Perubahan terapi krn meluasnya resistensi pd penggunaan Klorokuin, Sulfadoksin-Pirimetamin baik pd P. falciparum maupun vivax #SOtinjauan
Trias Malaria : demam, menggigil, berkeringat. #SOtinjauan
Gejala Malaria: Sakit kepala, mual dan/ atau muntah, kdg diare, nyeri otot, atau pegal2 pd org dewasa #SOtinjauan
Penting dlm anamnesis: Riwayat bepergian ke tmpt endemis 1-4 mgg sblmnya, berdomisili di daerah endemis, prnh menderita malaria #SOtinjauan
Tanda Malaria: demam tinggi >37,5-40 C, anemis, splenomegali, hepatomegali #SOtinjauan
Manifestasi Malaria berat:
ggn kesadaran, ikterik, Anemia Hb<5g%, Ht <15%, hipoglikemi<40g%, DIC, Asidemia, syok (TD sistolik<70mmHg), edema paru, makroskopik hemoglobinuria #SOtinjauan
Lab: Tetes tebal: hitung parasit per 200 lekosit. Hapusan tipis: dihitung per 1000 eritrosit *mataPicekMantenginMikroskop #SOtinjauan
Tes diagnostik cepat: 1 antigen (PF tes, ICT tes, Paracheck, dll), 2 antigen (F&V), 4t antigen (PAN MALARIA) #SOtinjauan
Siklus Hidup Plasmodium: Siklus pd Manusia dan Siklus pd Nyamuk Anopheles betina #SOtinjauan http://t.co/PAv2tLst
Patogenesis: Skizon pecah-> antigen merangsang Makrofag, Monosit, Sitokin (eg: TNF)-> ke hipotalamus-> demam #SOtinjauan
Pola demam :
P. falciparum: 36-48 jam,
P. vivax atau P. ovale: 48 jam,
P. malariae: 72 jam #SOtinjauan
Penulisan binomial nomenclature.contoh: Plasmodium falciparum bukan Plasmodium Falciparum #Italic
terapi menurut rekomendasi terbaru WHO thn 2010
Artemisinin-based combination therapies (ACTs) direkomendasikan sbg terapi Malaria falciparum tanpa komplikasi #SOtinjauan
Contoh ACTs: Artemether + lumefantrine; artesunate + amodiaquine; artesunate +
mefloquine; artesunate + sulfadoxine-pyrimethamine; and dihydroartemisinin + piperaquine #SOtinjauan
Lini kedua tatalaksana malaria falciparum: Quinine + tetrasiklin/ doksisiklin/ klindamisin, selama 7 hari #SOtinjauan
Lini kedua tatalaksana malaria falciparum: Quinine + tetrasiklin/ doksisiklin/ klindamisin, selama 7 hari #SOtinjauan
Penanganan Malaria berat pd dewasa: Artesunat IV/ IM. Quinine msh mjd pilihan alternatif #SOtinjauan
Penanganan Malaria berat pd psn anak: Artesunat IV/ IM atau Quinine IV/ IM atau Artemether IM #SOtinjauan
Berikan obat antimalaria berupa ACT ATAU artesunat+klindamisin/ doksisiklin ATAU Quinine+klindamisin/ doksisiklin scr parenteral #SOtinjauan
Pada bumil trimester pertama (ibu hamil 3 bulan pertama) diberikan quinine + klindamisin selama 7 hari #SOtinjauan
Pada bumil trimester 2 & 3: ACTs yg efektif di daerah endemis ATAU klindamisin + artesunate/ quinine selama 7 hari #SOtinjauan
Pd ibu menyusui berikan obat standar antimalaria (tmasuk ACTs), kecuali dapsone, primaquine, tetrasiklin #SOtinjauan
Pd infant dan anak yg terkena malaria dpt diberikan ACTs sesuai dosis yg akurat disertai dgn pengawasan #SOtinjauan
Klorokuin dikombinasi dgn primakuin mrpkn terapi pilihan utk infeksi Malaria vivax yg chloroquine-sensitive #SOtinjauan
Pd daerah yg resisten thdp klorokuin, ACTs (kecuali artesunat + sulfadoxine-pyrimethamine) direkomendasikan utk Malaria vivax.
Setdknya dibutuhkan 14 hari terapi Primakuin dgn dosis 0,25-0,5mg/ kgBB/ hari utk terapi radikal Malaria vivax #SOtinjauan
Pada pasien defisiensi G6PD ringan-sedang berikan Primakuin 0,75 mg/kgBB 1x/ minggu selama 8 minggu.
Primakuin di-kontraindikasi-kan pd pasien defisiensi G6PD berat #SOtinjauan
ACT dpt diindikasikan pd Bumil trimester I jika hanya tdpt obat ini atau Quinine + Klindamisin gagal stlh pengobatan 7 hari
Sumber : Pedoman Penatalaksanaan Kasus Malaria di Indonesia Depkes RI 2008, Guidelines for the treatment of malaria WHO 2010, CIM Special edition
Sumber : tweets from @secondopinionID
No comments:
Post a Comment