Wednesday, December 21, 2011

Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

Lupus adl penyakit inflamasi kronis di mana sistem imun menyerang organ dan jaringan tubuhnya sendiri #SOpublik

Terdapat 4 tipe lupus, Systemic Lupus Erythematosus (SLE), Discoid LE, drug-induced LE, dan neonatal lupus. #SOpublik

SLE, tipe lupus yang paling sering ditemui dan seringkali paling berat. #SOpublik

Penyakit SLE dapat menyerang berbagai organ tubuh, spt kulit, sendi, ginjal, darah, paru-paru dan jantung. #SOpublik

Penyebab SLE belum diketahui pasti, faktor2 yg diasosiasikan dengan lupus antara lain genetik, ras, hormonal, dan lingkungan. #SOpublik

SLE plg sering menyerang wanita usia reproduktif. Penggunaan KB hormonal meningkatkan resiko lupus 1,2-2 kali. #SOpublik

Gejala SLE antara lain kelelahan, demam, perubahan berat badan, nyeri, pembengkakan dan kekakuan sendi, rona kemerahan berbentuk kupu-kupu pada wajah (malar rash), sariawan, kebotakan, sesak, nyeri dada, mudah memar, dll #SOpublik

pasien dengan SLE memiliki fase remisi dan “flares”, saat di mana tanda dan gejala memberat sementara lalu membaik atau hilang. #SOpublik

Utk diagnosa klinis, biasanya digunakan kriteria berikut: tabel courtesy of Harrison #SOpublik http://t.co/FAynAxad

Selain itu untuk diagnosis dilakukan pemeriksaan lab antara lain ANA dan anti ds-DNA. #SOpublik

Obat-obatan yang biasanya digunakan untuk tatalaksana SLE antara lain anti peradangan non steroid, steroid, imunosupresan. #SOpublik

Komplikasi SLE a.l:  gang. ginjal, sist saraf pusat, rentan infeksi, gang pembuluh darah, jantung, paru, keguguran berulang. #SOpublik

Bila anda menderita SLE, lakukan gaya hidup sehat, istirahat cukup, olahraga, dan dapatkan nutrisi seimbang #SOpublik

Hindari sinar matahari karena dapat memicu flares, gunakan tabir surya dengan SPF minimal 15. #SOpublik

Hindari asap rokok untuk menurunkan resiko penyakit jantung dan mencegah perburukan SLE pada jantung dan pembuluh darah. #SOpublik

Sumber: Harrison, mayo clinic, emedicine.

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.1

Stomatitis Apthosa Rekuren (SAR)

SAR dialami oleh 20-66% populasi di seluruh dunia dan lbh bnyk pd wanita dibandingkan laki-laki. #SOtinjauan

SAR adlh pnykt yg ditandai oleh ulkus berulang dlm mukosa mulut tanpa adanya pnykt penyerta lainnya #SOtinjauan

Sebenarnya sampai skrg penyebab SAR msh idiopatik a.k.a blm diketahui secara pasti #SOtinjauan

Meskipun blm diketahui penyebabnya, tp pemicunya banyaaak :
- Trauma fisik seperti tergigit atau pada psn yg menggunakan kawat gigi 
- Perubahan hormonal seperti saat menstruasi
- Defisiensi zat gizi seperti kekurangan vitamin B12, Zat besi dan Asam folat
- Pd bbrp org, stress
- Faktor Herediter jg mrpkn salah satu pencetus SAR. Contoh: jika kakaknya sering sariawan, adiknya jg. - Pd bbrp org yg memiliki riwayat alergi, alergi makanan juga dpt memicu timbulnya SAR.
- Pencetus SAR yg lain adlh kelainan sistem kekebalan tubuh, kelainan saluran cerna, dan merokok #SOtinjauan

SAR umumnya ditemukan pd mukosa mulut yg tdk berkeratin. Yg plg sering adlh mukosa sisi pipi dan bibir #SOtinjauan

Tmpt predileksi lainnya adlh celah-antara-gusi-&-pipi-dlm, tepi-gusi-bebas, langit2 lunak, dasar mulut, dll #SOtinjauan

SAR dikategorikan mjd 3: SAR Minor, SAR Mayor dan SAR Herpetiformis #SOtinjauan http://t.co/C0VfxalB

Gejala Prodromal SAR: Nyeri, sensasi teriritasi/ terbakar pd mukosa yg muncul 2-48 jam sblm lesi muncul #SOtinjauan

Dlm 48-72jam, lesi Preulseratif (papul merah dikelilingi halo eritematosa) mjd lesi Ulserasi yg sgt nyeri #SOtinjauan

Pemeriksaan penunjang yg bs dilakukan adlh pemeriksaan darah tepi, apusan darah, serum feritin, tranferin, as. folat, vit B12, dll #SOtinjauan

Tes alergi dan pemeriksaan Limfosit CD4 juga dpt dilakukan sesuai indikasi #SOtinjauan

SAR tdk dpt disembuhkan. Tujuan utama terapi adlh m'perpendek masa SAR & m'perpanjang waktu SAR tjd kmbali #SOtinjauan

Tatalaksana SAR terdiri dr tatalaksana Farmakologis (dgn obat) dan tatalaksana non-farmakologis (bkn obat) #SOtinjauan

Tatalaksana non farmakologis SAR: menjaga kebersihan rongga mulut, minimalisasi stress, menghindari trauma #SOtinjauan

Terapi suportif berupa memperbnyk asupan makanan khususnya yg mengandung vit.B12 seperti nasi dan sayur2an #SOtinjauan

Terapi farmakologis berupa pengobatan topikal dan non topikal. Ket.: Obat topikal adlh obat yg diaplikasikan lgsg pd lesi. #SOtinjauan

Obat SAR dpt berupa kortikosteroid, anestetik, Imunosupresan dan anti bakteri. Baik topikal maupun sistemik #SOtinjauan

Pengobatan topikal dpt berupa agen anti peradangan seperti kortikosteroid atau dpt berupa obat kumur #SOtinjuan

Steroid topikal berpotensi sedang seperti Triamsinolon acetonide 0,1-0,5% mrpkn pilihan utama utk SAR #SOtinjauan

#SOtips: Keringkan dahulu lesi Sariawan sblm dioleskan agar Triamsinolon-acetonide-in-ora-base dpt melekat dgn baik.

Obat kumur dpt mengurangi jumlah bakteri dlm rongga mulut, mengurangi peradangan & mempercepat penyembuhan #SOtinjauan

Obat kumur yg dpt digunakan utk mempercepat proses penyembuhan SAR dpt berupa Chlorhexidine glukonas, solusio hidrogen peroksida 3%, Anestetik (lidokain/ benzokain) topikal 

- chlorhexidine, diaplikasikan saja kalo lesinya kecil dan di satu lokasi, kalo banyak, bisa dikumur 2 kali sehari, 30 detik
- Tetrasiklin 250mg dilarutin dalam 50ml air. Bisa dikumur 4x sehari.

Sejauh ini admin TIDAK menemukan bukti yg mendukung Policresulen (Alb***l) aman & tepat digunakan utk SAR.
Produk tsb dpt merusak jaringan ( memiliki efek membakar jaringan. Mukosa memang sembuh,tp dgn kondisi jaringan Rusak.) jd kumur chx aja atau anestesi topikal, sambil kontrol fakt predisposisi.

Imunosupresan oral seperti Azatioprin/ Talidomid dpt digunakan pd psn yg tdk respon dgn pengobatan topikal #SOtinjauan

Multivitamin dgn suplementasi besi dpt diberikan pd pasien yg terbukti mengalami kekurangan zat besi mll pemeriksaan lab #SOtinjauan

Sumber : tweets from @secondopinionID

Smbr: Regezi Oral pathology, Neville Oral & maxillofacial pathology, J Am Dent Assoc 2003, eMedicine #SOtinjauan

Published with Blogger-droid v2.0.1

Asma

Karakteristik asma :
1. Adanya hambatan aliran udara, yg akan membaik secara spontan atau dgn obat
2. Saluran napas yang hiper-responsif thdp berbagai stimulus.
3. Inflamasi bronkus dgn akumulasi limfosit T, sel mast, eosinofil #SOpanduan

Sering kita temui pasien dg keluhan batuk, mengi, atau sesak napas. Tapi bgmn kita tahu itu asma atau bukan? 
Utk mengetahui asma atau bukan dpt dlihat pada tabel berikut ini http://t.co/yEy469Ul

Utk konfirmasi diagnosis & mengetahui tingkat keparahan asma, kita bisa lakukan pmeriksaan fgs paru http://t.co/OGEZi0pS

Nilai asma yg diderita o/ pasien, apakah termsk asma yg terkontrol, sebagian terkontrol, atau tdk terkontrol http://t.co/5UZkR99z

Setelah dilakukan penilaian, baru dilakukan penanganan asma. :o #SOpanduan

Penanganan asma itu tujuannya utk menilai, menangani & memonitor asma, mengontrol eksaserbasi/serangan asma #SOpanduan

Komponen penggunaan obat pd asma itu intinya ada 2, obat reliever dan controller #SOpanduan

Ini dia, alur penanganan kasus asma http://t.co/QrioYgo1

Pada kasus2 tertentu, kadang2 pasien sudah membutuhkan controller, utk cegah timbulnya serangan asma #SOpanduan

Controller plg efektif yg tersedia adalah inhalasi glukokortikosteroid. Jenis dan dosisnya (ug) bs dilihat di tabe http://t.co/24wnD2cC

[Serangan asma]: Inhalasi β2-agonis kerja cepat (mulai dgn 2-4 puff setiap 20 mnt pd 1 jam pertama).
Stelah pemberian inhalasi beta2 agonis kerja cepat, langsung nilai derajat serangan asma-nya #SOpanduan http://t.co/B6mwFxVY
Stelah 1 jam pertama penanganan, lanjutkan dg 2-4puff/3-4jam (serangan ringan), 6-10puff/1-2jam (serangan sedang) #SOpanduan

Utk serangan sedang & berat,beri glukokortikosteroid oral (0,5-1mg prednisolon/kg atau sjenisnya dlm 24 jam).
Jika tdk responsif thdp bronkodilator & glukokortikosteroid sistemik, beri 2g MgSO4 IV #SOpanduan

Pd serangan asma, JANGAN berikan obat sedatif, mukolitik, fisioterapi dada, cairan terlalu byk #SOpanduan

Asma dpt ditangani secara efektif dan umumnya pasien dpt mengontrol dgn baik penyakitnya #SOpanduan

Pengobatan asma - controller http://t.co/wtavKVBM

Pengobatan asma - controller, kombinasi http://t.co/QY2MHz78

Pengobatan asma - reliever http://t.co/UrLxG6jt

Sumber : Global Initiative for Asthma (GINA) 2010, Kumar & Clark’s Internal Medicine #SOpanduan

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.1

(NCDs) Non Communicable Diseases atau Penyakit Tidak Menular

4 NCDs terbesar adlh penyakit kardiovaskuler, kanker, penyakit paru kronik, diabetes #SOpublik

WHO melaporkan bahwa NCDs adalah penyebab utama kematian di dunia: 63% dari 57 juta kematian (2008) #SOpublik

Jmlh org dws (35-60th) di Asia Tenggara yg meninggal akibat NCDs lbh bnyk dibanding di negara-negara maju #SOpublik

NCD adlh beban ganda bagi suatu negara,spt Indonesia yg penyakit menularnya(Communicable Diseases) msh tinggi #SOpublik

WHO melaporkan 64% kematian di Indonesia (2009) adlh karena NCDs #SOpublik

Rasio: penyakit jantung (30%), kanker (13%), penyakit pernapasan (7%), diabetes (3%), dan NCDs lainnya (10%)#SOpublik

Bnyk yg branggapn NCDs adlh pnykit org kaya,tp nyatany pndrt NCDs lebih bnyk pd glngn ekonomi mnengah ke bwh #SOpublik

80% orang dgn diabetes terdapat di negara miskin dan berkembang #SOfakta

Berbeda dgn penyakit menular yg datang dan pergi secara cepat, pertumbuhan NCDs ini adalah perlahan-lahan #SOpublik

Permasalahan kesehatan karena NCDs ini jg semakin besar & kompleks, dengan biaya yg sangat mahal. #SOpublik

Rencana Aksi untuk Strategi Global mencegah dan mengontrol 4 NCDs ada 4 pilar #SOpublik

4 pilar: kontrol rokok, makan/diet sehat, lakukan aktivitas fisik dan kurangi/stop alkohol #SOpublik

Dengan 4 pilar ini, WHO mengatakan 80% penyakit jantung & stroke, 80% DM tipe 2, 40% kanker bisa dicegah #SOpublik

Aktivitas fisik moderat 150 mnt/mggu mngrngi risiko pnykt jtg iskemik30%,diabetes27%,kanker payudara n usus  21% n 25% #SOpublik

30% kematian krn kanker disbbkn 5 risiko terkait peilaku&diet:IMT tinggi,intake sayur n buah krg,aktivitas fisik krg,rokok,alkohol #SOfakta

Luar biasanya, NCDs bisa dicegah sejak bayi bahkan sejak dalam kandungan #SOpublik

Misalnya menjaga kesehatan Ibu mulai dari sblm ia hamil, mberi ASI eksklusif,mnjaga berat badan bayi/anak dll #SOpublik

Penelitian: menyusui mcegah DM tipe 2 bagi bayi di masa dpn n pd Ibu (terutama dgn diabetes gestasional/kehamilan) #SOpublik

Obesitas anak/childhood obesity adlh slh satu permasalahan abad 21 yg paling serius menurut WHO #SOpublik

Di dunia diprediksi 42 juta balita obes. Guess what, 35 juta-nya di negara berkembang! #SOpublik

Anak yg obese/overweight biasanya akan tetap obese saat dewasa n lbh berisiko mndpt NCDs pd usia lebih muda. #SOpublik

Sumber : tweets from @secondopinionID

Sumber: WHO, CDC,  http://t.co/r1QdYN09,  http://t.co/xBvvGbAC, pubmed

Published with Blogger-droid v2.0.1

Demam tifoid

Seringnya penyakit demam tifoid disebut tipus,tipes,tifus,tifes 

Penyebab demam tifoid : Salmonella typhi (S.typhi)
s.paratyphii menyebabkan paratifoid.. Gejalanya mirip dgn tifoid tp biasanya lbh ringan :)

Penyebaran bakteri ini bisa sampai ke manusia :
Jd scara sderhananya,Salmonella msk ke tbh manusia bredar dlm aliran darah,lalu ke hati,limpa,kdg empedu&sal. cerna.
Krn bakteri ini byk di sal.cerna,ktika org yg terinfeksi buang air besar,bakterinya buanyak tdp di fesesnya.
Nah kalo bakteri S.typhi ini termakan/terminum,dia akan bkbg biak&mnyebar di tbh manusia,& menimbulkan gejala #SOpublik

Kl diceritain gini, jelas kan ya pentingnya kita cuci tangan yang bersih? :o #SOpublik

Gjl demam tifoid itu memang sgt bervariasi dr ringan-berat, karakteristiknya yaitu demam yang lama (>7hari) #SOpublik

Demam pd tifoid biasanya meningkat perlahan2 & tinggi pd sore/malam hari #SOpublik

Demam tifoid pd hr2 permulaan hny ringan,tdk konstan,naik-turun,& hny stelah 5-7 hr akan tinggi menetap #SOpublik

Slain itu yg jg khas pd demam tifoid adl adanya gejala pencernaan,yaitu perubahan pola BAB (diare/konstipasi) #SOpublik

Pada demam tifoid sering jg ditemukan lidah yg berselaput (kotor ditengah, merah di tepi & ujung) #SOpublik

Gjl tifus yg lain: mual berat,muntah,rasa tdk enak di perut,lemas,pusing,& pd keadaan berat dpt tjd penurunan kesadaran #SOpublik

Diagnosis tifus bisa dicurigai setelah demam sekitar seminggu ditambah gejala2 diatas #SOpublik

Indonesia adl negara endemis Salmonella typhii,dpt dikatakan hmpr smua org Indonesia prnah trpapar bkteri ini. Tapi gak semua org yg trpapar bakteri pasti sakit .. Krn smua ditentukan dr kekebalan tubuh org tsb #SOpublik

Tren di Indonesia, uji widal ini seakan2 rutin dilakukan pd semua pasien dengan keluhan demam :S #SOpublik

Uji widal adl tes imunitas/antibodi trhdp Salmonella.Jd tes ini akan reaktif kl seseorang terpapar bakteri.
Selain itu, reaksi widal ini bisa menetap antara 4-12 bulan.
uji widal tidak spesifik utk mgetahui tifoid atau tdk,& tdk dianjurkan utk daerah endemik spti indonesia :) #SOpublik

Jadi, penegakkan diagnosis tifus tidak bisa berdasarkan hanya dari hasil tes widal saja #SOpublik

Tubex test adl pemeriksaan antibodi IgM Salmonella,yg memiliki spesifisitas hingga 80% #SOpublik

Diagnosis pasti tifus ditegakkan dgn mnemukan Salmonella dlm biakan dr darah,urin,feses pd medium empedu (Gall test).
Kekurangan pemeriksaan Gall test(kultur) adl lamanya waktu yang dibutuhkan (5-7 hari) utk mendapatkan hasil #SOpublik

Th/ tifus :
- Istirahat & perawatan. Bed rest brtujuan utk mncegah komplikasi & mempercepat masa penyembuhan #m
-Byk gerak bs buat bakteri trlepas dr tpt prkembangannya di usus msk ke drh & bikin demam lagi + risiko komplikasi
- Diet disesuaikan dg kebutuhan pasien.Tdk perlu diet bubur ketat,nasi lembek sdh cukup & hindari sayuran brserat
- Makanan yg pedas & keras sebaiknya dihindari dulu utk mengistirahatkan usus #SOpublik

Dengan perawatan diatas & obat antitifus (antibiotik), demam baru akan turun dalam 4 - 8 hari. #SOpublik

Kl panas sudah turun dalam 1 - 2 hari setelah pengobatan, kemungkinan bukan tifus yang diderita #Sopublik

Yg plg penting dr pnykt tifus adl PENCEGAHAN! Yaitu dgn menjaga higienitas & sanitasi #SOpublik

Cegah tifoid dgn menjaga kebersihan pribadi, cuci tangan, & menjaga apa yg msk ke mulut #SOpublik

Sumber : tweets from @secondopinionID

Sumber : BukuAjar IPD FKUI,CDC,medicinenet,Darmansjah I Tifus,Tumbelaka AR,Retnosari S.Imunodiagnosis Demam Tifoid,Journal of Med Microbio

Published with Blogger-droid v2.0.1

BPPV (Benign Positioning Paroxysmal Vertigo)

Vertigo atau pusing tujuh keliling adalah sensasi pusing berputar seolah kita berputar atau lingkungan kita yg berputar #SOpublik

Tipe vertigo itu banyak banget, yg plg sering , yaitu BPPV #SOpublik

BPPV (Benign Positioning Paroxysmal Vertigo) disebabkan oleh gangguan pd sistem keseimbangan kt yg terletak pd telinga dalam #SOpublik

nih, gejalanya yg lain adl sensasi melayang, posisi berdiri tdk stabil, pandangan agk kabur, mual, dan muntah #SOpublik

Gejala biasanya muncul dipicu akibat perubahan posisi kepala yang mendadak dan sering setelah bangun tidur #SOpublik

Gejala muncul dengan mendadak dan dirasakan sgt berat namun hanya berlangsung sebentar #SOpublik

Faktor risiko yang diketahui adalah usia tua dan adanya riwayat trauma pada kepala #SOpublik

Sebenarnya cara efektif utk nyembuhin vertigo ini adalah dgn latihan terapi fisik #SOpublik

Latihan terapi fisik tersebut ada yang hrs dilakukan oleh dokter spt Epley Manuver atau latihan mandiri utk di rumah #SOpublik

Ada yang namanya Latihan ala Brandt-Daroff. Lihat gambar. #SOpublik http://t.co/T1Fdq0b9

Lakukan tiap-tiap posisi selama masing-masing 30 detik. Satu repetisi adl dari posisi 1-4 (2 menit) #SOpublik http://t.co/OlGvrGmI

Satu set terdiri dari 5 repetisi (memakan waktu kurang lebih 10 menit). Dlm sehari lakukan slm 5 set #SOpublik

Cobalah untuk melakukan 3 set perhari (pagi, siang, malam). 95 persen pasien berhasil dlm menurunkan gejala #SOpublik

Vertigo akan sembuh biasanya setelah 30 set (10 hari). Angka kekambuhannya sekitar 30 persen dlm satu tahun pertama #SOpublik

Setelah melakukan latihan ini, usahakan tdk memposisikan telinga lebih rendah dibandingkan bahu #SOpublik

Pada malam hari, cobalah tidur dgn memakan ekstra bantal agar kepala tidak terletak terlalu datar #SOpublik

Terapi obat-obatan pada BPPV akan lebih efektif jika digabungkan dgn latihan fisik ini #SOpublik

Jika dengan terapi fisik tidak kunjung sembuh, dokter akan mengevaluasi ulang penyebabnya #SOpublik

Umumnya vertigo akibat BPPV tidaklah berbahaya. Kecuali pd usia tua dmn akan meningktkan risiko jatuh #SOpublik

Sumber : tweets from @secondopinionID

Sumber: Emedicine, mayoclinic, Shepard NT, Solomon D. Otolaryngol Clin North Am 2000

Published with Blogger-droid v2.0.1

Laryngopharyngeal Reflux (LPR)

LPR adlh aliran balik cairan lambung ke tenggorokan shg mengiritasi sal. pencernaan & pernapasan atas #SOtinjauan

Aliran balik (Refluks) cairan lambung (Gaster= Gastro) ke tenggorokan (Laringofaringeal)= LPR #SOtinjauan

Hicks dkk (2002): 86%dr105 responden dws sehat memiliki kelainan yg bhubungan dg refluks saat laringoskopi #SOtinjauan

Metaanalisis pengukuran pH probe Merati dkk (2005): 10-60%(rerata 30%) dr pasien kontrol mengalami refluks #SOtinjauan

Ilustrasi terjadinya LPR - Courtesy of http://t.co/ZnxY9MN1 #SOtinjauan http://t.co/SK3EHkOU

Penyebab munculnya gejala laringeal pd pasien LPR dijelaskan mll dua mekanisme: secara lgsg dan tdk lgsg #SOtinjauan

Iritasi mukosa laring scr lgsg tjd akibat efek kaustik cairan refluks yg mengandung asam& pepsin pd laring #SOtinjauan

Sdgkan iritasi laringeal yg blm sampai merusak jaringan laring scr tdk lgsg dpt menimbulkan refleks laring scr vagal #SOtinjauan

Sdgkan iritasi laringeal yg blm sampai merusak jaringan laring scr tdk lgsg dpt menimbulkan refleks laring scr vagal #SOtinjauan

Refleks tsb yg kemudian akan menimbulkan gejala batuk kronik & gejala mirip asma seperti bronkokonstriksi #SOtinjauan

Gejala LPR: suara serak, berdehem, sulit menelan, terasa byk lendir di tenggorok, batuk, dada terasa panas #SOtinjauan

Tdpt 4 mekanisme proteksi tubuh pd sal.cerna thdp LPR:
1. sfingter esofagus bawah,
2. fgs motorik esofagus,
3. tahanan jar.mukosa esofagus,
4.sfingter esofagus atas #SOtinjauan

Bbrp faktor pemicu LPR: konsumsi kopi, coklat, alkohol, mknan yg digoreng, mknan berlemak, merokok #SOtinjauan

Rokok & alkohol menyebabkan penurunan tek. sfingter esofagus bwh, pengosongan lambung lbh lama, hipersekresi asam lambung #SOtinjauan

Utk diagnosis LPR, dlm anamnesis perlu ditanyakan gejala2 yg penting. Dokter dpt menggunakan Reflux Symptom Index (RSI) #SOtinjauan

Tabel Reflux Symptom Index (RSI) – Courtesy of Medscape #SOtinjauan http://t.co/NKRu1fEo

Apabila jumlah RSI lebih dari 13, maka sdh dapat mengarah ke diagnosis LPR #SOtinjauan

Dlm pemeriksaan laringoskopi, Reflux Finding Score (RFS) dpt mbantu mnyimpulkn interpretasi hasil temuan LPR #SOtinjauan

Tabel Reflux Finding Score (RFS) Courtesy: Wake Forest Univ. #SOtinjauan http://t.co/I5r1aGlO

RFS dpt mengarahkan diagnosis LPR jika jumlah skor >7 dan sbg prediksi efektifitas terapi #SOtinjauan

Konfirmasi diagnosis LPR :
1. respon stlh modifikasi gaya hidup + pengobatan
2. gmbaran mukosa (laringoskop) 
3. tjdnya refluks yg dinilai dg ambulatory MCII  monitor pH faringoesofageal 24jam #SOtinjauan

Pd GERD, tdpt kelemahan & disfungsi sfingter esofagus bawah, sdgkn pd LPR diduga tjd kelainan pd sfingter esofagus atas #SOtinjauan

Gejala heartburn dan refluks pd saat berbaring di malam hari lebih banyak ditemukan pada GERD drpd LPR #SOtinjauan

Rekomendasi modifikasi gaya hidup pd LPR:
elevasi kepala saat tidur, hindari rokok, diet rndh lemak, porsi mkn sdikit tp sering, hindari tidur dlm 3 jam stlh makan, batasi alkohol, coklat, tomat #SOtinjauan

Pengobatan yg plg utama & efektif utk LPR adlh penghambat pompa proton/ proton pump inhibitors (PPI) #SOtinjauan

Lama pengobatan dengan PPI minimal 3 bulan. Obat2 PPI plg baik diminum 30-60 menit sebelum makan #SOtinjauan

Utk mudahnya, berikut admin coba tampilkan algoritma tatalaksana LPR (JAMA) #SOtinjauan http://t.co/PkAmdoiQ

Bbrp komplikasi LPR yg dpt terjadi: penyempitan laring, karsinoma laring, faringitis, pneumonia, dll #SOtinjauan

Keberhasilan terapi pd psn LPR dpt mencapai 90% jika diikuti dg modifikasi gaya hidup & pengobatan adekuat #SOtinjauan

Jika obat tdk brhasil, intervensi bedah dpt dpertimbangkn pd psn dg volume cairan refluks yg tinggi & inkompetensi sfingter bwh #SOtinjauan

Fundoplikasi dg laparoskopi, baik scr lengkap atau parsial mrpkn prosedur pembedahan yang umum dilakukan #SOtinjauan

Perubahan perilaku gaya hidup pd LPR: menurunkan berat bdn hingga ideal, tdk merokok, hindari alkohol #SOtinjauan

Modifikasi diet pd LPR: batasi konsumsi coklat, lemak, citrus, minuman berkarbonasi, tomat, kafein, tdk mkn pd larut malam #SOtinjauan

Steward, dkk: modifikasi gaya hidup selama 2 bln, dg atau tanpa PPI, dpt mengurangi gejala laringitis scr signifikan #SOtinjauan cc @riefa27

Sumber : tweets from @secondopinionID

Referensi #SOtinjauan mlm ini: Buku Basic Otolaryngology, JAMA, Medscape, PubMed, American Broncho-Esophagological Association, dll

Published with Blogger-droid v2.0.1

Penyakit Paru Obstruktif Kronis atau PPOK

PPOK adlh adanya obstruksi saluran napas kronis, terdiri dr bronkitis kronis & emfisema. #SOpublik

Bronkitis kronis adalah adanya batuk produktif selama 3 bulan dalam 2 tahun berurutan. #SOpublik

Emfisema adalah terjadinya pelebaran serta kerusakan dinding alveoli dan bronkus terminal paru. #SOpublik

#SOpublik courtesy of  http://t.co/iawBxy5i http://t.co/vUl1CZvW

Gejala2 nya :  batuk kronis, sesak napas dan adanya mengi ( Mengi : bunyi ngik-ngik saat napas, kayak orang asma pas lg kambuh itu) #SOpublik

Gejala ini bisa sangat ringan sampai sangat berat hingga pasien butuh oksigen tambahan permanen. #SOpublik

Kdg gejala sangat ringan hingga tdk dianggap penting o/ pasien, kebanyakan br periksa stlh gejalanya berat :( #SOpublik

Yang bisa menyebabkan terjadinya PPOK :  merokok, polusi, hipereaktivitas saluran napas, defisiensi alpha1-antitrypsin, penggunaan IVD, HIV #SOpublik

Yang paling perlu kita perhatikan dari semua faktor resiko :
rokok! Karna 90% resiko PPOK sebabnya si rokok ini nih. Td udh admin sebut2 loh padahal di #SOfakta :p #SOpublik

Dan ga cuma yang merokok loh yang kena getahnya, diperkirakan perokok pasif juga! :O

Hal ini karena rokok akan menurunkan fungsi paru. #SOpublik

Bahkan, pajanan rokok ke anak dari ibu, tmsk ketika dalam rahim akan menurunkan pertumbuhan dan fungsi paru. #SOpublik

Karena sifatnya yang kronis, PPOK ga bisa disembuhkan 100% tweeps! :O #SOpublik

Pencegahannya : Hindari faktor penyebabnya! Dan terutama, jangan merokok serta berhenti merokok :D #SOpublik

Tips berhenti merokok dari MedlinePlus : 
1. Tentukan target tanggal berhenti merokok
2. Tulis mengapa tweeps ingin berhenti merokok, cari motivasi.
3.Beritahu keluarga dan orang terdekat mengenai target dan alasan ini.
4. Enyahkan semua rokok dan asbak dr sekitar sebelum target tersebut.
5. Hindari/ganti aktivitas yang memicu tweeps untuk merokok, change the habit! :)
6. Olahraga yuk! Olahraga akan mengurangi keinginan merokok. :D
7. Sisihkan uang yg biasa digunakan utk beli rokok, kalau sudah terkumpul belanja deh :p
8. Bersiap hadapi kesulitannya! Emang bakal susah menghadapi withdrawal effectnya.

Sumber : tweets from @secondopinionID

Sumber: Harrison, emedicine, MedlinePlus, Tobacco Economics in Indonesia, International Union Against TB and Lung Disease.

Published with Blogger-droid v2.0.1

Batu saluran kemih

Kebanyakan batu sal.kemih terjadi pd usia 20-49 thn, tersering pd kelompok usia 35-45 thn #SOpublik

Batu sal. kemih yang terjadi pada usia lebih dari 50 tahun jarang dijumpai #SOpublik

Tp jgn salah lho, anak2 juga bs terkena batu sal.kemih, misalnya batu ginjal :( #SOpublik

Kl pd dewasa mmg lbh byk pd pria. Tp pd anak, angka kejadian batu sal.kemih antara pria & wanita tdk brbeda #SOpublik

Saluran kemih itu sebenernya dari ren sampai Meatus Urethra Externa

Ureter itu adlh saluran yg menghubungkan antara ginjal dan kandung kemih #SOpublik

Normalnya, pd ureter terdapat 3 daerah penyempitan. Inilah yg menjadi tmpt tersering tdpt batu pd ureter #SOpublik

Bbrp jenis batu sal.kemih berdsrkan komponen pembentuknya: kalsium, struvit, asam urat, dan sistin #SOpublik

Gejala batu sal.kemih : 
Nyeri pinggang, Nyeri yg hilang timbul, terutama saat BAK, keluar batu dan/atau darah pd saat BAK, aliran kemih tidak lancar #SOpublik

Knapa ya batu sal.kemih bs terjadi?  Intinya pd kekurangan cairan, shg produksi urin berkurang dan konsentrasi komponen pembentuk batu meningkat #SOpublik

Komponen pembentuk batu itu dpt berupa kalsium, magnesium, sitrat, asam urat, asam oksalat #SOpublik

Batu sal. kemih jg dpt disebabkan oleh kelainan metabolik dan infeksi sal.kemih #SOpublik

Kelainan hormon spt hiperparatiroid akan meningkatkan kemungkinan terbentuknya batu #SOpublik

Pencegahannya: banyak minum air. Dengan byk minum air, konsentrasi garam pembentuk batu akan menurun #SOpublik

Hindari konsumsi makanan/minuman yg mengandung garam dan kalsium tinggi serta jeroan #SOpublik

Sumber : tweets from @secondopinionID

Sumber: Ikatan Ahli Urologi Ind, Eur Assoc. of Urology, Schwart'z, Smith's, Campbell's Urology

Published with Blogger-droid v2.0.1

HIV - AIDS

Di Indonesia,sjk th 1987-2011,kasus AIDS yg dilaporkan sbanyak 24.482 & 4603 di antaranya tlh meninggal dunia #SOfakta

Sampai saat ini tlh trcatat 60 juta org di dunia terinfeksi HIV & 25 juta di antaranya telah meninggal dunia #SOpublik

Menurut perkiraan UNAIDS di dunia setiap hari trdapat lbh dr 5000 orang pengidap baru HIV&AIDS usia 15-24 th #SOpublik

Perkembangan epidemi HIV di Indonesia termasuk yang tercepat di wilayah Asia. :( #SOpublik

Faktor risiko AIDS : 76.3% heteroseksual, 16.3% IVDU/jarum suntik, dan 2.2% homoseksual #SOpublik

HIV adl virus yg dapat menyerang sistem kekebalan tubuh dan membuat tubuh tidak dapat melawan penyakit. #SOpublik

AIDS adl sindrom (kumpulan gejala) mnurunnya kekebalan tbh yg disebabkan o/ HIV  #SOpublik

Org dgn AIDS sgt mdh tertular berbagai macam pnyakit karena kekebalan tubuhnya terganggu. #SOpublik

Ilustrasi sistem kekebalan tubuh yg normal :o  Courtesy of Sahaya Int. #SOpublik http://t.co/Pkypl5Ln

Ilustrasi kekebalan tubuh yg diserang virus HIV. Courtesy of Sahaya int #SOpublik http://t.co/yXlEMWUj

Kekebalan tbh pnderita AIDS tggu,jd mdh trsrng pykt :( Courtesy of Sahaya int. #SOpublik http://t.co/e5uHcQAD

HIV dpt menular mlalui :
1)Hub. seks (anal,oral,vaginal) yg tdk trlindungi (tanpa kondom) dgn org yg tlh terinfeksi HIV 
2) Jarum suntik/tindik/tato yang tidak steril dan dipakai bergantian
3) Mendapatkan transfusi darah yang mengandung virus HIV
4) Ibu penderita HIV Positif kpd bayinya ketika dlm kandungan,saat melahirkan,&melalui ASI #SOpublik

HIV TIDAK ditularkan mlalui alat makan&minum,gigitan nyamuk,klm renang,pnggunaan kmr mandi/WC bsama,tinggal 1rumah brsama ODHA #SOpublik

ODHA (Orang Dgn Hiv&Aids) yaitu pengidap HIV/AIDS.
OHIDA (Orang HIdup Dgn Hiv/Aids) yaitu kluarga/tmn ODHA #SOpublik

Hingga bbrp thn,org dgn HIV bs aja tdk mnunjukkan gejala klinis,tp orang tsb bs menularkan ke orang lain. #SOpublik

Gejala AIDS: BB trn >10% dlm 1 bln,diare >1bln,demam >1bln,pnurunan ksdrn &gangguan neurologis,demensia/HIV ensefalopati #SOpublik 

Mudahnya, CD4 adl bgn dr sel drh putih/limfosit T-helper yg bperan dlm kekebalan tbh. HIV mnyerang sel ini. (CD4+ mrp glikoprotein yg membantu T cell helper yg nantinya bs mengaktifkan sel B utk hasilin antibodi utk ngelawan antigen). #SOpublik

Jml CD4 adl ukuran sistem kekebalan tubuh. Makin rendah jumlahnya, makin besar krusakan yg diakibatkan HIV #SOpublik

Seseorang dinyatakan AIDS jika CD4 <200 tanpa gejala atau CD4 >200 dgn infeksi oportunistik. #SOpublik

Dgn kmajuan diagnosis & th/ AntiRetroViral(ARV) sjk dini,org dg HIV memiliki harapan hdp lbh pnjang&bs mnjalani hidup produktif #SOpublik

HIV adl retrovirus, obat utk infeksi HIV disebut antiretroviral(ARV). ARV mlambatkan prtumbuhan virus #SOpublik

Meski tdk menyembuhkan,terapi ARV bs memperpanjang hidup pengidap HIV + & membuat mereka hidup lbh produktif. #SOpublik

ARV mampu mngurangi jml virus HIV dlm darah & meningkatkan jml sel CD4. #SOpublik

Penggunaan ARV dlm kombinasi 3/lebih obat-obatan menurunkan kematian & penyakit penyerta terkait AIDS. #SOpublik

Sejumlah studi membuktikan konsumsi ARV dpt pula mencegah http://t.co/NXC0kuxl dgn HIV yg minum ARV risiko penularan turun 80%. #SOpublik

Apabila ibu hamil HIV + minum ARV,risiko penularan ke bayinya skitar 2 % & jika tidak minum ARV, risikonya mencapai 30%. #SOpublik

Saat ini para peneliti sedang mengembangkan vaksin HIV & pengobatan infeksi HIV dengan terapi gen#Sopublik

Cegah HIV : setia dgn pasangan,gunakan kondom,tdk mnggunakan jarum suntik bersama2. #SOpublik

Isu yang penting yang terkait dengan ODHA adalah diskriminasi dan stigmatisasi secara sosial. #SOpublik

Diskriminasi&stigmatisasi membuat mrk khilangan pkrjaan,rmh&status sosial.Trlebih lg mrk khilangan akses ke pelayanan ksehatan #SOpublik

Mslh psikologis yg dibiarkan akn scr nyata mpngaruhi kpatuhan knsumsi ARV. 95% resistensi ARV disbbkan kpatuhan brobat yg buruk #SOpublik

Minimalisasi diskriminasi&stigmatisasi sosial dpt dicapai melalui komitmen kita meningkatkan akses universal #SOpublik

Minimalisasi diskriminasi&stigmatisasi sosial dgn mberikan kmdahan akses dlm pencegahan,playanan&dukungan pd org dgn HIV/AIDS #SOpublik

HIV kini bukan akhir segalanya! #SOpublik

Sumber : tweets from @secondopinionID

Sumber : UN, Pokdisus AIDS UPT HIV RSCM, Ditjen PP&PL Depkes RI, http://t.co/iu0ZKfZI, WHO, UNAIDS, medicalnewstoday, Sahaya Int. #SOpublik

Published with Blogger-droid v2.0.1

Pengobatan hormonal (vs kemoterapi) pd pasien kanker payudara

Pengobatan kanker payudara telah mengalami evolusi panjang. #SOtinjauan

Tindakan pembedahan,radiasi & kemoterapi u/ kanker payudara akhir-akhir ini sdh berubah ke arah yg lebih konservatif. #SOtinjauan

Saat ini tatalaksana kanker payudara cenderung mengurangi mutilasi pembedahan, menggunakan radioterapi  yang lebih selektif,... #SOtinjauan

Saat ini tatalaksana kanker payudara cenderung meninggalkan kemoterapi  berdasarkan parameter klinis&morfologi #SOtinjauan

Kenapa si bahas terapi hormonal?Tentu krn prkembangn terapi kanker saat ini.Kita harus tau, TS :) Indonesia ga boleh ktinggalan! #SOtinjauan

Tujuan terapi hormonal spt terapi lainnya: angka survival, mnurunkn 'recurence' dan 'free disease interval' yang lebih baik.  #SOtinjauan

Kemo mulai ditinggal krn efek DoubleStrandBreak DNA irreversibel (dpt tjdi mutasi&timbul 2nd cancer)(Murakami R et al.,1987) #SOtinjauan

Pd era genomic ini,kemo brdasarkn stadium klinis(TNM)&morfolgi cndrung over treatment (didpt mllui pmriksaan genetic array)#SOtinjauan

Paik et al 2006 mndpati pd kanker payudara stadium awal (HR+) kemo hny jlas brguna pd 25.2% kasus; 54.2% ckup dg trapi hormonal. #SOtinjauan

Didaptkn tdk ada prbedaan survival klmpk stadium IV(HR+) yg diberi kemo maupun terapi hormonal (Wilcken Hornbuckle et al., 2009) #SOtinjauan

Banyak trial yg mnunjukkan kemo pd pasien (HR+) mempunyai angka survival yang sama dengan pengobatan hormonal di semua stadium. #SOtinjauan

Shg disimpulkan terapi hormonal dpt mjdi pilihn yg rasional (IBCSG 2003;Love R et al.,2008;Semiglazov VF et al.,2007). #SOtinjauan

So,u/kanker payudara lbh baik kemoterapi atau hormonal??Bnyk yg hrs dipertimbangkan *apalgi di Indonesia*!!Cek twit slanjutny! #SOtinjauan

Pemeriksaan genetic array di Indonesia harganya mahal dan belum divalidasi apakah cocok untuk populasi kita. #SOtinjauan

Pbedaan ras mpngaruhi sifat biologi kanker&survival(Li CI et al.,2002;Martin JN et al.,2008).Studi ras lain ga bs disamakn u/kita#SOtinjauan

Sehingga;Guideline NCCN,Kesepakatan St.Gallen,&Adjuvan online yg slma ini dipakai belum tentu cocok mjdi panduan di Indonesia. #SOtinjauan

Itulah knp kita hrs pny panduan pngobatn yg betul2 cocok u/populasi Indonesia.Tp studi2(trial)nya pun blum dilakukn :’( #SOtinjauan

Sumber : tweets from @secondopinionID

Sumber: Paik et al., 2006; Wilcken and Hornbuckle et al., 2009; IBCSG 2003; Love R et al., 2008; Semiglazov VF et al., 2007

Sumber:Ramadhan.2011.Pngobatan Hormonal Kanker Payudara (dsampaikn pd prtmuan Bedah Onkologi Indonesia,November2011);Murakami R et al.,1987;

Published with Blogger-droid v2.0.1

Pengobatan hormonal (vs kemoterapi) pd pasien kanker payudara

Pengobatan kanker payudara telah mengalami evolusi panjang. #SOtinjauan

Tindakan pembedahan,radiasi & kemoterapi u/ kanker payudara akhir-akhir ini sdh berubah ke arah yg lebih konservatif. #SOtinjauan

Saat ini tatalaksana kanker payudara cenderung mengurangi mutilasi pembedahan, menggunakan radioterapi  yang lebih selektif,... #SOtinjauan

Saat ini tatalaksana kanker payudara cenderung meninggalkan kemoterapi  berdasarkan parameter klinis&morfologi #SOtinjauan

Kenapa si bahas terapi hormonal?Tentu krn prkembangn terapi kanker saat ini.Kita harus tau, TS :) Indonesia ga boleh ktinggalan! #SOtinjauan

Tujuan terapi hormonal spt terapi lainnya: angka survival, mnurunkn 'recurence' dan 'free disease interval' yang lebih baik.  #SOtinjauan

Kemo mulai ditinggal krn efek DoubleStrandBreak DNA irreversibel (dpt tjdi mutasi&timbul 2nd cancer)(Murakami R et al.,1987) #SOtinjauan

Pd era genomic ini,kemo brdasarkn stadium klinis(TNM)&morfolgi cndrung over treatment (didpt mllui pmriksaan genetic array)#SOtinjauan

Paik et al 2006 mndpati pd kanker payudara stadium awal (HR+) kemo hny jlas brguna pd 25.2% kasus; 54.2% ckup dg trapi hormonal. #SOtinjauan

Didaptkn tdk ada prbedaan survival klmpk stadium IV(HR+) yg diberi kemo maupun terapi hormonal (Wilcken Hornbuckle et al., 2009) #SOtinjauan

Banyak trial yg mnunjukkan kemo pd pasien (HR+) mempunyai angka survival yang sama dengan pengobatan hormonal di semua stadium. #SOtinjauan

Shg disimpulkan terapi hormonal dpt mjdi pilihn yg rasional (IBCSG 2003;Love R et al.,2008;Semiglazov VF et al.,2007). #SOtinjauan

So,u/kanker payudara lbh baik kemoterapi atau hormonal??Bnyk yg hrs dipertimbangkan *apalgi di Indonesia*!!Cek twit slanjutny! #SOtinjauan

Pemeriksaan genetic array di Indonesia harganya mahal dan belum divalidasi apakah cocok untuk populasi kita. #SOtinjauan

Pbedaan ras mpngaruhi sifat biologi kanker&survival(Li CI et al.,2002;Martin JN et al.,2008).Studi ras lain ga bs disamakn u/kita#SOtinjauan

Sehingga;Guideline NCCN,Kesepakatan St.Gallen,&Adjuvan online yg slma ini dipakai belum tentu cocok mjdi panduan di Indonesia. #SOtinjauan

Itulah knp kita hrs pny panduan pngobatn yg betul2 cocok u/populasi Indonesia.Tp studi2(trial)nya pun blum dilakukn :’( #SOtinjauan

Sumber : tweets from @secondopinionID

Sumber: Paik et al., 2006; Wilcken and Hornbuckle et al., 2009; IBCSG 2003; Love R et al., 2008; Semiglazov VF et al., 2007

Sumber:Ramadhan.2011.Pngobatan Hormonal Kanker Payudara (dsampaikn pd prtmuan Bedah Onkologi Indonesia,November2011);Murakami R et al.,1987;

Published with Blogger-droid v2.0.1

Dispepsia krn tukak akibat Helycobacter pylori

Infeksi lambung oleh H. Pylori adl penyebab sebagian besar tukak peptikum & jg terkait dg kanker lambung. #SOpanduan

Nyeri ulu hati spt terbakar yg muncul bila tdk makan & membaik dgn makan adl 1 gejala peny. tukak peptik. #SOpanduan

Tukak/ulkus adl rusaknya integritas mukosa lambung akbt radang, gampangnya spt luka di permukaan. #SOpanduan

H. pylori adl bakteri bentuk batang, gram negatif yg terutama ditemukan pd bag dalam mukus mukosa lambung. #SOpanduan

Prevalens H. Pylori di negara berkembang diperkirakan sebesar 80%. Sedangkan di negara industri 20-50%. #SOpanduan

Berita baiknya, dari 80% tsb yg berkembang menjadi penyakit hanya sekitar 10-20%nya. #SOpanduan

8/10 orang ada bakteri H pylori di lambungnya :O Nih wujudnya. Courtesy of Human Physiology http://t.co/13othOOW

Faktor risiko infeksi H. Pylori:
1. Tinggal di negara berkembang,
2. Padat penduduk
3. Sanitasi yg buruk
4. Makan/minum yg tdk bersih,
5. Pajanan isi lambung dr org  yg terinfeksi. #SOpanduan

H pylori ini bakteri yg punya strategi khusus agar dpt hidup di lambung yg sangat asam. Ada yg tahu gimana caranya? #SOpanduan

Pertama, H pylori menggunakan flagelnya (rambutnya) utk bergerak masuk ke dalam lapisan mukus yg basa. #SOpanduan

Kedua, H. pylori memproduksi urease yg memecah urea menjadi amonia & CO2. #SOpanduan

Nah, amonia tsb akan bertindak sbg dapar yg menetralkan keasaman di sekitar bakteri & jg merusak sel epitel. #SOpanduan

Sekarang kita masuk ke konsensus nasional penatalaksanaan infeksi H pylori, 2003 dari Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia. #SOpanduan

Gambar skema tatalaksana infeksi H pylory. Courtesy of Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia. http://t.co/RgbRngF7

1. Pertama pasien datang dgn keluhan dispepsia. Kemudian kita tanya usia & cari tanda2 bahaya. #SOpanduan

Tanda bahaya dispepsia: turun berat tanpa sebab yg jelas, sulit menelan, perdarahan saluran cerna atas... #SOpanduan

Tanda bahaya dispepsia: mual muntah berkelanjutan, & massa intra-abdomen. #SOpanduan

2. Jika usia <45 thn/tidak ada tanda bahaya, maka diterapi empiris 2 minggu dgn antasid/H2 antagonis/PPI. #SOpanduan

Jika usia >45 tahun atau terdapat tanda bahaya, sebaiknya rujuk ke internis dengan fasilitas endoskopi. #SOpanduan

Bila dispepsia sembuh dgn terapi empiris maka terapi dihentikan. Bagaimana jika tidak? #SOpanduan

Jika terapi empiris gagal, lanjut pemeriksaan lab utk H pylori. Ini dia pemeriksaan2nya #SOpanduan http://t.co/5evpDaOp

3. Pemeriksaan awal adl serologi, umumnya pemeriksaan IgG. Bila (+): endoskopi, bila (-): rujuk internis. #SOpanduan

4. Jika tdk ada endoskopi, dpt diperiksa dg Urea Breath Test (UBT) atau periksa antigen H pylory dari feses. #SOpanduan

Pemeriksaan Urea Breath Test dapat menjadi dasar pengobatan eradikasi H. Pylori. #SOpanduan

5. Jika hasil pemeriksaan UBT atau antigen feses positif, berikan terapi eradikasi. #SOpanduan

Berikut terapi lini pertama untuk infeksi H pylori. Pengobatannya selama 1 minggu. #SOpanduan http://t.co/3KWxsgaj

Kriteria keberhasilan pengobatan: hasil pemeriksaan UBT atau patologi sudah negatif H. pylori. #SOpanduan

Bila terapi lini pertama gagal, berikan pengobatan lini kedua. Lamanya juga 1 minggu. #SOpanduan http://t.co/g7CSWBvO

Bila terapi lini kedua tetap gagal, rujuk ke internis. #SOpanduan

tanda bahaya: ALARMS. Anemia, Loss of weight, Anorexia, Recent onset of progressive symptoms, Melena/hematemesis, Swallowing difficulty --> periksa EGD

Sumber : tweets from @secondopinionID

Ref: Harrison’s Internal Medicine, Buka ajar IPD, Konsensus nasional penatalaksanaan H pylori di Inonesia, Human physiology.

Published with Blogger-droid v2.0.1

Migrain

Migrain 3 x lebih srg menyerang wanita drpd pria. Dan t’utama dialami pd usia 15-55 thn #SOpublik

70-80% penderita migrain memiliki riwayat migrain dalam keluarga. #SOpublik

Migrain terjadi jk ada perubahan pembuluh drh otak yg tadinya menyempit,  lalu melebar. #SOpublik

Selain gejala klasik tersebut ada jg yg sensitif thd cahaya, suara, dan bau, serta mengalami perubahan mood #SOpublik

1/5 penderita migrain mengalami aura visual 20-60 menit sblm serangan. #SOpublik

Aura visual dpt berupa garis2 bergelombang, titik2 hitam atau titik cahaya, atau kilatan cahaya. #SOpublik

Migrain dpt dipicu oleh perubahan siklus tidur, perubahan hormon, bbrp makanan, menunda makan #SOpublik

Migrain jg dpt dipicu oleh stimulus cahaya, menonton tv, atau stimulus bau tertentu, juga stress psikologis. #SOpublik

Pengobatan migrain ditargetkan u/ mengurangi frekuensi dan keparahan migraine dan memperbaiki kualitas hidup #SOpublik

Untuk serangan migrain akut, obat yg digunakan adlh senyawa ergot, atau analgetik (penghilang rasa sakit). #SOpublik

Selain itu ada bbrp obat lain yg dapat diresepkan dokter (untuk yg ini konsultasikan ke dokter ya tweeps)  #SOpublik

Penggunaan obat pada migrain sebaiknya sesuai dengan resep dokter dan tidak diminum secara berlebihan #SOpublik

Pengobatan migrain yg berlebihan dpt timbulkan gejala “rebound” dmn migrain muncul dgn intensitas yg lbh hebat. #SOpublik

Perubahan gaya hidup diperlukan untuk mengurangi frekuensi dan intensitas migraine #SOpublik

Perubahan gaya hdp dpt berupa:hindari makanan yg sbbkan migrain,tidur cukup (6-8 jam/hari), dan hadapi stress. #SOpublik

Buatlah pencatatan makanan yg dimakan sblm tjd migraine, shg tweeps dpt mengira mknan yg memicunya. #SOpublik

Mknn yg dpt memicu migrain diantaranya:mknn yg m'andung tiramine (keju,anggur merah,alkohol,daging yg diproses) #SOpublik

Mknn yg mengandung pengawet dan MSG jg dpt memicu terjadinya migrain #SOpublik

Pd serangan akut,terapi relaksasi dpt membantu kurangi gejala.Caranya: pastikan tweeps ada ditmpt yg tenang & nyaman #SOpublik

(Terapi relaksasi) lalu hitung 1-5 sambil menarik napas dan hitung 1-5 smbl menghembus napas. #SOpublik

(Terapi relaksasi) Teruskan sampai napas terasa dalam, lambat, dan teratur. lalu coba relaksasikan otot2 wajah #SOpublik

(Terapi relaksasi) Tanamkan pikiran bhw kt bisa mengatasi migrain ini :) #SOpublik

Studi metanalisis Cochrane : akupunktur dapat berguna utk mencegah migrain berulang #SOpublik

Sumber : tweets from @secondopinionID

Ref: AAFP,American Academy of Neurology, Nat headache foundation, mayoclinic

Published with Blogger-droid v2.0.1

Urine

Sistem kemih kita ada dua jenis:
1. Atas terdiri dari ginjal dan ureter. 2.Bawah terdiri dari kandung kemih (bladder) dan uretra. #SOpublik

Ginjal brfungsi utk menyaring zat sisa dan cairan berlebih dari darah. Lalu, hasil saringan keluar melalui ureter ke kandung kemih #SOpublik

Kandung kemih yg normal dapat menyimpan urin sekitar 300-400 cc dlm waktu 2-5 jam dengan nyaman #SOpublik

Perasaan ingin pipis muncul jika kandung kemih penuh. Butuh koordinasi saraf dan otot yg baik agar dapat pipis lancar #SOpublik

Warna-warna urin yang tidak normal :
-Urin kemerahan muncul jk ada darah (infeksi, batu sal kemih, tumor, Olahraga sgt berat) obat2 tertentu (obat TB), keracunan timbal.
-Warna urin oranye biasanya timbul akibat dehidrasi atau makan obat2 tertentu.
-Warna urin biru muncul akibat obat2 tertentu (amitriptilin, indometasin, propofol), penyakit genetik hiperkalsemia.
-Warna urin hijau muncul biasanya akibat infeksi kuman Pseudomonas.
-Warna urin coklat tua dapat timbul akibat obat2an malaria (kina), antibiotik (metronidazol), penyakit hati atau ginjal.
-Urin yang keruh biasanya timbul akibat infeksi saluran kemih atau adanya batu saluran kemih.
-Urin berbusa yg sering muncul dikaitkan dengan pengeluaran protein pd urin (proteinuria). Jika kadang2 saja, bisa dianggap normal #SOpublik

Jika anda menemui warna urin yang tidak normal, sebaiknya langsung konsultasi dengan dokter terdekat #SOpublik

Bbrp faktor risiko timbulny mslah pd warna urin: Usia tua, riwayat peny ginjal pd keluarga, latihan fisik berlebihan #SOpublik

Tidak ad obat spesifik utk mengembalikan warna urin k normal. Dokter akan berusaha mengobati peny yg mendasari #SOpublik

Pernah dengar ungkapan “minumlah air 8 gelas sehari (sekitar 2 liter)”. Apakah benar?.
Ungkapan tersebut sbnarny tdk memiliki dasar medis yg kuat namun tetap populer karena mudah diingat.
Kebutuhan air tiap individu berbeda-beda bergantung kondisi kesehatan masing2.
Kebutuhan cairan juga tdk dihitung dari air mineral saja, melainkan dr segala bentuk cairan yg masuk ke tubuh #SOpublik

Kalau tidak bisa kencing dinamakan retensi urin.
Umumnya bila akut muncul gejala tdk bisa kencing yg mendadak disertai rasa nyeri.
Lbh sering pd laki2 krn pembesaran prostat.
Pd perempuan umumny terjadi pd kehamilan yg sudah besar. #SOpublik

Kalau ga bisa nahan kencing dinamakan inkontinensia urin. Umumny akibat kegagalan koordinasi otot dan saraf #SOpublik

Jk menemui kondisi retensi atau inkotinensia, sebaiknya langsung dikonsultasikan ke urolog terdekat #SOpublik

Umumnya retensi urin tjd akibat sumbatan. Jika diberi diuretik, volume urin d kandung kemih makin bnyk malah tmbh sakit

Menurut penelitian di UK, pd 4% ibu yg menjalani SC, ada kemungkinan trjd inkotinensia urin.

Teh ada zat yang memiliki efek diuretik (meskipun tdk sekuat obat) shg jd tmbh sering kencing.

Beberapa buah2an ada yg mngandung pewarna alami dan bs keluar lwt urin.

Gejala infeksi sal kemih a.l nyeri berkemih, frekuensi pipis meningkt, kdg ad darah di urin. Agar lbh pasti, coba cek urin saja.

kalo warna pipis nya putih krn kebanyakan minum ya?  iya, harusnya sih ada pigmen kuningnya tapi karena volume urin banyak jadi warnany tersamar sampai bening

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.1

Monday, December 19, 2011

Menghadapi pasien multiple trauma saat jaga di UGD..

1. Pertama kali, proteksi diri dulu.. Pake scoth, glove, masker dll. #twitbdh

2. Amankan leher si pasien. Pastikan tdk ada trauma cervical.. #twitbdh

3. Cara yg paling cepat dan praktis unt tahu keadaan airway, pernafasan dan kesadaran korban dgn usaha menepuk n panggil/tanya nama #twitbdh

4. Lakukan primary survey. Amankan jalan nafas, bl perlu pasang OPA atau intubasi #twitbdh

5. Beri O2 sungkup 10 cc/lt dan ukur saturasi #twitbdh

6. Tindakan invasif emergensi unt atasi airway dgn krikotirodotomi. Perlu keberanian.. #twitbdh

7. Ada 6 kasus pd regio thorax yg bs mematikan hanya dlm bbrp puluh menit sj #twitbdh

8. Antara lain; obstruksi laring, tension pnemothx, masif hematothrx, pnemothrx terbuka, tamponad jnt & flail chest #twitbdh

9. Mslh pernafasan bs diatas dgn tindakan invasif; neddle torakostomi dan ps WSD / chest tube #twitbdh

10. Jk shok pasca trauma jngn ragu ps infus 2 line kristaloid, venous kateter terbesar dan grojog #twitbdh

11. Jgn lupa sblm infus dipasang, ambil darah unt lab dan cross check persiapan drh #twitbdh

12. Monitor cairan dgn ps dower chateter dan NGT unt kosongkan lambung jk tdk ada kotraindikasi #twitbdh

Sumber : Tweet from Dr Eka Kusmawan SpB (ekakusmawan)

Published with Blogger-droid v2.0.1

Monday, December 5, 2011

Hemofilia

1 dari 10.000 orang lahir dgn Hemofilia A. #SOfakta

Hemofilia adlh kelainan dmn pembekuan darah tjd lbh lambat krn kekurangan faktor VIII atau IX #SOtinjauan

Jika terluka, org dgn Hemofilia mengalami perdarahan yg lbh lama dibandingkan org normal. #SOtinjauan

Hemofilia terbagi mjd 2 :
1.Hemofilia A (Hemofilia Klasik) : kekurangan Faktor VIII 
2.Hemofilia B : kekurangan faktor IX #SOtinjauan

Hemofilia mrpkn pnykt yg diturunkan scr genetik dr kedua org tuanya sejak dilahirkan #SOtinjauan

Gen utk Hemofilia A dan B tdpt pd kromosom X sehingga Hemofilia mrpkn X-linked disorder #SOtinjauan

Jadi Hemofilia umumnya dialami oleh pria. Sdgkan pd wanita biasanya hanya akan mjd pembawa sifat (karier) #SOtinjauan

Ilustrasi kmgknan yg tjd jika Ibu pmbawa sifat Hemofilia (abu) menikah dg Ayah Normal #SOtinjauan http://t.co/LeqKzn5I

Berdasarkan tingkat keparahannya, Hemofilia dibagi mjd tiga: http://t.co/rs24ssfv
-Hemofilia ringan, biasanya hanya mengalami perdarahan stlh operasi atau stlh terluka.
-Hemofilia sedang, mengalami perdarahan sekitar 1 x/ bln. Biasanya tjd stlh operasi, benturan keras, cabut gigi.
-Hemofilia berat, umumnya mengalami perdarahan 1-2 x/ mgg. Biasanya tjd scr spontan tanpa sebab yg jelas #SOtinjauan

Gejala yg dialami oleh Hemofilia :
-lebam luas pd kulit, perdarahan pd otot & sendi tanpa sebab yg jelas.
- Perdarahan sendi atau otot ditandai dgn bengkak, kesemutan, nyeri, kaku, atau sulit digunakan utk bergerak.
- Sendi yg sering mengalami perdarahan adlh lutut, pergelangan kaki & siku terutama stlh beraktifitas berat.
-Gejala Hemofilia yg lain adlh darah berhenti lbh lama jika terluka, mencabut gigi atau stlh operasi #SOtinjauan

Penderita Hemofilia hrs berhati-hati jika mengalami kecelakaan, terutama jika tdpt benturan kepala #SOtinjauan

Karakteristik Hemofilia umumnya jmlh Trombosit Normal, PT Normal aPTT dpt memanjang. Namun kita perlu tes yg spesifik #SOtinjauan

Hemofilia dpt ditegakkan dgn mengambil darah dan menghitung aktifitas faktor pembekuan darah yg normal #SOtinjauan

Hemofilia A didiagnosis dgn menguji aktifitas faktor VIII dan Hemofilia B dgn menguji aktifitas faktor IX #SOtinjauan

Diperkirakan 400.000 org di slrh dunia hidup dgn Hemofilia & hanya 25% yg menerima penanganan adekuat #SOtinjauan

Tatalaksana pilihan utk psn Hemofilia klasik :
- yg plg efektif adlh pemberian konsentrat Faktor VIII (Suntik Koate-DVI i.v).
-Jalan lain adlh dgn pemberian Kriopresipitat yg efektif utk perdarahan sendi atau otot pd Hemofilia A.
-Transfusi Fresh Frozen Plasma (yg mengandung Faktor VIII dan IX) dpt diberikan utk psn Hemofilia A dan B
-Desmopressin (DDAVP) jg dpt diberikan utk mengatasi perdarahan minor pd psn Hemofilia A ringan #SOtinjauan

Akronim RICE utk menghentikan perdarahan otot/ sendi: R-est, I-ce, C-ompress & E-levation #SOtips #SOtinjauan http://t.co/J6maOxgF

Hindari penggunaan obat yg dpt menyebabkn perdarahn: Aspirin, Diklofenak, Ibuprofen, Warfarin, dll #SOtips #SOtinjauan

Jika imunisasi, Suntikan utk psn Hemofilia diberikan dibawah kulit (Subkutan) dan tdk ke dlm otot (intra muskuler) #SOtips #SOtinjauan

Jagalah Berat badan! Berat bdn brlebih dpt mengakibatkan perdarahan sendi tungkai pd psn Hemofilia #SOtips #SOtinjauan

Hindari olahraga (OR) yg berisiko benturan, mis. sepak bola/ tinju. OR yg dianjurkan adlh renang #SOtips #SOtinjauan

Rajin merawat gigi & gusi scr berkala ke dokter gigi utk menghindari gigi rusak yg harus dicabut #SOtips #SOtinjauan

apakah ada kemungkinan wanita terkena hemofilia?  Ada, jika Ayah Hemofilia menikah dgn Ibu pembawa sifat. Namun sgt langka.

Sumber : tweets from @secondopinionID

Sumber: World Federation of Hemophilia, Canadian & Indonesian Hemophilia Society, Medline, dll #SOtinjauan

Published with Blogger-droid v2.0.1

Gonore/gonorrhea/kencing nanah/GO

Gonore/gonorrhea/kencing nanah/GO adlh salah satu penyakit yg termasuk dlm infeksi menular seksual (IMS) #SOpublik

GO dsbbkn bakteri Neisseria gonorrhoeae,yg dpt tumbuh & bkembang baik pd saluran reproduksi yg hangat & lembab.#SOpublik

Pd perempuan bs hidup pd leher rahim, rahim, saluran telur. Bs jg pd uretra (saluran urin) pd perempuan&laki2 #SOpublik

Bakteri GO adlh bakteri gram negatif spt biji kopi #SOpublik

Gonore dpt menular dari ibu ke bayi saat kelahiran #SOfakta

Tanpa harus ejakulasi, gonore dpt menular ke pasangan seksualnya #SOfakta

Setiap org yg aktif secara seksual berisiko terkena Gonore (kencing nanah) #SOfakta

GO bisa menyebar melalui kontak pada penis, vagina, mulut dan anus (jd termasuk anal dan oral sex) #SOpublik

GO bisa memiliki gejala tertentu atau bahkan tidak bergejala #SOpublik

Pada sebagian pria, tanda & gejala dpt muncul setelah 1-14 hari stlh infeksi.
Gejala:
-rasa terbakar/perih saat berkemih, keluarganya cairan berwarna putih,kuning atau hijau dari penis.
-Terkadang testis/zakar bs nyeri dan bengkak #SOpublik

Pada perempuan, gejala biasanya ringan, bahkan umumnya tdk bergejala. 
Pd prmpuan, saat bergejala, bs tidak spesifik shingga sering tertukar dgn infeksi vagina & kandung kemih lain.
Gejala : rasa nyeri/tbakar saat bkemih,keputihan vagina berlebih, bercak/berdarah di antara siklus mens.
Perempuan dgn GO berisiko thdp komplikasi serius dari infeksi; ada atau tidak adanya gejala #SOpublik

Gejala pd rektum/anus:keluar cairan,gatal,nyeri,berdarah,atau pergerakan usus yg nyeri. Tp bs jg tanpa gejala #SOpublik

Gejala pd tenggorokan biasanya nyeri tenggorok, tp biasanya tanpa gejala #SOpublik

Gejala pd mata: muncul nanah pd mata. Paling sering pd bayi baru lahir,ditularkan dari ibu dgn GO saat lahir #SOpublik

Komplikasi GO pd prmpuan:pnykt radang panggul,abses dlm,nyeri panggul kronik,mandul, kehamilan di luar rahim #SOpublik

Komplikasi GO pd pria: epididimitis (nyeri saluran pd testis), kemandulan #SOpublik

GO jg dpt menyebar melalui darah & sendi #SOpublik

Pencegahan GO: safe sex! Setia pada pasangan #SOpublik

Medikasi: drug of choice: penicillin #SOpublik

Pengobatan lain: golongan fluoroquinolon, cephalosporin #SOpublik

Bentuk: bisa injeksi sekali suntik atau obat minum hingga 10 hari #SOpublik

Mudahnya ingat ABC, Abstinence, Be Faithful, and correct and consistent Condom use #SOpublik

Jika anda terkena GO, obati jg pasangan anda! #SOpublik

Sumber : tweets from @secondopinionID

Sumber: CDC, emedicine

Published with Blogger-droid v2.0.1

Friday, December 2, 2011

HIV & AIDS

HIV hanya menular antar manusia.

HIV menyerang sistem kekebalan tubuh, yaitu sistem yang melindungi tubuh terhadap infeksi.

Kebanyakan orang yang terinfeksi HIV tidak mengetahui bahwa dirinya telah terinfeksi.

Segera setelah terinfeksi, beberapa orang mengalami gejala yang mirip gejala flu selama beberapa minggu.

Seorang yang terinfeksi HIV dapat tetap sehat bertahun-tahun tanpa ada tanda fisik atau gejala infeksi.

AIDS merupakan definisi yang diberikan kepada orang terinfeksi HIV yang masuk pada stadium infeksi berat.

Terapi antiretroviral (ART) yang sekarang murah dan dapat memperlambat kecepatan penggandaan HIV.

Walaupun infeksi HIV masih belum dapat disembuhkan, ada obat yang dapat menekan penggandaan virus itu.

Karena HIV tetap ada di tubuh kita, dan tanpa obat akan mulai menggandakan diri lagi, ART harus dipakai untuk seumur hidup.

Tidak ada seorang pun yang tahu asal HIV, cara kerja yang sesungguhnya atau bagaimana HIV dapat diberantas dari tubuh seseorang.

HIV terdapat di darah seseorang yang terinfeksi (termasuk darah haid), air susu ibu, air mani dan cairan vagina.

Pada saat berhubungan seks tanpa kondom, HIV dapat menular dari darah, air mani atau cairan vagina orang yang terinfeksi.

HIV dapat menular melalui transfusi darah yang mengandung HIV.

Saat ini darah donor diskrining oleh PMI, sehingga risiko terinfeksi HIV melalui transfusi darah sangat rendah.

HIV dapat menular melalui alat suntik (misalnya yang dipakai secara pergantian oleh pengguna narkoba suntikan).

HIV dapat menular melalui alat tindakan medis, atau oleh jarum tindik yang dipakai untuk tato bila tidak steril.

HIV dapat menular pada bayi saat kehamilan, kelahiran, dan menyusui.

Bila tidak ada intervensi, kurang lebih sepertiga bayi yang dilahirkan oleh seorang ibu dengan HIV akan tertular.

HIV agak sulit menular, dan tidak menular setiap kali terjadi peristiwa berisiko yang melibatkan orang terinfeksi HIV.

Risiko penularan HIV dari seks anal dan jarum suntik bergantian adalah tinggi.

Risiko penularan dari seks oral lebih rendah, tetapi tetap ada.

HIV hanya dapat hidup di dalam tubuh manusia yang hidup dan hanya bertahan beberapa jam saja di luar tubuh.

HIV tidak dapat menular melalui air ludah, air mata, muntahan, kotoran manusia dan air kencing.

HIV tidak ditemukan di keringat.

HIV tidak dapat menembus kulit yang utuh dan tidak menyebar melalui sentuhan dengan orang yang terinfeksi HIV.

Saling bergantian perabot makan atau minum; atau penggunaan toilet atau air mandi bergantian tidak menularkan HIV.

HIV tidak menular melalui gigitan nyamuk atau serangga pengisap darah yang lain.

Perilaku beresiko tinggi adalah melakukan sesuatu yang membawa risiko tinggi terkena infeksi HIV pada dirinya atau orang lain.

Berhubungan seks dengan memasuki vagina, dubur atau mulut tanpa memakai kondom termasuk risiko tinggi.

Laki-laki dengan HIV dapat menulari baik pasangan laki-laki maupun perempuan saat berhubungan seks melalui dubur tanpa perlindungan.

Seks yang aman adalah setiap hubungan seks yg tdk berkaitan dg air mani, cairan vagina dan darah yang masuk tubuh orang lain.

HIV adalah bagian dari keluarga atau kelompok virus yang disebut lentivirus.

Saat ini ada dua tipe (type) HIV: HIV-1 dan HIV-2.

Di seluruh dunia, virus yang utama adalah HIV-1, dan umumnya bila orang terserang HIV tanpa ditentukan tipe virusnya.

Baik HIV-1 dan HIV-2 disebarkan melalui hubungan seksual, darah, dan dari ibu-ke-bayi.

Baik HIV-1 dan HIV-2 keduanya terlihat mengakibatkan AIDS yang secara klinis tidak dapat dibedakan.

HIV-1 lbh mudah disebarkan dibanding dg HIV-2, dan jangka waktu antara penularan dan penyakit yg timbul krn HIV-2 lebih lama.

HIV-1 adalah virus yang sangat berubah-ubah yang dapat bermutasi dengan sangat mudah.

AIDS adalah kependekan dari Acquired Immune Deficiency Syndrome. Acquired berarti didapat, bukan keturunan.

Sebetulnya, kita tidak terkena AIDS. Kita mungkin terinfeksi HIV, dan kemudian berkembang menjadi AIDS.

Kita dapat tertular HIV dari seseorang yang sudah terinfeksi, walaupun orang itu tidak kelihatan sakit.

Belum ada kasus HIV ditularkan melalui air mata atau air ludah.

Namun HIV bisa menular melalui seks oral (hubungan seks dengan mulut).

Penularan HIV melalui ciuman sangat jarang terjadi, kecuali jika ada luka berat pada mulut.

Penyakit HIV menjadi AIDS waktu sistem kekebalan tubuh kita sangat rusak.

Bila jumlah CD4 kita di bawah 350, atau persentase CD4 (CD4%) di bawah 14%, kita dianggap AIDS.

Gejala lain terkait AIDS termasuk kehilangan berat badan yang berlebihan, dan masalah kesehatan lain. Jika tidak diobati, infeksi oportunistik dapat gawat.

Tes HIV memberi tahu kita apakah kita terinfeksi HIV, virus penyebab AIDS. Kebanyakan tes ini mencari antibodi terhadap HIV.

Antibodi terhadap semua kuman berbeda, jadi bila ditemukan antibodi terhadap HIV dalam darah kita, artinya kita terinfeksi HIV .

Tes yang paling lazim untuk HIV adalah tes darah. Sekarang juga ada tes yang dapat mencari antibodi dalam air seni/mukosa mulut.

Semua rumah sakit rujukan AIDS (lebih dari 180 di seluruh Indonesia) menyediakan layanan tes HIV.

Kita dapat terinfeksi HIV tanpa mengetahuinya. Kita mungkin tidak merasa sakit atau mempunyai keluhan.

Siapa pun yang aktif secara seksual sebaiknya tes HIV secara berkala.

Orang yang baru terinfeksi dapat menunjukkan hasil negatif (non-reaktif) jika dia dites terlalu dini (dalam masa jendela).

Masa jendela adalah masa saat tubuh sudah terinfeksi HIV namun belum membentuk antibodi.

Ibu hamil mungkin menunjukkan hasil palsu atau tidak jelas akibat perubahan pada sistem kekebalan tubuhnya.

Bila kita terinfeksi HIV, sistem kekebalan tubuh kita membuat antibodi ini untuk melawan HIV.

Kita hanya dapat yakin kita tidak terinfeksi HIV bila kita yakin 100% kita belum pernah melakukan perilaku berisiko apa pun.

Satu-satunya cara untuk memastikan apakah kita terinfeksi atau tidak adalah dengan tes HIV.

Risiko tertinggi terinfeksi HIV adalah penggunaan jarum suntik bergantian unt menyuntik narkoba bersama dg seseorang yg terinfeksi HIV.

Virus hepatitis juga dapat tertular dengan penggunaan jarum suntik bergantian.

Risiko tertinggi terinfeksi HIV yang berikutnya stlh jarum suntik adalah dengan hubungan seks tanpa kondom.

Hubungan seks anal (melalui dubur) trmsk berisiko. Lapisan dubur sangat tipis. Lapisan tsbt sgt mudah dirusak saat berhubungan seks.

Lapisan vagina lebih kuat dibandingkan lapisan dubur, tetapi tetap rentan terhadap infeksi HIV.

Risiko penularan HIV meningkat bila adanya radang atau infeksi pada vagina.

Penularan HIV melalui seks oral adalah mungkin. Risiko bukan nol.

Risiko penularan HIV melalui seks oral sangat rendah, jauh lebih rendah dibandingkan jenis hubungan seks lain tanpa kondom.

Namun infeksi lain misalnya sifilis dapat menular melalui seks oral.

Sifilis dapat meningkatkan risiko menularkan HIV.

Sifilis menyebabkan luka besar dan tidak sakit. Sangat mudah kita terinfeksi HIV melalui luka sifilis.

Infeksi herpes simpleks juga menyebabkan luka yang dapat memudahkan penularan HIV.

Kasus sifilis atau herpes simpleks yg aktif meningkatkan juml HIV pd darah kita & dpt meningkatkan kemungkinan org lain tertular.

Alat-alat yang dipakai secara bergantian untuk memakai narkoba dapat membawa HIV dan hepatitis.

Penggunaan alat bergantian juga menularkan virus hepatitis B, virus hepatitis C.

Penggunaan narkoba dan alkohol juga dikaitkan dengan hubungan seks secara tidak aman.

Penggunaan narkoba dan alkohol juga dapat berbahaya untuk orang yang memakai terapi antiretroviral (ART).

Untuk mengurangi risiko penularan HIV dan hepatitis, jangan memakai alat suntik apa pun secara bergantian, dan sering cuci tangan.

HIV dapat menular dari ibu yang terinfeksi HIV ke bayinya yang baru lahir.

Kurangi resiko menularkan HIV ke bayi, ibu dg HIV positif hrs rencanakan kehamilan --> http://t.co/ESaC545M

Sumber : tweets from @dokterbagus

Published with Blogger-droid v2.0.1

Epistaksis : mimisan

Mimisan paling sering terjadi pd anak usia 2-10 thn dan usia 50-80 thn #SOfakta

Epistaksis itu kebanyakan ringan & dpt berhenti sendiri. Tp ada jg yg berat & menjadi kasus kegawatdaruratan #SOpublik

Hidung memiliki byk pembuluh drh yg kecil & tipis. Oleh krn itu, pd beberapa org pemb.drh tsb mudah pecah #SOpublik

Pd sebgian bsr kasus, epistaksis disbbkan krn pecahnya pleksus Kiesselbach #SOpublik http://t.co/Nfx9C1EA

Berdasarkan lokasi pecahnya pemb.drh pd hidung, ada 2 tipe epistaksis : 1. epistaksis anterior (bag. depan hidung)
Epistaksis yg berasal dr bag.depan hidung ini yg plg sering tjd nih, tweeps. Umumnya ringan & berhenti sndiri.
2. epistaksis posterior (bag. belakang hidung)
Epistaksis yg berasal dr bag.blkg hidung biasanya tdk dpt berhenti sndiri & dpt berujung pd perdarahan hebat.

Penyebabnya epistaksis :
-Plg sering: trauma (mengorek hidung, bersin, berusaha mengeluarkan ingus tll kencang, benturan ringan-berat).
-Udara kering jg bs membuat permukaan mukosa hidung kering, retak, dan mudah berdarah.
-infeksi, zat iritan, dinding pemisah rongga hidung tdk lurus (deviasi septum) #SOpublik

Epistaksis jg dpt disebabkan oleh hipertensi, tumor, gangguan hormonal , dan kelainan pemb.darah #SOpublik

Cara yg benar mengatasi epistaksis utk pertolongan pertama :
1. berusahalah utk tenang, krn kalau kita panik perdarahan justru smakin sulit diatasi. Kl pd anak, coba tenangkan dl.
2. posisikan kepala lebih tinggi dari jantung. Jadi jangan berbaring, lebih baik duduk.
3. badan agak condong ke depan shg darah dr hidung tdk mengalir ke kerongkongan
4. jepit hidung (bagian bwh yg lunak) dg ibu jari dan telunjuk, setidaknya selama 10 menit.

Meletakkan icepack/handuk yg dibasahi air dingin pd bag batang hidung dpt membantu mnghentikan perdarahan #SOpublik

Ilustrasi penanganan pertama pd epistaksis #SOpublik http://t.co/JkUvN7AS

Jangan terlalu sering mengecek apakah darah sdh berhenti/tdk dg melepas jepitan jari2 pd hidung #SOpublik

Jika belum berhenti, segera pergi ke dokter utk diatasi lebih lanjut #SOpublik

Yg akan dilakukan dokter pd kasus epistaksis : perbaiki KU (keadaan umum), tampon, cari sumber perdarahan #SOpublik

Penyebab epistaksis berulang : hipertensi dan kelainan darah, epistaksis berulang jg dpt disbbkan oleh alergi, tumor #SOpublik

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.1

Preeklampsia

Ini dia tabel definisi istilah2 hipertensi pd kehamilan. Courtesy of: Williams 23rd http://t.co/DX2Qhj61

Sebab pasti preeklampsia belum diketahui,tp berhbgan dgn implantasi plasenta yg abnormal.
Berhubungan jg dgn reaksi imunologi, adanya penyakit jtg/ginjal sblmnya, dan faktor genetik #SOTinjauan

Preeklampsia (PE) memiliki bbrp faktor risiko: kehamilan pertama, riw. keluarga, obesitas, kehamilan kembar, riw. PE sblmnya, usia >35th, DM, Anti Phospholipid Syndrome (APS),peny. ginjal kronik. #SOtinjauan

Pada PE ringan, gejala dan tanda yg ditemukan dpt hanya peningkatan TD dan proteinuria saja #SOTinjauan

Gejala&tanda PEB :
- TD >160/110, skt kepala, epigastric pain, oliguria, mual, muntah.
- proteinuria >=3, pandangan kabur, kesadaran turun, sesak napas.
- kl ud eklampsia : Headache, bengkak pd kaki, tangan,dan bahkan bs akibatkan kejang
#SOTinjauan

Pemeriksaan penunjang pd PE : TD, protein urin,  protein kuantitatif, darah perifer lengkap, tes fungsi hati, Tes fungsi ginjal, sist pembekuan drh, USG (berat janin,cairan amnion), Cardiotocography. #SOTinjauan

Pasien dengan preeklampsia ringan dapat dirawat jalan, namun dengan ANC lebih sering #SOtinjauan

Segera rwt inap jk tjd peningkatan TD yg tinggi,peningkatan proteinuria, dan gejala2 PEB. #SOtinjauan

knp kita harus mengetahui segera adanya preeklampsia pd ibu hamil?
-angka kematian ibu akibat PE cukup tinggi
-krn komplikasi preeklampsi yg berbahaya: HELLP SYNDROME (hemolysis,elevated liver enzyme,& low platelet)
-mencegah eklampsia

Mengurangi aktivitas fisik dapat menurunkan risiko perburukan preeklampsia. Namun bed rest total tak dianjurkan krn dikhawatirkan menimbulkan kejadian tromboembolik. #SOtinjauan

Magnesium sulfat adalah antikejang yg dipilih utk pencegahan eklampsia pd psn preeklampsia berat #SOtinjauan

Obat antihipertensi yg digunakan pd PEB dpt Nifedipin 10mg stp 30 menit dgn target penurunan TD tercapai (20% MAP) #SOtinjauan

Terminasi kehamilan adlh terapi definitif preeklampsia, namun terminasi sebaiknya dilakukan saat janin >34mg. #SOtinjauan

Bbrp pertimbangan terminasi kehamilan pd PE (courtesy of Williams 23rd) http://t.co/XWYcGLcR

Setelah bayi dilahirkan,proterinuria dan edema bs hilang stlh 1 mgg dan TD normal slm bbrp hari – 2mgg #SOtinjauan

Pencegahan PEB dpt dilakukan salah satunya dgn menjaga berat badan selama kehamilan dan ANC teratur #SOtinjauan

Aspirin dgn dosis rendah (<75 mg) dpt menurunkan risiko relatif dari preeklampsia pd psn risiko tinggi #SOTinjauan.

Cara pemberian MgSO4 :
-syarat : nafas > 16x/min, refleks pattela +, urin > 1cc/kggbb/jam, ada antidotum ca.Glukonas.
(4g loading bolus lmbt 10 menit lanjut 1g/jam dlm 24jam)
Sediaan MgSO4 itu macam2 tp biasanya 40% dlm flacon 25ml, kl itu yg dipake berarti ambil 10cc (4g),lalu larutin dgn NS 100cc.
-loading awal 4g MgS04 dalam 100cc NS, dgn bolus IV lambat 10-15menit. Lanjutkan dgn 1g/jam selama 24jam drip IV.
-utk yg maintenance, 1g/jam selama 24jam, berarti 60cc dlm kolf 3 kolf NS, jd 1 kolf habis dlm 8jam.

Utk PE ringan tdk diperlukan krn berisiko IUGR dan tdk terlalu byk benefitnya. Tp utk bbrp pertimbangan, misalnya TD meningkat progresif,dpt diberikan antiHT, asalkan jgn dari golongan ACE-I dan ARB, jg diuretik. Jika ada kejang, terapi utk kejang sama dengan utk pencegahan kejangnya : magnesium sulfat.

Maksimal TD turun 12mg stlh PE, jk lbh maka kmgknan hipertensi kronik.

Sumber : tweets from @secondopinionID

ref: Williams 23rd, RCOG, emedicine

Published with Blogger-droid v2.0.1

Batu empedu = kolelitiasis

Ini nih gambaran batu empedu atau istilah medisnya kolelitiasis. Courtesy of MedlinePlus #SOpublik http://t.co/bYD0EV1g

Batu empedu dpt ditemukan di kandung empedu (kolelitiasis)/di saluran empedu (koledokolitiasis). CourtesyOfMayoClinic. http://t.co/kg9vOpCF

Di AS, batu empedu ditemukan pd 20% wanita & 8% pria usia >40 th. Dan di usia>65 th ditemukan pd 40% wanita. #SOpublik

Yg berisiko terkena peny batu empedu :
4F = fatty, fourty, female, fertile (obes, usia>40th, wanita,subur)

Kenapa wanita lebih berisiko mengalami penyakit batu empedu? 
Hormon estrogen pd wanita meningkatkan serapan kolesterol makanan & jg pengeluaran kolesterol empedu shg mudah tjd batu kolesterol.#SOpublik

Ditinjau dari jenis batunya ada 3 pembagian yg utama : Batu kolesterol, pigmen, dan mixed stone 
3 faktor pembentukan batu: 1)hipersaturasi kolesterol 2)p’cepatan kristalisasi kolesterol
3) gangguan p’gerakan kandung empedu. #SOpublik

Empedu b’fungsi mngemulsikan lemak di usus shg dpt dicerna. Empedu tdd asam empedu (80%), fosfolipid (16%), & kolesterol (4%). #SOpublik

Bila empedu mengandung kolesterol sekitar 8-10%, maka kemungkinan terbentuknya batu empedu mjd lbh besar. #SOpublik

Nah t'nyata empedu tinggi kolesterol tsb memicu keluarnya mucin yg m'percepat kristalisasi batu! makin gawat #SOpublik

Pada obesitas hipersaturasi kolesterol lbh cenderung terjadi, makanya waspada selalu dgn obes! #SOpublik

Jika pergerakan kandung empedu bagus, empedu yg belum jadi batu dpt keluar.
Sayangnya obesitas jg menurunkan pergerakan kandung empedu shg lebih mudah terjadi pengendapan batu :( #SOpublik

Tapi hati2, penurunan berat badan yg trlalu cepat berhubungan dgn terjadinya batu empedu. Kenapa yaa? 
Saat berat badan turun dgn cepat tjd mobilisasi kolesterol jaringan lemak ke empedu shg tjd hipersaturasi.
Lalu sebaiknya berapa banyak penurunan berat badan per minggu yg dianjurkan agar tdk jd batu empedu? sebaiknya 1/2-1 kg/minggu, jgn terlalu heboh.

Kalau batu pigmen coklat biasanya berhubungan dg infeksi bakteri atau parasit yg menybbkan presipitasi kalsium bilirubinat. #SOpublik

Batu pigmen hitam berhubungan dgn kerusakan sel darah merah, misalnya anemia sel sabit atau talasemia. #SOpublik

Pasien batu empedu dikelompokkan mjd 3, yaitu: tanpa gejala, dgn gejala, & dgn komplikasi.
Sebagian besar kelompok tanpa gejala. #SOpublik

Sekitar 80% pasien tergolong batu empedu tanpa gejala, baik saat diagnosis atau pemantauan. #SOpublik

Dr 1307 pasien batu empedu yg dpantau 20 thn: 50% ttp tanpa gejala, 30% mjd bergejala, & 20% tjd komplikasi. #SOpublik

Batu empedu menimbulkan gejala bila tjd peradangan atau batu menyumbat di saluran empedu. Courtesy of Netter #SOpublik http://t.co/VlaAgh64

Gejala batu empedu berupa kolik bilier.

Kolik bilier: nyeri hilang timbul di ulu hati/perut kanan atas,dpt dipicu makanan tinggi lemak, bs jg tidak. #SOpublik

Nyeri kolik bilier dirasakan antara 30 menit sd 5 jam, hilang secara perlahan atau tiba2. #SOpublik

Nyeri dpt menjalar ke punggung kanan/bahu kanan. Gejala yg kurang khas: rasa tdk nyaman di perut, mual,muntah.#SOpublik

Komplikasi penyakit batu empedu adl kolesistitis akut (peradangan kandung empedu) & pankreatitis. #SOpublik

Gejala kolesistitis akut: nyeri perut kanan atas yg tdk hilang & tdpt nyeri tekan, mual, muntah, demam. #SOpublik

Untuk membantu mendiagnosis penyakit batu empedu, modalitas pilihan pertamanya : USG #SOpublik

Bila batu di kandung empedu sensitivitas USG 95%. Tapi jika batu di saluran empedu sensitivitasnya turun, berkisar antara 18-74%. #SOpublik

Pilihan modalitas lain yg dpt dgunakan antara lain: USG endoskopik, ERCP, & MRCP. Dipilih tergantung kasusnya #SOpublik

Pilihan terapi berdasarkan lokasi batu & juga ada tidaknya gejala/komplikasi. #SOpublik

Jika batu di kandung empedu tanpa gejala, maka pengangkatan batu tidak dianjurkan. #SOpublik

Tapi, jika batu tdpt di saluran empedu, meski tanpa gejala sebaiknya dilakukan operasi pengangkatan batu. #SOpublik

Batu di saluran empedu lbh tinggi risikonya terjadi komplikasi sehingga lebih baik dilakukan tindakan. #SOpublik

Batu di kandung empedu dg gejala atau komplikasi terapinya adl dgn pengangkatan batu. CourtesyOfMayoclinic #SOpublik http://t.co/dS9yALZk

Bisa penyakit batu empedu diobati tanpa operasi? bisa jika <1 cm, tapi waktu lama ,pake asam ursodeoksikolat

Selain itu, pada kasus2 tertentu (batu tunggal/ukuran kecil) batu dpt dipecah dgn extracorporeal shock wave lithotripsy. #SOpublik

Sumber : tweets from @secondopinionID

Ref: Buku Ajar IPD, Harrison’s internal medicine, Schiff’s liver disease, GI/Liver secrets, Mayoclinic, emedicine, medline, Netter.

Published with Blogger-droid v2.0.1

Jerawat = acne vulgaris

Hampir smua org prnh jerawatan.Shg jerawat disebut jg kelainan yg fisiologis (normal trjadi) #SOpublik

Kejadian jerawat 85% trjadi pd usia 12-24 th,walaupun pd beberapa org ada yg ttp berlanjut hingga 40-50 th #SOpublik

jerawat itu adl peradangan kelenjar minyak yg byk ditemukan pd wajah,punggung,dada,pundak. #SOpublik

4faktor pnybab jerawat:
1)prubahan pola keratinisasi(sel kulit mati) mnyebabkan pnumpukan sel2&tjd sumbatan
2)produksi minyak yg berlebihan 3)penumpukan bakteri P.acnes 4)peradangan #SOpublik

Selain komedo pd jerawat dpt jg ditemukan papul,pustul,nodul,&kista #SOpublik http://t.co/xw0TvHge

Pngobatan jerawat trutama brtujuan mngatasi 4 faktor penyebab diatas,bisa dgn obat topikal,oral,atau tindakan #SOpublik

Topikal/oles:non antibiotik(benzoil peroksida),turunan vit.A(tretinoin,adapalen),antibiotik(klindamisin) #SOpublik

Oral:antibiotik(doksisiklin,dll),turunan vit.A(isotretinoin) #SOpublik

Tindakan:ekstraksi komedo,peeling,mikrodermabrasi,dll #SOpublik

jerawat itu tdk hny mnimbulkan mslh kosmetik,tp jg mnimbulkan mslh emosi&psikologis yg berat #SOpublik

Perubahan ‘body image’ pd jrwt dpt menimbulkan rasa marah,malu,depresi &stigmatisasi sosial #SOpublik

Rasa kurang percaya diri,insekuritas,inferioritas banyak dialami oleh penderita jerawat #SOpublik

Kterbatasan ksempatan kerja,mslh interpersonal,&keinginan bunuh diri dilaporkan trjadi pd penderita jerawat #SOpublik

Pnurunan kualitas hidup pnderita jerawat diperkirakan sm beratny dgn pnderita artritis,diabetes&epilepsi #SOpublik

Cegah jrwt:
-cuci muka 3x sehari (jgn berlebihan krn bs mengiritasi. Ingat:kt juga butuh minyak!).
-kurangi penggunaan make-up yg tll “berat” (bisa menutup pori2,dan memperparah peradangan).
-jgn pencet2 jerawat! Akan makin merangsang pngeluaran minyak,peradangan&infeksi sekunder.
-makan sehat (rendah gula,byk serat).
Makanan tinggi gula --> keluar  >> insulin&brsamaan androgen. 
Androgen merangsang kel.minyak menjadi hiperresponsif & menyebabkan jerawat.
Pd susu&produk susu,kandungan hormon(bukan lemak) diduga jg merangsang insulin & androgen .
-byk minum air putih min.2L/hari (cukup air)
-bebas konstipasi
-olahraga (aktivitas bantu pngeluaran toksin & keringat yg tidak brlebihan brsifat antibakteri) #SOpublik

Sumber : tweets from @secondopinionID

Sumber : Acne more than skin deep(Ayer J,Burrows N, PMJ journal),Healthy Skin Diet(Fischer K) #SOpublik

Sumber : Fitzpatrick’s,Acne (Cunliffe W,Layton A,DPD Cardiff Univ),Buku Ajar IKKK FKUI,Mayoclinic #SOpublik

Published with Blogger-droid v2.0.1

SADARI alias BSE (Breast Self Examination)

Kanker payudara a/pnybab kmatian trbsar wnita Indonesia; diderita o/36 per100.000 &kmatian pd 18 per100.000 wnita (GLOBOCAN,2008) #SOjurnal

Kbanyakn pasien di Negara brkmbang,dtng k dokter dg keadaan kanker payudara yg sdh parah (stadium III-IV) (Boulos S et al., 2005) #SOjurnal

Studi Landolsi A et al(2010) mndapati 92.5% ktrlambatn diagnosis brhub dg psien,pnybab trbnyak a/tdk mngnali gjala&tdk mlakukn BSE #SOjurnal

Pd negara dmn bny ps yg telat trdteksi,skrining dg CBE(Clinical Breast Exam.)&BSE dpt jd cara u/mnurunkn mortalitas (Miller AB et al.,2011)

Skrining kanker payudara dpt dilakukan dg BSE(SADARI),mamografi&USG. Saat ini mamografi a/pemeriksaan baku emas (IARC, 2002) #SOjurnal

Pd wanita 39-49th,mamografi mnurunkan mortalitas scr signifikan(15%),tp peran BSE msh dprtanyakn (trial o/ Nelson HD et al.,2009). #SOjurnal

Tdp 2 studi observasional yg mnyimpulkn BSE(SADARI) dpt mnurunkn mortalitas kanker payudara (Humpreys LL et al.,1997; Gastrin J et al.,1994)

2 uji acak trkontrol mnyimpulkn BSE(SADARI) tdk trbukti mnurunkn mortalitas knker payudara (Thomas DB et al.,2002;Oestreicher N et al.,2002)

Gao DL et al (2006) di Cina mlakukn uji acak terkontrol dg hasil pnurunan mortalitas yg tdk signifikan #SOjurnal

Namun Gao DL et al (2006) di Cina mnemukan FAM(Fibrodenoma Mammae) yg lbh kcl pd klmpok BSE #SOjurnal

Walau peran SADARI dlm mnurunkan mortalitas msh dprtanyakn,dg SADARI dpt ditemukn benjolan kcl jinak lbh awal (Gao DL et al.,2006) #SOjurnal

Kelainan payudara yang ditemukan lebih awal dapat diterapi lebih awal pula :) #SOjurnal

Jangan lupa SADARI,setiap bulan,hari 7-10 dari hari pertama haid.Yg lupa caranya lihat disini ya.. http://t.co/tTVxMIxh #SOjurnal

Sumber : tweets from @secondopinionID

Sumber: IARC 2002;rumahkanker;Pubmed PMID 17402204, 8156521, 9361639, 12204020, 18837017, 21136356, 21596057, 20722173 #SOjurnal

Published with Blogger-droid v2.0.1

SADARI (perikSA payuDAra sendiRI)

Sekarang ayo buka SEMUA 'baju' atasan, siapin bantal tipis,berdiri dpn cermin..dan jgn lupa kunci pintu kamar! :p #SOjurnal

Hal2 yang mau kita cari:
-asimetri kanan&kiri
-traba bnjolan
-pnbalan/prubahn kulit
-nyeri
-peau d’orange
-kemerahan kulit/puting
-darah/cairan dri puting
-puting mncuat/mlesak
-payudara mlesak
#SOjurnal

Ini gbr area payudara yg mau dperiksa;pke tlapak 3jari yg dirapatkn.jari tangan sndiri ya,bknjari org lain :D http://t.co/IwT8x57M #SOjurnal

Smua brdiri d dpn cermin..lengan lurus d samping;lihat simetris kanan&kiri;cek besarny,kulit,&puting http://t.co/cHL7rl5X  #SOjurnal

Sekarang gaya brkacak pinggang, cek spt td! Lalu kedua lengan k blkng kpl,cek! Dan posisi merunduk,cek! http://t.co/cHL7rl5X #SOjurnal

Skrg brbaring,letakkn bantal di blkg punggung.Tangan kiri d blkng kpl,kanan u/periksa &sbalikny  #SOjurnal

Dg 3 jari,tekan dr atas,mmutari payudara(circular),dg tkanan ringan lalu kuat. Lakukan 3x. Jgn lupa puting! http://t.co/1SPtoUQ0 #SOjurnal

Boleh dg cara Vertical Strip,dr tulang slangka turun k bra-line,lalu naik lg;dmulai dr tngh dada k arah ktiak http://t.co/1SPtoUQ0  #SOurnal

cara Vertical Strip dilakukan dg melalui slrh tmpt dg putaran ringan lalu tekan kuat  #SOjurnal

Dg 2 tangan,tekan (baca:remas) payudara u/mlihat adany cairan abnormal dr puting.Lanjutkn dg pnknan daerah skitar ketiak. #SOjurnal

Selesai!Silahkan pakai baju masing2..kalau ada yg mrasa mndapati ssuatu yg abnormal ssuai yg diatas,sgra ke dokter ya! #SOjurnal

Sumber : tweets from @secondopinionID ( 9 doctors, 1 vision. Reliability is our number one priority! #SOjurnal, #SOpanduan dan #SOtinjauan utk dokter, #SOpublik, #SOglobal utk umum)

Published with Blogger-droid v2.0.1

Thursday, December 1, 2011

Infeksi Menular Seksual

Sebagian besar orang yg terinfeksi herpes kelamin tidak mengetahui bhw mereka terinfeksi.

Di Amerika, 1 dari 5 perempuan 14-49 thn terinfeksi herpes kelamin.

Herpes kelamin disebabkan oleh virus sehingga tidak bisa diobati dengan antibiotik.

Herpes kelamin hanya bisa ditularkan melalui hubungan seksual, tdk bs melalui toilet atau pinjam baju.

Virus herpes kelamin akan tetap berada di kulit atau mukosa kelamin meskipun tdk ada gejala sakit.

Jika virus herpes kelamin ada di batang penis, bisa dicegah dg kondom. Bagaimana dg virus yg di pubis?

Cara terbaik untuk terhindar dari herpes kelamin adalah tdk berhubungan seks.

Estimasi jumlah ibu hamil dg infeksi herpes kelamin sejumlah 880.000, infeksi ini bs ditularkan ke bayi pd persalinan.

Meskipun kulit atau mukosa kelamin terlihat sehat namun bisa saja terdapat infeksi herpes kelamin.

Herpes kelamin juga bisa menginfeksi mulut (borok di bibir/mulut). Terinfeksi melalui oral sex.

Herpes kelamin juga dapat mengenai anus melalui anal sex, biasanya paling banyak mengenai waria atau gay.

Sumber : tweets from @dokterbagus

Published with Blogger-droid v2.0.1

Neuro pd kehamilan

Sakit kepala pd wanita hamil sebagian besar adalah tipe tegang.

Nyeri kepala yg muncul dipengaruhi hormon dan penumpukan cairan.

Sebagian besar nyeri kepala muncul pd trimester 3. Dikarenakan penekanan saraf leher yg makin muncul.

Tatalaksana nyeri kepala terutama buklan obat. Perbaiki posisi tidur, exercise teratur, kurangi garam & jaga berat badan.

Bila terpaksa, minum obat harus sepengetahuan dokter.

Sumber : tweets from @docfhh (firman hendrik : A neurologist at Awal Bros Tng and Puri Indah Hospital)

Published with Blogger-droid v2.0.1

Tuesday, November 22, 2011

Kanker usus besar / Ca Colon

Skrng ini sbg penyebab kematian no 2 pd laki2 #twitbdh

2. Jk keluarga langsung anda pernah terkena, hati2 dan perlu screening jk anda mengeluh gangguan bab #twitbdh
Berak darah, encer, berlendir, kecil2 dsb

3. Selain faktor turunan, makanan rendah serat spt daging merah jg sebagai pencetus Ca Colon #twitbdh

4. Berak darah yg bercampur feces dan berlangsung kronis sbg salah satu gejalanya #twitbdh

5. Ada benjolan di perut, gangguan bab apalagi berat badan semakin turun, mrpkan  gejala lbh mengarah lg curiga Ca colon #twitbdh

6. Kanker awalnya tumbuh di dlm saluran usus besar, tumbuh menembus dinding usus dan akhirnya menyebar ke bag lain tubuh #twitbdh

7. Yg sdh menembus otot usus dsbt grade II tp kalo sdh menyebar termasuk grd IV #twitbdh

8. Kanker ini dibedakan yg letaknya di sisi kanan, tengah atau kiri. Berbeda lg yg ada dekat dgn anus dsbt ca rektosigmoid #twitbdh

9. Evaluasi awal bs dgn colonoskopy dan biopsi. Mrpk tindakan minimal invasif dgn tujuan diagnostik #twitbdh

10. Lewat darah bs dicari kadar CEA dan PRL-3 unt mengetahui keberadaan dan tingkat keparahan kanker tsb #twitbdh

11. Pengobatan utama adalh dgn pembedahan. Akan efektif jk kanker msh pd grade I atau II #twitbdh

12. Jk sdh grade III atau IV, mesti diperlukan kombinasi kemotherapi dan radio therapy #twitbdh

13. Pd keadaan emergensi, terjadi buntu pd sal usus dilakukan pembedahan unt memindahkan pembuangan ke dinding perut #twitbdh

Sumber : Tweet from Dr Eka Kusmawan SpB (ekakusmawan)

Published with Blogger-droid v2.0.1

ANGKA DALAM BAHASA HOKIEN

1 = it
2 = Ji/No (spesial untuk ratusan/ribuan/puluh ribuan/jutaan)
3 = sa
4 = si
5 = go
6 = lak
7 = cit
8 = pek
9 = kau
10= cap

11 = cap it
12 = cap ji
13 = cap sa
14 = cap si
15 = cap go
16 = cap lak
17 = cap cit
18 = cap pek
19 = cap kau
20 = ji cap
21 = ji cap it
22 = ji cap ji
23 = ji cap sa
24 = Ji cap si

25 = ji go
50 = go cap
60 = lak cap
70 = cit cap
80 = pek cap
90 = kau cap

Dulu masih ada 25/50 perak (rupiah) = tun

Rp 5 = go tun
Rp 10 = cap tun
Rp 25 = ji go tun
Rp 50 = go cap tun
Rp 100 = ce pek tun

RATUS = Pek

100 = Ce pek
150 = pek go
200 = no pek
250 = no pek go
300 = sa pek
400 = si pek
500 = go pek
600 = lak pek
700 = cit pek
800 = pek pa tun
900 = kau pek

RIBUAN = Ceng

1000 = seceng, secengan = ribuan 1500 = ceng go
2000 = no ceng
2500 = no ceng go
3000 = sa ceng
4000 = si ceng
5000 = go ceng
6000 = lak ceng
7000 = cit ceng
8000 = pek ceng
9000 = kau ceng

10 ribu = ceban,
10.000an = cebanan
15 ribu = ban go
20 ribu = no ban
25 ribu = no ban go
30 ribu = sa ban
35 ribu = sa ban go
40 ribu = si ban
45 ribu = si ban go
50 ribu = go ban
60 ribu = lak ban
70 ribu = cit ban
80 ribu = pek ban
90 ribu = kau pan

100 rb = ce pek ceng
125 rb = pek ji go (umumnya org ngerti itu u/ 125 ribu)
110 ribu = pek it
120 ribu = pek ji
130 rbiu = pek sa
140 ribu = pek si
150 ribu = pek go
160 ribu = pek lak
170 ribu = pek cit
180 ribu = pak pek
190 ribu = pek kau
200 rb = nopek ceng
250 rb = nopek go
300 rb = sa pek ceng
350 rb = sa pek go
400 rb = si pek ceng
500 rb = go pek ceng
600 rb = lak pek ceng
700 rb = cit pek ceng
800 rb = pek pak ceng
900 rb = kau pek ceng

JUTA = Tiao

1 juta = ce tiao
1.1 juta = tiao it
1.2 juta = tiao ji
1.3 juta = tiao sa
1.4 juta = tiao si
1.5 juta = tiao puah = sejuta setengah
1.6 juta = tiao lak
1.7 juta = tiao cit
1.8 juta = tiao pek
1.9 juta = tiao kau
2 juta = no tiao
2.1 juta = no tiao it
2.2 juta = no tiao ji
2.3 juta = no tiao sa
2.5 juta = no tiao puah

3 juta = sa tiao
4 juta = si tiao
5 juta = go tiao
6 juta = lak tiao
7 juta = cit tiao
8 juta = pek tiao
9 juta = kau tiao
10 juta = cap tiao

dst … + tiao

50 juta = go cap tiao
100 juta = cepek tiao
500 juta = gopek tiao

Sumber : http://ikman.wordpress.com/2008/03/13/cepek-gopek-nopek-goceng-cetiao-berhitung-bahasa-hokien/

Published with Blogger-droid v2.0.1

Tuesday, November 15, 2011

Kanker Paru

Gejala utama : Nafas pendek, batuk darah, batuk lama, nafas bunyi, nyeri dada, lesu, mengurus, susah menelan.

Dpt dideteksi dengan foto ronsen atau CT Scan dan dipastikan dg biopsi.

Pilihan pengobatan untuk kanker paru: Operasi, radiotherapy dan kemoteraphy. Pilihan tgt kondisi/stage kanker.

Penyebab utama kanker paru adalah merokok baik pasif maupun aktif. Pentingnya berhenti merokok utk mencegah kanker paru.

Penyebab lain kanker paru: paparan asbestos, gas radon, polusi dan faktor genetik.

Published with Blogger-droid v2.0.1

Tata Cara Pemakaian Ucapan Do'a kesembuhan dalam Bahasa Arab

1. Ka (َك): kata ganti utk mukhathab (org kedua lk) tunggal. Contohnya: jazakallah (ُهللا َكاَزَج) yg artinya smg Allah memberi ganjaran baik untukmu (lk) dan syafakallah (ُهللا َكاَفَش): smg Allah memberi kesembuhan untukmu (lk).

2. Ki (ِك): kata ganti utk mukhathabah (org kedua pr) tunggal. Contohnya: jazakillah (ُهللا ِكاَزَج) yg artinya smg Allah memberi ganjaran baik untukmu (pr) dan syafakillah (ُهللا ِكاَفَش): smg Allah memberi kesembuhan untukmu (pr).

3. Hu (ُه): kata ganti utk gha'ib (org ketiga lk) tunggal. Contohnya: jazahullah (ُهللا ُهاَزَج) yg artinya smg Allah memberi ganjaran baik untuknya(lk) dan syafahullah (ُهللا ُهاَفَش): smg Allah memberi kesembuhan untuknya (lk)

4. Ha (اَه): kata ganti utk gha'ibah (org ketiga pr) tunggal. Contohnya: jazahallah (ُهللااَهاَزَج) yg artinya smg Allah memberi ganjaran baik untuknya(pr) dan syafahallah (ُهللا اَهاَفَش): smg Allah memberi kesembuhan untuknya (pr).

5. Kum (ْمُك): kata ganti utk jamak (lebih dari 2) dan bisa juga utk 1 org utk penghormatan  ُهللا ُمُكاَفَش

Informasi ini dari Ust Nirwan Nazaruddin http://annabawi.com

Published with Blogger-droid v2.0.1

Hernia

2. Hernia bs terjadi pd dinding perut, pembatas antara rongga dada& perut, celah tulang, pd penyekat otot dll #twitbdh

3. Yg terbanyak kasusnya Hernia Inguinalis Lateralis. Selain pd laki, wanitapun bs mengalaminya.. #twitbdh


4. Pd bayi selain HIL sering jg mengalami hernia umbilicalis. Pd org tua sering mengalami hernia inguinalis medialis (HIM) #twitbdh


5. Gejala khas, adanya benjolan di pelipatan paha yg bs keluar masuk dan tdk nyeri. Kecuali jk dlm keadaan terjepit #twitbdh


6. Jk kantong hil sdh sampai di pelir bs jg dinamakan hernia scrotalis #twitbdh


7. Hernia yg terjepit dsbt ireponibilis dan jk sdh sampai mengganggu aliran drh, terasa nyeri dsbt hernia inkarserata #twitbdh


8. Pemicu hernia pd org dws krn tekanan yg meningkat spt kerja atau olahraga yg melibatkan otot perut #twitbdh


9. Pd bayi atau anak disebabkan krn gagal tertutupnya saluran jalannya buah pelir saat dlm kandungan #twitbdh


10. Pemeriksaan fisik unt evaluasinya adalah dgn finger test dan thumb test #twitbdh


11. Pd keadaan terjepit bs dilakukan dgn posisi baring kaki ditinggikan dan beri obat pelemas otot #twitbdh


12. Jk didapatkan HIM pd psn tua, jgn lupa periksa prostat, riwayat batuk dan kemungkinan hemoroid #twitbdh


13. Kasus hernia pd dws mrpk murni kasus bedah yg tdk mungkin menutup tanpa operasi #twitbdh


14. Operasi saat ini menggunakan mesh unt memperkuat lapisan penyekat #twitbdh


15. Operasi bs dgn cara open surgery atau dgn minima invasif / laparoscopy #twitbdh


Sumber : Tweet from Dr Eka Kusmawan SpB (ekakusmawan)


Published with Blogger-droid v2.0.1

Cedera kepala

Tingkat keparahan cedera kepala digambarkan berdasarkan skor, Glegow Coma Scale.

Disebut Cedera Kepala Berat jika GCS di bawah 9

Jk merujuk pasien CKB, pastikanairway dlm keadaan aman. Sangat disarankan unt melakukan intubasi saat pertolongan pertama di UGD

jangan terburu mengerjakan pemeriksaan CT Scan Kepala kalau vital sign pasien belum stabil

2. GCS (Glesgow Coma Scale) ukuran unt tahu tingkat kesadaran. Dihitung berdasar reaksi motorik, verbal dan gerakan mata #twitbdh

3. Disebut Cedera Kpl Berat jk GCS kurang atau sm dgn 8. CKS antara 9-12 dan GCS 13 ke atas termasuk cedera kepala ringan. #twitbdh

4. Prinsip dasar tahu bahayanya cedera kepala adalah dgn mengerti hukum Monroe Kellie ttg desak ruang #twitbdh

5. Jk terjadi bentukan volume baru di dlm rongga tengkorak, mis krn perdarahan mk akan mendesak vol otak lainnya #twitbdh

6. Pd dws normalnya vol tengkorak sktr 1500 cc, 85% diisi jar otak, 10% darah dan sisanya cairan otak #twitbdh

7. Desakan jaringan otak ini dsb herniasi yg terlihat dari gejala klinis pasien; kesad menurun, parese, hingga henti napas #twitbdh

8. Saat pend di UGD jgn sampai lengah dgn Chusing's Respone; kesad tiba2 menurun, tensi naik dan nadi melambat #twitbdh

9. Kasus yg termasuk sering tjd; epidural, subdural dan intraserebral hematome #twitbdh

10. Epidural hematom sering tjd di sisi berlawanan dgn benturan dgn gambaran ct scan biconvex #twitbdh

11. Subdural hematome terjadi pd sisi benturan, letak perdarahan di bwh lap duramater, ct scan trrgambar biconcav #twitbdh

12. Perdarahan telinga dan hidung sbg tanda adanya fraktur basis kranii dan indikasi rawat inap #twitbdh

13. Penanganan bedah dgn trepanasi atau boor hole #twitbdh

14. Berhasil baik tdk nya pasca operasi sangat ditentukan oleh kondisi atau nilai GCS menjelang operasi #twitbdh

Sumber : Tweet from Dr Eka Kusmawan SpB (ekakusmawan)

posted from Bloggeroid