Preeklampsia

Ini dia tabel definisi istilah2 hipertensi pd kehamilan. Courtesy of: Williams 23rd http://t.co/DX2Qhj61

Sebab pasti preeklampsia belum diketahui,tp berhbgan dgn implantasi plasenta yg abnormal.
Berhubungan jg dgn reaksi imunologi, adanya penyakit jtg/ginjal sblmnya, dan faktor genetik #SOTinjauan

Preeklampsia (PE) memiliki bbrp faktor risiko: kehamilan pertama, riw. keluarga, obesitas, kehamilan kembar, riw. PE sblmnya, usia >35th, DM, Anti Phospholipid Syndrome (APS),peny. ginjal kronik. #SOtinjauan

Pada PE ringan, gejala dan tanda yg ditemukan dpt hanya peningkatan TD dan proteinuria saja #SOTinjauan

Gejala&tanda PEB :
- TD >160/110, skt kepala, epigastric pain, oliguria, mual, muntah.
- proteinuria >=3, pandangan kabur, kesadaran turun, sesak napas.
- kl ud eklampsia : Headache, bengkak pd kaki, tangan,dan bahkan bs akibatkan kejang
#SOTinjauan

Pemeriksaan penunjang pd PE : TD, protein urin,  protein kuantitatif, darah perifer lengkap, tes fungsi hati, Tes fungsi ginjal, sist pembekuan drh, USG (berat janin,cairan amnion), Cardiotocography. #SOTinjauan

Pasien dengan preeklampsia ringan dapat dirawat jalan, namun dengan ANC lebih sering #SOtinjauan

Segera rwt inap jk tjd peningkatan TD yg tinggi,peningkatan proteinuria, dan gejala2 PEB. #SOtinjauan

knp kita harus mengetahui segera adanya preeklampsia pd ibu hamil?
-angka kematian ibu akibat PE cukup tinggi
-krn komplikasi preeklampsi yg berbahaya: HELLP SYNDROME (hemolysis,elevated liver enzyme,& low platelet)
-mencegah eklampsia

Mengurangi aktivitas fisik dapat menurunkan risiko perburukan preeklampsia. Namun bed rest total tak dianjurkan krn dikhawatirkan menimbulkan kejadian tromboembolik. #SOtinjauan

Magnesium sulfat adalah antikejang yg dipilih utk pencegahan eklampsia pd psn preeklampsia berat #SOtinjauan

Obat antihipertensi yg digunakan pd PEB dpt Nifedipin 10mg stp 30 menit dgn target penurunan TD tercapai (20% MAP) #SOtinjauan

Terminasi kehamilan adlh terapi definitif preeklampsia, namun terminasi sebaiknya dilakukan saat janin >34mg. #SOtinjauan

Bbrp pertimbangan terminasi kehamilan pd PE (courtesy of Williams 23rd) http://t.co/XWYcGLcR

Setelah bayi dilahirkan,proterinuria dan edema bs hilang stlh 1 mgg dan TD normal slm bbrp hari – 2mgg #SOtinjauan

Pencegahan PEB dpt dilakukan salah satunya dgn menjaga berat badan selama kehamilan dan ANC teratur #SOtinjauan

Aspirin dgn dosis rendah (<75 mg) dpt menurunkan risiko relatif dari preeklampsia pd psn risiko tinggi #SOTinjauan.

Cara pemberian MgSO4 :
-syarat : nafas > 16x/min, refleks pattela +, urin > 1cc/kggbb/jam, ada antidotum ca.Glukonas.
(4g loading bolus lmbt 10 menit lanjut 1g/jam dlm 24jam)
Sediaan MgSO4 itu macam2 tp biasanya 40% dlm flacon 25ml, kl itu yg dipake berarti ambil 10cc (4g),lalu larutin dgn NS 100cc.
-loading awal 4g MgS04 dalam 100cc NS, dgn bolus IV lambat 10-15menit. Lanjutkan dgn 1g/jam selama 24jam drip IV.
-utk yg maintenance, 1g/jam selama 24jam, berarti 60cc dlm kolf 3 kolf NS, jd 1 kolf habis dlm 8jam.

Utk PE ringan tdk diperlukan krn berisiko IUGR dan tdk terlalu byk benefitnya. Tp utk bbrp pertimbangan, misalnya TD meningkat progresif,dpt diberikan antiHT, asalkan jgn dari golongan ACE-I dan ARB, jg diuretik. Jika ada kejang, terapi utk kejang sama dengan utk pencegahan kejangnya : magnesium sulfat.

Maksimal TD turun 12mg stlh PE, jk lbh maka kmgknan hipertensi kronik.

Sumber : tweets from @secondopinionID

ref: Williams 23rd, RCOG, emedicine

Published with Blogger-droid v2.0.1