ITP atau Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

Tdpt 10-40 kasus anak dgn Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (ITP) per 1juta per tahun di Denmark & Inggris #SOfakta

Di Amerika, insidensi ITP pd dewasa diperkirakan 66 kasus per 1juta per tahun #SOfakta

ITP atau Idiopathic Thrombocytopenic Purpura adlh suatu keadaan dimana jumlah trombosit rendah tanpa penyebab yg jelas #SOtinjauan

Sesuai namanya, Idiopatik, penyebab ITP msh blm diketahui. Namun ada pendapat yg mengemukakan bahwa imunitas berperan #SOtinjauan

Pd anak mrpkn kelainan yg akut dan biasanya tjd stlh infeksi virus dan dpt sembuh tanpa pengobatan #SOtinjauan

Pd dewasa kelainan mjd ITP kronis yg dpt bertahan > 6bln tanpa penyebab spesifik #SOtinjauan

Perbandingan ITP akut pd anak perempuan berbanding anak laki-laki sekitar 48%:52% #SOtinjauan

Prevalensi puncak ITP terjadi pd usia 2-4 thn dan antara 20-50 thn. 40% pasien berusia <10 thn #SOtinjauan

ITP dipikirkan pd psn dgn perdahan mukokutaneus dan trombosit rendah dgn pemeriksaan darah lainnya dlm batas normal #SOtinjauan

Tanda dan gejala ITP:
- Timbul bintik2 merah pd bawah kulit, biasanya pd tungkai bwh, Lebam kemerahan pd kulit
- Perdarahan yg lama berhenti jk terluka, gusi brdrh,  (mimisan), darah pada urin atau tinja
- Darah menstruasi yg banyak, Perdarahan yg banyak saat operasi #SOtinjauan

Pd psn ITP jumlah trombosit mencapai kurang dr 20.000 (Normal 150.000-400.000/ mm3) #SOtinjauan

Semakin rendah jumlah trombosit, semakin tinggi risiko perdarahan pd pasien #SOtinjauan

Jika perdarahan banyak, Hemoglobin juga turun karena terjadi anemia perdarahan #SOtinjauan

Tatalaksana ITP tergantung dari gejala dan jumlah trombosit. #SOtinjauan

Jika tdk ada tanda perdarahan dan trombosit tdk terlalu rendah, tatalaksana ITP tdk diperlukan. #SOtinjauan

ITP pd anak akan sembuh sendiri dlm 2 hingga 8 minggu #SOtinjauan

Risiko ITP yg paling dikhwatirkan adlh perdarahan, terutama perdarahan intracranial #SOtinjauan

Anak dgn trombosit > 30.000/ mm3 dan hanya trdpt purpura minor atau asimtomatik tdk membutuhkan terapi spesifik #SOtinjauan

Anak dgn Trombosit <20.000/ mm3 dan perdarahan mukosa signifikan membutuhkan terapi spesifik #SOtinjauan

Anak dgn trombosit <10.000/ mm3 dan meskipun hanya tdpt  purpura minor mbutuhkan terapi spesifik #SOtinjauan

Dewasa dgn trombosit <50.000/ mm3 tdk membutuhkan terapi spesifik #SOtinjauan

Terapi diberikan utk psn ITP Dewasa dgn Tr <50.000/ mm3 dgn perdarahan mukosa #SOtinjauan

Terapi diindikasikan pula utk pasien ITP dewasa dgn trombosit <20.000/ mm3 #SOtinjauan

Terapi spesifik dpt berupa Imunoglobulin i.v (anti-RhD), kortikosteroid, ataupun transfusi trombosit #SOtinjauan

Kortikosteroid diberikan slm 2-6  minggu. ES: osteoporosis, katarak, massa otot turun, mudah terkena infeksi, gula darah tinggi.
Terapi dengan kortikosteroid diharapkan sdh mmberikan respons stlh 2 minggu. Jika tdk ad respons, harus dievaluasi ulang.

Pasien dgn ITP diharapkan tdk menggunakan obat-obat semacam aspirin, ibuprofen, warfarin #SOtinjauan

Pd beberapa kasus membutuhkan tindakan bedah berupa splenektomi jika terapi dgn obat-obatan gagal #SOtinjauan 

DD/ ITP : ITP bisa disebabkan sekunder dr peny lain spt SLE, Infeksi HIV dan hepatitis C. Jd harus dievaluasi apkh pasien pny kondisi tsb

Utk perhitungan trnfusi trmbosit bgmna? Sama pnjelasan terapi imunoglobulin'nya?
*Dosis: 1 unit trombosit/10 kg dgn asumsi 1 unit dpt meningkatkan 5-10.000/mm3 pd dewasa 70kg atau 20.000/mm3 pd anak 18kg
*Terapi IVIG (I.V imunoglobin) direkomendasikan terutama jk butuh peningkatan trombosit dlm waktu cepat. Dosisnya: 0,8-1 g/kgBB untuk satu dosis

Scr klinis, TTP lbh berbahaya dgn adny gejala neurologis dan gang ginjal. Pd apusan darah tepi, pd TTP didapatkn schistocytes

Sumber: Harrison Internal Medicine, MayoClinic, eMedicine #SOtinjauan

Sumber : tweets from @secondopinionID

Published with Blogger-droid v2.0.2