rumatan (5-10 ml/kg BB) tiap buang air besar cair. #SOpanduan </p>
<p>Pd Diare (3) dehidrasi berat<br>
*selain tanda klinis pada dehidrasi ringan-sedang, juga terlihat kesadaran anak menurun, lemas, malas minum. mata sangat cekung, mulut sangat kering.<br>
* Pola napas sgt cpt & dlm, denyut nadi cepat, dan kekenyalan kulit sangat menurun. <br>
* Pd keadaan Dehidrasi Berat, anak hrs sgr dirawat untuk mendapat terapi rehidrasi parenteral (malalui infus) #SOpanduan </p>
<p>Sebagian besar diare pada anak esp. bayi disebabkan virus, karena itu antibiotik  tdk perlu. Hny pd kasus spesial. #SOpanduan </p>
<p>Pmberian Zinc n CRO Hipoosmolar  memenuhi 'Level of Evidence' I (satu) dengan derajat rekomendasi A #SOpanduan </p>
<p>Suplementasi Zinc 20 mg/hari utk anak usia >6 bln atau 10 mg/hr utk bayi usia <6 bln slm 14 hr menurunkn kparahn n durasi diare #SO panduan </p>
<p>Sumber: IDAI, WHO, IAP </p>
<p>Sumber : tweets from @secondopinionID</p>
<div style='clear: both; text-align: center; font-size: xx-small;'>Published with Blogger-droid v2.0.4</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-37116046993931339442012-02-19T01:51:00.001-08:002012-02-19T01:51:19.752-08:00Otitis Media Akut (OMA)<p>Otitis media itu penyakit tersering nomor 2 pada anak2 stl ISPA  :o #SOtinjauan </p>
<p>OMA itu adl pnykt dgn awitan cepat & mnunjukkan tanda & gejala infeksi akut telinga tengah  #SOtinjauan</p>
<p>gmbr anatomi telinga courtesy of edoctoronlinecom #SOtinjauan http://t.co/89LwksK0 </p>
<p>Telinga tengah dibatasi dgn dunia luar o/ membran timpani & dibatasi dgn telinga dalam o/ tingkap lonjong #SOtinjauan </p>
<p>Di telinga tengah, ada saluran penting yg hubungin telinga dgn rongga hidung blkg & tenggorokan bag.atas : tuba eustachius <br>
Slh satu fungsi T.eustachius jaga kseimbangan tek.udara dlm telinga dgn dunia luar </p>
<p>Telinga tgh biasanya steril krn ada mekanisme cegah mikroba o/ silia mukosa tuba Eustachius,enzim,&antibodi #SOtinjauan </p>
<p>Otitis media akut (OMA) tjd krn faktor pertahanan tubuh ini terganggu #SOtinjauan </p>
<p>Sumbatan pd tuba Eustachius merupakan faktor penyebab utama dari otitis media #Sotinjauan </p>
<p>Ketika fungsi tuba Eustachius trganggu,kuman dpt msk ke dlm telinga tengah & terjadi peradangan #SOtinjauan </p>
<p>Pencetus tersering terjadinya OMA adl ISPA #SOtinjauan </p>
<p>Pd anak, smakin sering terserang infeksi saluran napas, smakin besar kmungkinan terjadi OMA #SOtinjauan </p>
<p>Kebiasaan orang tua merokok dapat menyerang sistem pernapasan anak dan menyebabkan OMA .<br>
(  kalau anak terkena pajanan rokok, sehingga menjadi perokok pasif. Rokok dpt menyebabkan perubahan struktur dan fisiologis :hiperplasia sel goblet,hipersekresi mukus pd saluran nafas shg tjd siliostasis&penurunan transpor mukosilier. Hal ini bikin rentan ISPA& infeksi berkelanjutan ke tuba) </p>
<p>Pada bayi terjadinya OMA dipermudah krn tuba Eustachiusnya pendek, lebar, dan agak horizontal letaknya #SOtinjauan </p>
<p>Pd OMA bisa tdpt satu atau lebih gejala lokal (pada telinga) & sistemik #SOtinjauan </p>
<p>Gjl lokal OMA:otalgia/nyeri telinga (pd anak ditandai dgn penarikan telinga),otore/keluar cairan dr telinga #SOtinjauan </p>
<p>Gejala sistemik OMA: demam,iritabilitas(rewel),anoreksia(tdk mau makan),muntah,atau bahkan diare #SOtinjauan </p>
<p>Dari PF membran timpani terlihat penuh atau menonjol, pergerakan terbatas, dan dpt pula merah #SOtinjauan </p>
<p>Perbandingan gambar membran timpani normal & OMA. Courtesy of kids-entcom #SOtinjauan http://t.co/CQZLyZoV </p>
<p>Tdpt 5 Stadium OMA : oklusi tuba Eustachius,hiperemis,supurasi,perforasi,resolusi #SOtinjauan </p>
<p>Pemeriksaan otoskopi pada otitis media akut. Courtesy of Friedman NR PIDJ. #SOtinjauan http://t.co/JLiNAetc </p>
<p>Usia tersering pada anak untuk terserang OMA yaitu antara 6-18 bulan. #SOtinjauan </p>
<p>Faktor risiko terjadinya OMA berulang: anak tidak diberi ASI, hidup pd tpt tinggal yg padat,& pajanan rokok #SOtinjauan </p>
<p>Pemberian ASI tlh diteliti memiliki peran penting dlm mencegah infeksi saluran nafas & pencernaan pd bayi. #SOtinjauan </p>
<p>Anak yg diberi ASI smpai 12 bln/> scr signifikan lbh jrg sakit telinga drpd anak yg disapih sjk lahir/dlm bulan pertama #SOtinjauan </p>
<p>Sekitar 80% kasus OMA dapat sembuh dlm 3 hari tanpa antibiotik #SOtinjauan </p>
<p>Jika gejala tidak membaik dalam 48-72 jam atau ada perburukan gejala, antibiotik diberikan #SOtinjauan </p>
<p>Antibiotik pilihan pertama utk OMA adl amoxicillin (15mg/kgBB/x,3x/hari) slm7-10 hr #SOtinjauan </p>
<p>Jika tdp cairan mngalir dr telinga,ajarkan orang tua utk mengeringkannya dgn wicking #SOtinjauan </p>
<p>Wicking dilakukan dgn membuat sumbu dr kain/tissue kering yg di pluntir lancip.Bersihkan telinga 3x/hr smp cairan tdk keluar #SOtinjauan </p>
<p>Obat cuci telinga H2O2 3% selama 3 – 5 hari dapat diberikan terutama pada stadium perforasi #SOtinjauan </p>
<p>Jika anak mengalami nyeri telinga, demam >38.5 C berikan parasetamol #SOtinjauan </p>
<p>Pemberian antihistamin atau dekongestan tidak memberikan manfaat bagi anak dgn OMA #SOtinjauan </p>
<p>Pemberian kortikosteroid pd OMA juga tidak dianjurkan #SOtinjauan </p>
<p>Cegah OMA dgn :<br>
* mencegah ISPA, & berikan ASI minimal 6bln, <br>
* menghindari pemberian susu di botol pada saat anak berbaring <br>
* menghindari anak dari pajanan asap rokok #SOtinjauan </p>
<p>Sumber : Buku Ajar Ilmu THT-KL FKUI, Pediatric otolaringology, Glassock-Shaumbagh, Buku Saku WHO, eMedicine, J Allergy Clin Immunol.</p>
<p>Sumber : tweets from @secondopinionID </p>
<div style='clear: both; text-align: center; font-size: xx-small;'>Published with Blogger-droid v2.0.4</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-42658519316460301862012-02-19T01:28:00.001-08:002012-02-19T01:28:27.834-08:00Kesulitan makan pada anak<p>Kesulitan makan pd anak bs berupa pilih2 mknn, makan tlalu byk/sdkt atau berperilaku tdk baik pd saat makan #SOpublik </p>
<p>50% bayi yg mngalami ksulitan mkn pd thn prtama akan mnunjukkan masalahmakan yg signifikan saat usianya 2 thn #SOpublik </p>
<p>Makanya, susah makan tdk bs dianggap remeh, krn brpengaruh pd prtumbuhan, prkembangan psikososial & emosional #SOpublik </p>
<p>Pd kebanyakan kasus, anak yg sulit makan sbnrnya adlh bagian dr perubahan perilaku yg msh dlm batas normal #SOpublik </p>
<p>Ternyataaa, dari sekian byk ortu yg mengeluh anaknya susah makan, hny 20-30% kasus yg benar2 tdpt "masalah" #SOpublik </p>
<p>Penting bagi ortu utk bisa mengetahui tahapan perkembangan kemampuan makan pd bayi sejak lahir #SOpublik </p>
<p>3 thn ptm adlh masa trpenting dlm khidupan anak dlm mmbentuk kepercayaan thd lingkungannya & ktrampilan makan #SOpublik </p>
<p>Ini tahapan perkembangan kemampuan makan pada bayi sehat dan lahir cukup bulan (Courtesy of USDA) http://t.co/FBsBVFOp </p>
<p>faktor psikososial & lingk. keluarga, faktor yg plg berpengaruh thdp ketrampilan makan anak #SOpublik </p>
<p>Mslh makan dpt disbabkan krn temperamen anak & mslh dlm hub. anak-ortu.  #SOpublik </p>
<p>Sbnarnya ada 3 jenis temperamen anak: ‘easy children’, ‘difficult children’, dan ‘slow-to-warm-up children’ #SOpublik </p>
<p>Pd ‘easy children’, anak lebih adaptif, dpt berespon positif thdp stimulus baru/perubahan spt pd saat makan #SOpublik </p>
<p>Pd ‘difficult children’, anak mmilki jdwl makan & tidur yg tdk teratur, lbh byk menarik diri dr stimulus baru #SOpublik </p>
<p>Pd ‘slow-to-warm-up children’, anak dpt beradaptasi & berespon (+) thdp stimulus baru tp butuh wktu yg lbh lama #SOpublik </p>
<p>Nah, anak yg 'slow-to-warm-up' juga byk sbnrnya. Ortu mesti sabar, krn anak dg temperamen ini pd akhirnya akan mmberi respon (+) #SOpublik </p>
<p>Misalnya, anak tsb biasanya akan nolak makan di awal2, tp kl ortunya ttp sabar, pd akhirnya anak akn mau makan #SOpublik </p>
<p>Utk stimulasi kbiasaan makan anak yg teratur,ortu hrs mnjalankan aturan makan pd anak yg dsesuaikan dg umurnya #SOpublik </p>
<p>Pasti ada kan yg pernah dgr ortu ngeluh anaknya susah makan tapi anaknya nyemil macem2.. :) #SOpublik </p>
<p>Jd, wkt makan hrs teratur, trmsk pmberian snack. Kebiasaan ngemil akan mmbuat anak tdk lapar saat wktnya makan #SOpublik </p>
<p>Batasi waktu makan hanya 30 menit. Hal ini akan mmupuk kebiasaan dan kedisiplinan anak saat makan #SOpublik </p>
<p>Kl di tengah2 makan anak malah main, ga berhenti main selama 10-15 menit, lbh baik stop makan. Udah ga fokus soalnya :) #SOpublik </p>
<p>Kl mau coba makanan baru, jgn kasih tambahan gula/garam. Jd anak bs tau rasa 'beneran' dr makanan yg baru itu #SOpublik </p>
<p>Kl pas dicicipin makanan baru (trutama yg baru MPASI), anak nolak, jgn menyerah dulu. Ttp coba kasih lagi, lagi.. #SOpublik </p>
<p>Jika ortu suka pilih2 makanan, anak biasanya jg akan ikut pilih2 makanan. Jadi, berikan contoh yang benar ya :D #SOpubli </p>
<p>Ciptakan suasana yg menyenangkan saat makan, tnp paksaan. Paksaan akan mmbuat anak takut saat wktu makan #SOpublik </p>
<p>Suasana menyenangkan saat makan bkn brarti sambil main/nonton TV loh. Tp sambil ajak ngobrol & eye contact :) #SOpublik </p>
<p>Jgn biasakan mkn smbl bermain, krn akan memecah perhatian. Gunakan wktu makan utk menjalin komunikasi dg anak #SOpublik </p>
<p>Jgn sering2 membersihkan remah2 makanan atau mulut anak. Hal ini jg bs memecah perhatiannya saat makan #SOpublik </p>
<p>Biasakan berikan makanan yg lbh padat dahulu, baru berikan minuman setelahnya. Supaya ga kenyang air duluan :) #SOpublik </p>
<p>Berikan makanan yg mdh dipegang (finger foods). Pd anak yg agak besar, biasakan dia utk makan sendiri #SOpublik </p>
<p>Teori yg menjelaskan interaksi ibu-anak dan sgt berhubungan dg perkembangan adlh "Bowlby's attachment theory" #SOpublik </p>
<p>Ada 4 macam teori "attachment" antara ibu-anak. <br>
1. Insecure avoidant: anak tdk pny rasa percaya. Misal, bayi nangis ditinggal ibu. Pas ibu kembali, anak 'ngambek', ga mau dideketin.<br>
Nah, bisa aja nih, kalo disuapin ga mau sama ibunya, mungkin anaknya lagi ngambek dan merasa 'insecure'.<br>
2. Secure avoidant: kepercayaan anak udh tinggi sm ibunya. Anak akan tenang2 aja krn percaya kl ibunya pergi, pasti kmbali .<br>
Jd jgn maksa anak saat makan dg ancaman "nanti ibu tinggal lho". waduuhhh bisa bahaya, ntar anaknya beneran mikir akn ditinggal.<br>
3. Resistant pattern: kalau misalnya anak ditinggal sama ibunya, trus ibu kembali, anak cuek aja.<br>
4.Disorganized pattern: pas ibu pergi, anak rewel. Pas ibu kembali, anak jadi marah2, lempar2 barang #SOpublik </p>
<p>Teori td itu ngaruh lho ke perilaku mkn anak. Kl "sense of trust" & kmunikasi oke, makan jd hal yg menyenangkan u/anak #SOpublik </p>
<p>Sumber: UKK Nutrisi & Peny.Metabolik IDAI, Dept. Psikiatri Anak-Remaja FKUI-RSCM, WHO/UNICEF, USDA, Am J Psychiatry, Medscape</p>
<p>Sumber : tweets from @secondopinionID</p>
<div style='clear: both; text-align: center; font-size: xx-small;'>Published with Blogger-droid v2.0.4</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-60784344405235223002012-02-19T01:17:00.001-08:002012-02-19T01:17:31.231-08:00Rhinitis Alergi<p>Rhinitis Alergi (RA) adl penyakit inflamasi pd mukosa hidung yg disebabkan oleh alergen yg masuk ke hidung #SOpanduan </p>
<p>Rhinitis alergi disebabkan adanya reaksi inflamasi kronik yg diperantarai oleh igE #SOpanduan </p>
<p>RA merupakan masalah global. Prevalensinya dalam masyarakat dapat mencapai 40% #SOpanduan </p>
<p>Umumnya pada pasien RA ditemukan pula penyakit alergi lainny, spt konjungtivitis alergi dan asma #SOpanduan </p>
<p>Pada 80% kasus RA, gejala pertama kali dimulai sebelum umur 20 tahun. Paling sering umur 8-11 tahun #SOpanduan </p>
<p>Tanda dan gejala RA: rinorea (hidung berair) ditambah bersin2 berulang, hidung tersumbat, dan hidung gatal #SOpanduan </p>
<p>Minimal rinorea ditambah satu gejala lain dan/atau mata merah dan berair, maka dapat dicurigai sebagai RA #SOpanduan </p>
<p>Gejala tersebut akan mengenai kedua lubang hidung, jika hanya satu, pikirkan penyakit lain #SOpanduan </p>
<p>Sekret yang keluar dari hidung akibat RA umumnya bening dan tidak berbau. Jk kental dan berbau, pikirkan peny yg lain #SOpanduan </p>
<p>Jk terdapat post nasal drip, mimisan berulang, nyeri pd wajah, atau tidak dpt membaui, pikirkan penyakit lain #SOpanduan </p>
<p>RA dibagi menjadi 2: intermiten dan persisten. <br>
* Intermiten bila: <4 hari seminggu ATAU trjd kurang dari 4 minggu berturut2 <br>
* Persisten bila gejala muncul > 4hari seminggu DAN sudah muncul > 4 minggu berturut2 #SOpanduan </p>
<p>Berdasarkan tingkat keparahanny, dibagi mjd 2: Ringan dan Sedang-Berat.<br>
* Ringan: tidak trdpt gangguan dlm aktivitas sehari2<br>
* Sedang-berat: tidur terganggu, gang. dlm olahraga, bekerja, dan/atau sekolah #SOpanduan </p>
<p>Pengobatannya : HINDARI ALERGEN! Oleh krn itu, penting utk mengetahui pasien alergi trhadap apa saja #SOpanduan </p>
<p>Rekomendasikan skin prick test pada pasien dgn tujuan mengetahui jenis alergen yg dpt dihindari #SOpanduan </p>
<p>Pilihan terapi: antihistamin oral/intranasal, dekongestan oral/intranasal, kortikosteroid oral/intranasal, ipratoprium #SOpanduan </p>
<p>Sesuaikan terapi dgn derajat RA (dapat dilihat pd bagan berikut): *Courtesy of ARIA 2008* http://t.co/Wexcg4Uu </p>
<p>Ada rekomendasi pengobatan utk negara berkembang: *Courtesy of ARIA 2008* #SOpanduan http://t.co/V9FSWudf </p>
<p>Yang perlu diingat, penggunaan dekongestan oral tidak perlu rutin diberikan pd pasien RA, terutama pd riw peny jantung #SOpanduan </p>
<p>Pd pasien RA, jika ia tdk tahu ia asma atau tidak, evaluasi segera. *Courtesy of ARIA 2008* #SOpanduan http://t.co/Nvm8eZru </p>
<p>Bbrp rekomendasi yg dikeluarkan oleh ARIA 2008 terkait edukasi pasien:  <br>
1. Teruskan ASI eksklusif tanpa melihat riwayat atopi pada keluarga (maksudny meskipun ada riwayat alergi pd keluarga atau ibu itu sendiri, anak tetap diberi ASI krn tdk menurun lewat ASI)<br>
2. Pada wanita hamil/menyusui, tidak perlu menghindari makanan utk mencegah alergi pd anak  <br>
3. Jauhkan anak-anak dan ibu hamil dari asap rokok (meskipun butuh data lebih banyak) <br>
4. Pasien perlu menghindari debu yang  spesifik didapat dari tempat pekerjaan #SOpanduan</p>
<p>pada asma terdapat bronkospasme pd paru2, sdangkan rhinitis terbatas pd mukosa hidung sj, mskipun alergennya sama. </p>
<p>sinusitis disebabkan oleh infeksi bakteri. Sedangkan rhinitis alergi disebabkan oleh alergen </p>
<p>Sumber: ARIA updated 2008, Emedicine, Buku Ajar THT FKUI</p>
<p>Sumber : tweets from @secondopinionID</p>
<div style='clear: both; text-align: center; font-size: xx-small;'>Published with Blogger-droid v2.0.4</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-6556843402931903602012-02-18T04:27:00.001-08:002012-02-18T04:27:53.245-08:00Persalinan prematur<p>persalinan preterm/prematur : kelahiran bayi dengan umur kurang dari 37 minggu masa gestasi (259 hari) </p>
<p>Di seluruh dunia, persalinan preterm tjd pd 15,5% kelahiran, dan 95%nya terjadi di negara berkembang #SOtinjauan </p>
<p>Sebab tjdnya persalinan preterm adl indikasi ibu/janin,persalinan preterm spontan,ketuban pecah dini, &kembar #SOtinjauan </p>
<p>Dari semua persalinan preterm, 30-35% diindikasikan, 40-45% tjd scr spontan, dan 30-35% krn ketuban pecah #SOtinjauan </p>
<p>Indikasi persalinan preterm tersering adlh: preeklampsia, gawat janin, solusio plasenta. #SOtinjauan </p>
<p>Pecah ketuban dini preterm adlh pecah ketuban sebelum kehamilan berusia 37 minggu #SOtinjauan </p>
<p>Seringnya pecah ketuban dini di usia kehamilan < 37mg disebabkan infeksi (korioamnionitis) #SOtinjauan </p>
<p>Bbrp patogenesis persalinan preterm yg spontan: b'kurangnya progesteron,inisiasi oksitosin,& aktivasi desidua #SOtinjauan </p>
<p>Faktor psikologis spt depresi, cemas, dan stress yg kronik diduga berhbgan dgn persalinan preterm. #SOtinjauan </p>
<p>Faktor genetik,riw. persalinan preterm sblmnya,& infeksi gusi diteliti berperan pd tjdnya persalinan preterm #SOtinjauan </p>
<p>Dx/ persalinan preterm ditegakkan dr: kontraksi rahim teratur,pelebaran serviks >1cm,& penipisan serviks >80% #SOtinjauan </p>
<p>Bayi yg lahir prematur kadang membthkan perawatan medis khusus u/ bernapas, makan, dan menjaga suhu tubuh #SOtinjau </p>
<p>Bbrp mslh yg dpt tjd pd bayi prematur(Courtesy of Eichenwald and Stark 2008-Williams 23rd) #SOtinjauan http://t.co/pi6DVAFp </p>
<p>Pencegahan persalinan preterm dpt berupa progesteron alami pd ibu dgn riwayat persalinan preterm sblmnya #SOtinjauan </p>
<p>Pada ketuban pecah dini prematur,antibiotik diberikan utk turunkan risiko korioamnitis dan bayi sepsis #SOtinjauan </p>
<p>Pemberian kortikosteroid direkomendasikan utk kehamilan < 34 minggu utk pematangan paru #SOtinjauan </p>
<p>Pd kehamilan < 34 mg,pemberian obat2an tokolitik bs diberikan smbl menunggu pemberian kortikosteroid selesai. #SOtinjauan </p>
<p>Utk TS Dokter umum &bidan, rujuklah kasus persalinan preterm ke rs dgn sarana neonatus dan obstetrik yg baik #SOtinjauan </p>
<p>Utk merujuk:beri catatan px antenatal,hasil lab,USG (jika ada),serta komunikasikan dgn dokter yg akan menerima #SOtinjauan </p>
<p>Komunikasikan dgn pasien dan keluarga mengenai alasan merujuk dan pasang akses vena pd pasien #SOtinjauan </p>
<p>Sumber : Williams 23, ACOG Committee Opinion, AAFP, AAP </p>
<p>Sumber : tweets from @secondopinionID</p>
<div style='clear: both; text-align: center; font-size: xx-small;'>Published with Blogger-droid v2.0.4</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-42297283300570468462012-02-18T03:51:00.001-08:002012-02-18T03:51:27.438-08:00permasalahan2/keluhan2 seputar menyusui<p>Jika ibu menderita sakit ringan spt demam, batuk, pilek, dsb, bayi ttp dpt disusui seperti biasa. <br>
Saat terkena infeksi, tubuh ibu akan memproduksi antibodi yg jg akan mngalir ke tubuh bayi melalui ASI. <br>
Wlpn bayi tertular, gejala yg dialami biasanya tdk terlalu parah krn bayi mendapat antibodi dari ibu mll ASI #SOpublik </p>
<p>Obat2an pereda demam (parasetamol misalnya), batuk, tergolong aman untuk dikonsumsi oleh ibu yg sdg menyusui #SOpublik </p>
<p>Pelekatan yg baik: dagu mnempel pd payudara, bibir bwh bayi melengkung keluar, mulut mmbuka lebar, pipi membulat #SOpublik </p>
<p>Slain itu, mesti dicari tau, apakah ada kelainan pd daerah mulut bayi yg menybbkan bayi sulit melekat dg baik #SOpublik </p>
<p>Cari tau apakah bayi memiliki tali lidah yg pendek (tongue-tied). Kelainan tsb dpt mngganggu pelekatan bayi #SOpublik</p>
<p>Puting lecet plg sering disebabkan krn perlekatan bayi yg tdk benar shg bayi tdk dpt menyusu efektif #SOpublik </p>
<p>Cara mengatasi puting lecet: coba mengoleskan ASI akhir (hindmilk) pd areola dan puting stiap slsai menyusui. <br>
Membersihkan payudara ckp 1x/hari. Kl tll sering, aplg dg sabun, bs membuat kulit mjd kering dan mudah lecet #SOpublik </p>
<p>Kl puting tlihat merah, mengkilat, gatal, nyeri, sgera periksakan ke dokter ya, krn kmgknn ada infeksi jamur #SOpublik </p>
<p>Payudara penuh itu kondisi normal, ASI msh bs mengalir dan tdk ada demam :) #SOpublik </p>
<p>Kl payudara bengkak,ada rasa sakit, kulit mengkilat, terasa tegang, merah, ASI tdk mengalir, mungkin ada demam #SOpublik </p>
<p>Sblm menyusui, kompres payudara yg bengkak/mandi dg air hangat, pijatan ringan pd payudara, minta bantuan utk pijat punggung #SOpublik </p>
<p>Kl bayi msh bs menyusu, susui lbh sering. Kl bayi tdk dpt menyusu, perah ASI dg tgn/pompa kmdn berikan ke bayi #SOpublik </p>
<p>Setelah slesai menyusui, lakukan kompres dingin pd payudara utk mengurangi bengkaknya #SOpublik </p>
<p>Kl payudara bengkak brlanjut, bs jadi mastitis (peradangan pd payudara, biasanya hanya 1 sisi) . <br>
Tahapannya PD bengkak-Stasis ASI-Mastitis tanpa infeksi-Mastitis dengan Infeksi </p>
<p>Cukup atau tidaknya ASI dilihat dari 2 hal, pertambahan berat badan dan buang air kecil (BAK) Bayi #SOpublik </p>
<p>Dikatakan ASI cukup kalau pertambahan BB selama 6 bln pertama min.500gr/bln atau 125gr/minggu #SOpublik </p>
<p>Bayi (usia <6 hari) mendpt cukup ASI kl frekuensi BAK ssuai dg usianya, mis. bayi usia 3 hari, frek BAK min.3x/hari #SOpublik </p>
<p>Bayi (usia >6 hari) mendpt cukup ASI kl frekuensi BAK 6-8 kali dalam 24 jam dan urin berwarna jernih #SOpublik </p>
<p>Kl frekuensi BAK krg dr aturan tsb, berwarna pekat, dan berbau tajam, maka bayi kmgknan tdk mendpt cukup ASI #SOpublik </p>
<p>kalau frek BAK sgt cukup tp pe+an BB tdk adekuat? kmgknn bayi krg mendpt zat2 di dlm ASI. Coba evaluasi lg, bgmn pola menyusuinya, trutama kl sring berpindah2 payudara saat menyusui. kl pindah2 payudara, bayi akan dpt lbh byk foremilk. Jadi cairan ttp tercukupi, tp lemak (smber energi di hindmilk) tdk didapat </p>
<p>Umumnya, bayi tdk mendpt cukup ASI karena kesalahan pd proses/teknik menyusui dan faktor psikologis ibu.#SOpublik </p>
<p>Menyusui tdk sering, pelekatan tdk baik, menggunakan botol/dot adlh faktor menyusui yg dpt mnybabkan bayi tdk mendpt cukup ASI #SOpublik </p>
<p>Rasa khawatir, stres, krg percaya diri pd ibu, kejenuhan krn aktivitas adlh faktor2 psikologis ibu yg dpt berpengaruh #SOpublik </p>
<p>Obat2an yg mjd KONTRAINDIKASI saat menyusui: obat anti kanker, zat radioaktif (sbaiknya berhenti menyusui utk smntara) #SOpublik </p>
<p>Obat2 yg kmungkinan mnimbulkan efek samping: obat anti kejang, obat peny psikis (depresi, dsb), obat epilepsi #SOpublik </p>
<p>Obat2 yg sbaiknya dcari alternatifnya: jenis AB tetrasiklin, kloramfenikol, ciprofloxacin, kotrimoksazol #SOpublik <br>
Ada bbrp efek yg ingin kita hindari, spt bayi akan mengantuk, mnimbulkan kuning, atau menurunkan prod ASI.<br>
Sbnrny obat2 yg dminum ibu ttp akn mengalir lwt ASI, tp jmlhnya ga tll byk. Klo bayi batuk pilek, susuin lbh sering dl aja.<br>
Sebnernya smua jenis antihistamin umumnya aman utk busui. Bs coba loratadine atau desloratadine yg efek mengantuknya lbh rendah. </p>
<p>Daun katuk termasuk ke dlm lactogogue, yaitu makanan/minuman yg dpt membantu mningkatkan prod. ASI </p>
<p>Sumber: Modul Pelatihan Konseling Menyusui Perinasia, AAP, WHO/Unicef, Medscape #SOpublik </p>
<p>Sumber : tweets from @secondopinionID</p>
<div style='clear: both; text-align: center; font-size: xx-small;'>Published with Blogger-droid v2.0.4</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-62318039096019999662012-02-17T18:45:00.001-08:002012-02-17T18:45:15.053-08:00Bantuan Hidup Dasar(BHD) pd anak/pediatric basic life support<p><a href='http://lh3.ggpht.com/-FAFE7oLoZus/Tz8QgduqrFI/AAAAAAAAADg/Ka4o8IL3FJ4/s0/x2_a159a2e.jpg'><img src='http://lh3.ggpht.com/-FAFE7oLoZus/Tz8QgduqrFI/AAAAAAAAADg/Ka4o8IL3FJ4/s400/x2_a159a2e.jpg' /></a></p><p><a href='http://lh5.ggpht.com/-WNYGZ8Qe2dg/Tz8QiQTcZEI/AAAAAAAAADo/jpRHaK_xRAk/s0/x2_a15e710.jpg'><img src='http://lh5.ggpht.com/-WNYGZ8Qe2dg/Tz8QiQTcZEI/AAAAAAAAADo/jpRHaK_xRAk/s400/x2_a15e710.jpg' /></a></p><p><a href='http://lh3.ggpht.com/-HWycuSZTXCY/Tz8Qlt3Jz-I/AAAAAAAAADw/WTPXV9bT25A/s0/x2_a15e7b8.jpg'><img src='http://lh3.ggpht.com/-HWycuSZTXCY/Tz8Qlt3Jz-I/AAAAAAAAADw/WTPXV9bT25A/s400/x2_a15e7b8.jpg' /></a></p><p><a href='http://lh5.ggpht.com/-E7uK8Oj_nqo/Tz8QoAWVQFI/AAAAAAAAAD4/0-4gNHq9Iug/s0/x2_a15eb05.jpg'><img src='http://lh5.ggpht.com/-E7uK8Oj_nqo/Tz8QoAWVQFI/AAAAAAAAAD4/0-4gNHq9Iug/s400/x2_a15eb05.jpg' /></a></p><p><a href='http://lh3.ggpht.com/-Mcod9vOr_QU/Tz8QqXZO6DI/AAAAAAAAAEA/ilKAc7Fqabc/s0/x2_a15ebb8.jpg'><img src='http://lh3.ggpht.com/-Mcod9vOr_QU/Tz8QqXZO6DI/AAAAAAAAAEA/ilKAc7Fqabc/s400/x2_a15ebb8.jpg' /></a></p><p>Komponen BHD:prevensi,RJP/CPR(resusitasi jntng paru) dini,akses cepat k sistem gwt darurat/EMS(emergency medical system), bantuan hidup lanjut segera, dilanjutkan dgn perawatan pasca henti jantung terintegrasi #SOpanduan </p>
<p>Ini dia nih ring-nya :) #SOpanduan courtesy: AHA 2010 http://t.co/o7VmgaCA </p>
<p>RJP dini n efektif :  mningkatkn ksuksesn kembaliny sirkulasi spontan/return of spontaneous circulation(ROSC) dan  meminimalisasi  defisit neurologis #SOpanduan </p>
<p>urutan RJP terbaru : <br>
CAB: Circulation/kompresi dada, Airway, Breathing/ventilation #SOpanduan </p>
<p>Pada bayi/anak, henti jantung lebih umum karena asfiksia drpd VF, sehingga ventilasi sgt penting pd resusitasi anak. <br>
Namun, belum diketahui apakah ada perbedaan jika siklus resusitasi dimulai dgn ventilasi (ABC) atau kompresi dada (CAB). <br>
Nah, meski demikian rekomendasi AHA terbaru (2010) ttp blg CAB, namun diberikan catatan didalamnya #SOpanduan </p>
<p>pd anak henti jantung sering krn asfiksi, jd ventilasi sgt penting. AHA 2010 pun blg CAB atau ABC sama.</p>
<p>Cincin/ring pertama (yg ungu td) adlh assessment:pastikan lokasi memberi bantuan aman utk anda sbg pemberi bantuan dan korban #SOpanduan </p>
<p>Kapan tweeps kt curiga kl korban henti jantung?  <br>
*Anggap korban mengalami henti jantung jika korban tidak responsif, tidak bernapas atau hanya gasping.<br>
*Periksa kesadaran pasien,tanya "apa kamu baik2 sj?”, panggil nama pasien jk tahu.Jk responsif,dia akan mjawab, bgerak/mengerang#SOpanduan</p>
<p>Periksa cepat jika ada injury/butuh bantuan medis,aktifkan EMS.Anak dgn distress pernapasan mposisikan diri agar ventilasi optimum#SOpanduan </p>
<p>Jika anak tidak responsif, panggil bantuan #SOpanduan </p>
<p>Jk anak bernapas reguler,tidak butuh RJP.Posisikan k samping (recovery position) utk patensi jln napas n mngurangi risiko aspirasi#SOpanduan </p>
<p>Jika korban tdk responsif n tdk bernapas (walau hny gasping), mulai RJP. #SOpanduan </p>
<p>Bedakan gasping dan bernapas normal, beri RJP jika korban yg tidak responsif meski gasping terkadang #SOpanduan </p>
<p>Cincin kedua adlh memulai kompresi dada. Karakter RJP dgn kualitas baik adlh:  <br>
*Kompresi dada dgn kecepatan dan kedalaman tepat “tekan cepat”: tekan dengan kecepatan sekurang-kurangnya 100 kompresi per menit. <br>
*Kompresi dada: “tekan keras”: tekan dgn tenaga cukup sedalam sepertiga diameter AP dinding dada / 4 cm pd bayi dan 5 cm pada anak #SOpanduan </p>
<p>Beri waktu dada kembali ke posisi semula setelah setiap kompresi utk memberi waktu jantung terisi darah #SOpanduan </p>
<p>Minimalisasi interupsi pd setiap kompresi dada, hindari ventilasi berlebihan #SOpanduan </p>
<p>Gambar berikut adlh lokasi kompresi dada pada bayi pada 1 dan 2 penolong <br>
* 1 penolong http://t.co/gXOINSpW <br>
* 2 penolong http://t.co/7CvjZRvU </p>
<p>Pada 1 penolong, siklus kompresi : ventilasi adlh 30 : 2, pada 2 penolong adlh 15 : 2 #SOpanduan </p>
<p>Algoritma BHD anak #SOpanduan http://t.co/kTqIcM2U </p>
<p>Posisi ventilasi bentuk C-E #SOpanduan http://t.co/otH8ZfKW </p>
<p>@WebMD: New CPR Guidelines: Chest Compressions First http://t.co/FdegRHJb </p>
<p>Sumber : tweets from @secondopinionID</p>
<div style='clear: both; text-align: center; font-size: xx-small;'>Published with Blogger-droid v2.0.4</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6184768679972300321.post-91170298804882803992012-02-16T22:30:00.001-08:002012-02-16T22:30:29.567-08:00Keracunan makanan<p>Keracunan makanan adl sekumpulan gjl pykt yg disebabkan o/ konsumsi mknan/minuman yg terkontaminasi.. #SOpublik </p>
<p>Mknan/minuman dpt terkontaminasi bakteri &/racunnya,parasit,virus/bahan2 kimia.<br>
Mknan/minunam dpt terkontaminasi pd saat proses pembuatan maupun saat produksi #SOpublik </p>
<p>Kontaminasi jg bisa banget tjd dirumah kl mknan ga ditangani/dimasak dgn benar looh tweeps #SOpublik </p>
<p>Keracunan mkanan srgkali tjd krn org yg menyiapkan mknan tdk mencuci tangan dgn benar :S #SOpublik </p>
<p>Kracunan mknan jg bs tjd krn mkanan disiapkan menggunakan alat2 yg tidak bersih #SOpublik </p>
<p>Biasanya yaa produk susu/mayonais yg diluar kulkas tll lama bs basi & cukup srg bikin keracunan mknan tweeps #SOpublik </p>
<p>Ikan mentah,kerang,buah/sayur ga dicuci bersih,daging/telur stgh matang,air mentah jg srg bikin krcunan mknan #SOpublik </p>
<p>Gejala kracunan mkanan bs bervariasi dgn derajat keparahan yg bervariasi pula. <br>
Gejala kracunan mkanan :<br>
* plg srg bikin gguan pencernaan tweeps, spt : sakit perut, mual muntah, diare. <br>
* bs jg berupa sakit kepala,gguan neurologis,hati,ginjal bahkan sampai mengancam jiwa.<br>
* bs trjadi beberapa saat s/d beberapa hr stl konsumsi mknan/minuman yg terkontaminasi #SOpublik </p>
<p>kebanyakan gejala keracunan makanan itu ringan,& biasanya dpt sembuh tanpa pengobatan #SOpublik </p>
<p>Ada sih beberapa kasus keracunan mknan yg berat perlu perawatan di RS,rehidrasi agresif& pgobatan antibiotik #SOpublik </p>
<p>yg lebih berisiko mengalami keracunan makanan :  org tua,anak2,pndrita pnykit kronik (diabetes,AIDS,kanker),ibu hamil lbh brisiko  #SOpublik </p>
<p>Komplikasi keracunan makanan yg paling berat adl : dehidrasi #SOpublik </p>
<p>Dehidrasi adlh kehilangan cairan tubuh + mineral dan garam esensial #SOpublik </p>
<p>Yg perlu diingat,gjl kracunan mkanan (muntah&diare) adl mekanisme tubuh utk mengeluarkan kontaminan dr tubuh #SOpublik </p>
<p>Utk mengobati kracunan mknan, BUKAN dgn menghentikan muntah/diare, tp dgn mengganti cairan tubuh yg hilang #SOpublik </p>
<p>Cairan terbaik utk mengganti cairan tubuh yg hilang adl oralit #SOpublik </p>
<p>Cara membuat larutan oralit: larutkan 1 sdk teh gula dan 1/4 sdk teh garam dlm 200 cc air matang #SOpublik </p>
<p>Minum air sbyk2nya sedikit2 namun sering.Tanda kt mendapat cukup cairan adl BAK sering & urin tdk pekat #SOpublik </p>
<p>Ingat! Hindari obat anti diare dan anti muntah pd kasus keracunan makanan. <br>
Obat anti diare&anti muntah akan mperlambat eliminasi bakteri/racun dr tubuh&justru membuat sakit lbh parah #SOpublik </p>
<p>Tanda bahaya kracunan mknan:<br>
*muntah darah,diare berat >3hari,diare berdarah,suhu>39,sulit bicara,sulit menelan. <br>
*pandangan ganda,kelemahan otot, tdpt tanda2 dehidrasi #SOpublik </p>
<p>Tanda2 dehidrasi :<br>
mulut kering,kencing sedikit/tdk sama sekali,lemah lunglai,sampai tidak sadarkan diri #SOpublik </p>
<p>Keracunan mkanan ditegakkan dgn anamnesis riwayat mkanan&gjl pykt, & PF (trutama u/ mencari gjl dehidrasi) #SOpublik </p>
<p>Tergantung dari gejala & riwayat pasien,dokter dpt jg meminta pemeriksaan lab darah + feses #SOpublik </p>
<p>Namun srgkali penyebab pasti keracunan makanan tdk diketahui #SOpublik </p>
<p>Cegah keracunan mknan :<br>
* cuci tgn & alat makan dgn bersih,pisahkan makanan mentah & matang dlm penyimpanan.<br>
* masak makanan sampai matang, dinginkan/bekukan mknan yg mudah basi segera.<br>
* jangan makan makanan yg "meragukan" :) #SOpublik </p>
<p>Ingat. Pencegahan SELALU lebih baik drpd pengobatan. :) #SOpublik </p>
<p>perlu carbo adsorben jg ga utk mnyerap racun? Boleh diberikan utk bantu menyerap racun   </p>
<p>jengkol jg bisa bikin keracunan, dan bahkan sampai gagal ginjal akut krn asam jengkolatnya. </p>
<p>rehidrasi (minum byk2) yg diperlukan utk penanganan keracunan mknan.. </p>
<p>Hrs hati2 kl mau minum minuman elektrolit siap saji, krn ada yg udh ditambah soda. </p>
<p>sbnrnya slm periode diare akut,usus kehilangan enzim disakaridase,krn itu sbaiknya hindari dulu produk susu.</p>
<p>Sumber : eMedicine, MayoClinic, MedlinePlus, Harrison's, eMedicinehealth #SOpublik </p>
<p>Sumber : tweets from @secondopinionID</p>
<div style='clear: both; text-align: center; font-size: xx-small;'>Published with Blogger-droid v2.0.4</div>Unknownnoreply@blogger.com0