LPR adlh aliran balik cairan lambung ke tenggorokan shg mengiritasi sal. pencernaan & pernapasan atas #SOtinjauan
Aliran balik (Refluks) cairan lambung (Gaster= Gastro) ke tenggorokan (Laringofaringeal)= LPR #SOtinjauan
Hicks dkk (2002): 86%dr105 responden dws sehat memiliki kelainan yg bhubungan dg refluks saat laringoskopi #SOtinjauan
Metaanalisis pengukuran pH probe Merati dkk (2005): 10-60%(rerata 30%) dr pasien kontrol mengalami refluks #SOtinjauan
Ilustrasi terjadinya LPR - Courtesy of http://t.co/ZnxY9MN1 #SOtinjauan http://t.co/SK3EHkOU
Penyebab munculnya gejala laringeal pd pasien LPR dijelaskan mll dua mekanisme: secara lgsg dan tdk lgsg #SOtinjauan
Iritasi mukosa laring scr lgsg tjd akibat efek kaustik cairan refluks yg mengandung asam& pepsin pd laring #SOtinjauan
Sdgkan iritasi laringeal yg blm sampai merusak jaringan laring scr tdk lgsg dpt menimbulkan refleks laring scr vagal #SOtinjauan
Sdgkan iritasi laringeal yg blm sampai merusak jaringan laring scr tdk lgsg dpt menimbulkan refleks laring scr vagal #SOtinjauan
Refleks tsb yg kemudian akan menimbulkan gejala batuk kronik & gejala mirip asma seperti bronkokonstriksi #SOtinjauan
Gejala LPR: suara serak, berdehem, sulit menelan, terasa byk lendir di tenggorok, batuk, dada terasa panas #SOtinjauan
Tdpt 4 mekanisme proteksi tubuh pd sal.cerna thdp LPR:
1. sfingter esofagus bawah,
2. fgs motorik esofagus,
3. tahanan jar.mukosa esofagus,
4.sfingter esofagus atas #SOtinjauan
Bbrp faktor pemicu LPR: konsumsi kopi, coklat, alkohol, mknan yg digoreng, mknan berlemak, merokok #SOtinjauan
Rokok & alkohol menyebabkan penurunan tek. sfingter esofagus bwh, pengosongan lambung lbh lama, hipersekresi asam lambung #SOtinjauan
Utk diagnosis LPR, dlm anamnesis perlu ditanyakan gejala2 yg penting. Dokter dpt menggunakan Reflux Symptom Index (RSI) #SOtinjauan
Tabel Reflux Symptom Index (RSI) – Courtesy of Medscape #SOtinjauan http://t.co/NKRu1fEo
Apabila jumlah RSI lebih dari 13, maka sdh dapat mengarah ke diagnosis LPR #SOtinjauan
Dlm pemeriksaan laringoskopi, Reflux Finding Score (RFS) dpt mbantu mnyimpulkn interpretasi hasil temuan LPR #SOtinjauan
Tabel Reflux Finding Score (RFS) Courtesy: Wake Forest Univ. #SOtinjauan http://t.co/I5r1aGlO
RFS dpt mengarahkan diagnosis LPR jika jumlah skor >7 dan sbg prediksi efektifitas terapi #SOtinjauan
Konfirmasi diagnosis LPR :
1. respon stlh modifikasi gaya hidup + pengobatan
2. gmbaran mukosa (laringoskop)
3. tjdnya refluks yg dinilai dg ambulatory MCII monitor pH faringoesofageal 24jam #SOtinjauan
Pd GERD, tdpt kelemahan & disfungsi sfingter esofagus bawah, sdgkn pd LPR diduga tjd kelainan pd sfingter esofagus atas #SOtinjauan
Gejala heartburn dan refluks pd saat berbaring di malam hari lebih banyak ditemukan pada GERD drpd LPR #SOtinjauan
Rekomendasi modifikasi gaya hidup pd LPR:
elevasi kepala saat tidur, hindari rokok, diet rndh lemak, porsi mkn sdikit tp sering, hindari tidur dlm 3 jam stlh makan, batasi alkohol, coklat, tomat #SOtinjauan
Pengobatan yg plg utama & efektif utk LPR adlh penghambat pompa proton/ proton pump inhibitors (PPI) #SOtinjauan
Lama pengobatan dengan PPI minimal 3 bulan. Obat2 PPI plg baik diminum 30-60 menit sebelum makan #SOtinjauan
Utk mudahnya, berikut admin coba tampilkan algoritma tatalaksana LPR (JAMA) #SOtinjauan http://t.co/PkAmdoiQ
Bbrp komplikasi LPR yg dpt terjadi: penyempitan laring, karsinoma laring, faringitis, pneumonia, dll #SOtinjauan
Keberhasilan terapi pd psn LPR dpt mencapai 90% jika diikuti dg modifikasi gaya hidup & pengobatan adekuat #SOtinjauan
Jika obat tdk brhasil, intervensi bedah dpt dpertimbangkn pd psn dg volume cairan refluks yg tinggi & inkompetensi sfingter bwh #SOtinjauan
Fundoplikasi dg laparoskopi, baik scr lengkap atau parsial mrpkn prosedur pembedahan yang umum dilakukan #SOtinjauan
Perubahan perilaku gaya hidup pd LPR: menurunkan berat bdn hingga ideal, tdk merokok, hindari alkohol #SOtinjauan
Modifikasi diet pd LPR: batasi konsumsi coklat, lemak, citrus, minuman berkarbonasi, tomat, kafein, tdk mkn pd larut malam #SOtinjauan
Steward, dkk: modifikasi gaya hidup selama 2 bln, dg atau tanpa PPI, dpt mengurangi gejala laringitis scr signifikan #SOtinjauan cc @riefa27
Sumber : tweets from @secondopinionID
Referensi #SOtinjauan mlm ini: Buku Basic Otolaryngology, JAMA, Medscape, PubMed, American Broncho-Esophagological Association, dll
No comments:
Post a Comment