Sindrom Terowongan Karpal (Carpal Tunnel Syndrome)

Sindrom Terowongan Karpal (STK) adlh kondisi nyeri progresif pd lengan dan tangan akibat tertekannya saraf (nervus medianus)

Saraf yang terkena pd STK adalah nervus medianus yg menpersarafi ibu jari, telunjuk, dan jari tengah.

Penyakit ini sering timbul pada usia pertengahan  dan lebih banyak mengenai wanita.

Gejala awal umumnya berupa gangguan sensorik (nyeri, rasa tebal, rasa baal, dan tingling [seperti teraliri listrik]).

Keluhan rasa baal lebih banyak dirasakan pada malam hari karena trjd bengkak di sekitar saraf ktk tidur malam hari.

Bila penyakit berlanjut, rasa nyeri dapat bertambah berat dengan frekuensi serangan yang semakin sering bahkan menetap.

Terkadang pijatan atau mengkibaskan tangan dapat mengurangi gejala, tetapi bila diabaikan dapat progresif dan semakin memburuk.

Penggunaan tangan/pergelangan tangan yang berlebihan dan repetitif diduga menjadi faktor risiko tinggi sindrom ini.

Ada Flick's sign: Penderita mengibas  tangan atau menggerakkan jari2nya. Bila keluhan berkurang akan menyokong diagnosa STK.

Pd kondisi cairan tubuh tidak seimbang, spt kehamilan (pd ibu hamil, trjd peningktn cairan tubuh relatif shg bs trjd penekanan saraf d trowongan karpal. Terapiny serupa) , gagal ginjal, obesitas, menopause, akan meningktkn risiko STK.

Bekas fraktur di daerah pergelangan tangan juga dpt menjadi faktor risiko STK.

Jika gejala di malam hari sangat menganggu, dokter dpt menyarankan pemakaian bidai tangan hny pd ketika ingin tidur.

Beberapa dokter akan memberikan obat2an anti-inflamasi untuk mengurangi gejala.

Tips:
-Usahakan sering mengistirahatkan tangan pd pekerjaan yg aktif menggunakan pergelangan tangan
-Hindari kebiasaan tidur menindih tangan yang akan memperberat STK.


Sumber: Rambe SA. Carpal Tunnel Syndrome. 2004.USU diglib. Mayoclinic

Sumber : tweets from @secondopinionID

posted from Bloggeroid

Kanker payudara

Kanker payudara adalah penyebab utama kematian akibat kanker dikalangan perempuan, di seluruh dunia (GLOBOCAN 2008)

Di Indonesia, Kanker payudara merupakan kanker terbanyak pd prp dg jumlah kasus > 8 ribu penderita per tahun (SIRS 2004-2007).

Faktor resiko kanker payudara :
-Jenis kelamin wanita
-Riwayat kanker keluarga
-riw radiasi di daerah dada
-pernah mengalami operasi payudara jinak/ganas
-Usia menstruasi pertama sgt muda,
-menopause sgt terlambat
-tdk pernah hamil/melahirkan
-Melahirkan anak ke1 stlh umur 35 th
-tdk pernah menyusui anak
-menggunakan alat kontrasepsi hormonal
-menggunakan terapi hormonal stlh menopause.

Tumor (jinak) payudara tidak sama dengan kanker payudara.

Kanker adl tumor yg ganas,tumbuh scr tdk normal di luar koordinasi yg sdh ada,&dapat mnginvasi jaringan skitar&mnybar k organ lain.

Yang mmbuat miris adlh mayoritas penderita kanker payudara di Indonesia datang berobat saat stadium yang sudah lanjut :(

Sekitar 70% pasien kanker payudara d Indonesia,brobat ke RS ktk mmasuki stadium III&IV (stadium lanjut) (Ramli 1995;Aryandono 2006)

Padahal,makin tinggi stadium kanker saat pasien pertama kali berobat,makin rendah angka ketahanan hidupnya.

Stadium mnggambarkan luas&tingkat pnyebaran kanker.Ditentukan dr pemeriksaan dokter dan pmriksaan penunjang.

Komponen dalam stadium adlh TNM:
T (ukuran tumor), N (kelenjar getah bening yang terkena tumor) dan M (penyebaran jauh).

Stadium Kanker Payudara mulai I hingga IV.Makin tinggi stadium,makin parah penyakit yg diderita.

Penting u/ mngetahui sejak dini adanya benjolan di payudara.Caranya dg dengan mlakukan SADARI (Periksa Payudara Sendiri)&Skrining.

Lakukan SADARI tiap bulan.Waspadai temuan benjolan;prubahn ukuran & bentuk payudara.

Lakukan SADARI tiap bulan.Waspadai ;prubahn kulit(mngerut,mnebal,trtarik ke dalam);kluar cairan dr puting,nyeri,bnjolan diketiak.

Periksakan diri ke dokter,sebaiknya tiap 3 tahun sekali u/wanita 20-40 tahun & setiap tahun u/ wanita berumur > 40 tahun.

Mammografi (pemotretan dg sinar-X khusus u/payudara) dilakukan pd usia 35 th,lalu tiap 2-3 th pd usia >40th & tiap th saat >50th.

Terapi yg tepat untuk kanker payudara adlh brdasarkn stadium dan grading (derajat perubahan sel tumor) .

Stadium I&II dikategorikan sbg stadium awal,terapi utama a/pmbedahn lalu bs diberi terapi tmbahn (kemoterapi/radiasi/terapi target).

Stadium III (lanjut lokal):pembedahan lalu terapi tambahan,atau, terapi tambahan awal(neoajuvan) lalu pmbedahn &terapi tambahn lg.

Stadium IV adl stadium lanjut,terapi yg diberikan tdk lg u/kuratif,tp brsifat paliatif (mengurangi penderitaan pasien).

Keterlambatn berobat pasien mnjdi mslh bagi kalangan medis.Rata2 pasien yg terlambat berobat sdh mencoba-coba hal lain sblm ke RS.

Pasien bnyk yg mmilih pengobatan nonmedis yg menawarkan kesembuhan instan bahkan nyaris keajaiban.

Pasien yg pintar mncari informasi pengobatan yg sdh melalui tahap2 penelitian obyektif &dpt dipertanggungjawabkan scr ilmiah.
Pasien yg pintar memilih pengobatan untuk dirinya bukan hny berdasarkan intuisi/testimoni bbrp org saja :)

Sumber: GLOBOCAN;SIRS;Aryandono 2006;Ramli 1995;Ramadhan 2012;Sobri 2005;Park 2011 #SOpublik

Sumber : tweets from @secondopinionID

posted from Bloggeroid

multiple sclerosis (MS)

MS adl penyakit saraf, yg mempengaruhi otak dan tulang belakang, dmn tjd kerusakan pd selubung mielin.

Mielin berfungsi sbg pelindung sel2 saraf,yg bila tjd kerusakan dpt menyebabkan miskomunikasi a/ otak & tubuh.

Sebab MS blm diketahui pasti,diduga kterlibatan gngguan sist. Imun/kekebalan tubuh,genetik& faktor lingkungan.

Imunitas adl sistem yg sgt terorganisir dgn baik,jk dipicu o/ zat asing,ia akan menyusun sist pertahanan&menyerangnya.

Peneliti menduga MS dipicu o/ benda asing spt virus yg merubah sist. imun shg mielin dianggap benda asing.

Krn dianggap asing,sist. imum menyerang mielin yg ada pd tubuhnya sendiri,gangguan ini disebut pykt autoimum.

Gjl MS sgt bervariasi,brgantung lokasi saraf yg trkena&drjt kparahan srngan yg dpt brlangsung beberapa hr-bln.

Gjl MS dpt berkurang atau hilang sama sekali (remisi),&dpt dipicu/diperburuk o/:demam,paparan matahari,stress.

Gjl otot pd MS:hilang keseimbangan,spasme otot,baal, kesemutan,tremor,lemah pd lgn/kaki.

Gjl pncernaan&kemih pd MS:konstipasi,sulit memulai berkemih,sulit menahan BAK dan BAB.

Gjl mata pd MS:pandangan ganda,kabur,gerakan mata cepat yg tdk dpt dikontrol.

Gjl lain pd MS :sulit bicara,sulit konsentrasi,hilang memori,depresi,& lelah terutama memburuk pd sore hari.

MS mungkin sulit didiagnosis di awal krn gjlnya srg hilang timbul,bahkan dpt hilang slm berbulan2 #SOpublik

Gjl pd MS sgt umum& mnyerupai pnyakit saraf lain,karenanya diagnosis ditegakkan stl mengeksklusi kondisi lain.

Dokter dpt mencurigai MS ketika ada penurunan fungsi pd min.2 bagian sistem saraf pusat dlm 2 wkt.

Pemeriksaan penunjang yg dpt dilakukan : LP(pungsi lumbar),MRI, VEP (visual evoke potensial).

Pengobatan MS difokuskan utk memperlambat perkembangan penyakit, mengontrol gejala,& menjaga kualitas hidup.

Cegah srngan:dianjurkan byk istirahat,rutin olahraga ringan,pendinginan(trmsk mandi air dingin),diet seimbang,&hindari stress.

Saat ini byk penelitian mengenai MS dan pengobatannya,terutama menfokuskan pd terapi imun.
Ilmuwan mncoba mngembangkan teknik yg memungkinkan sel otak mnghasilkan mielin baru/mncegah kmatian sel saraf.
Pendekatan yg cukup menjanjikan adl terapi dgn sel punca yg ditanamkan di otak/sumsum tlg belakang.
Ilmuwan jg mengeksplorasi efek dari diet dan faktor lingkungan lainnya pd MS.

Sumber:adams&victor's principles of neurology,http://t.co/FCCjx9Lg,medicinenet,national institute of neurological disease and stroke (NINDS)

Sumber : tweets from @secondopinionID

posted from Bloggeroid

algoritma diagnosis dan tatalaksana serangan asma pada anak

Wheezing berulang dan/atau batuk kronik berulang merupakan titik awal utk menegakkan diagnosis #SOpanduan

Yg perlu dipertimbangkan kemungkinan asma: batuk sbg satu2nya tanda dan pd saat diperiksa terdapat wheezing #SOpanduan

Pd pasien yg mmiliki keluhan wheezing/batuk berulang, tanyakan riw.penyakit, pemeriksaan fisis, uji tuberkulin #SOpanduan

Di Ind, TB msh sering ditemukan & slh satu gejalanya adlh batuk kronik berulang. Oleh krn itu, perlu dilakukan uji tuberkulin #SOpanduan

Diduga asma jk: batuk/wheezing yg berulang scra periodik, lbh sering pd mlm hari, musiman, pasca aktivitas fisik, ada riw atopi #SOpanduan

Jk diduga asma, periksa peak flow meter atau spirometer utk menilai reversibilitas dan variabilitas bila fasilitas mendukung #SOpanduan

Jika dg pemberian bronkodilator ada perkembangan, maka kemungkinan besar asma. Stlh itu, tentukan derajat & pencetusnya #SOpanduan

Diduga bukan asma jika: timbul pd masa neonatus, gagal tumbuh, infeksi kronik, muntah/tersedak, kelainan fokal paru/kardiovask #SOpanduan

Jk diduga bukan asma, pertimbangkan utk lakukan pemeriksaan2 tambahan lainnya #SOpanduan

Pemeriksaan tambahan: foto Ro, uji faal paru, uji provokasi bronkus, uji imunologi, uji keringat, pemeriksaan refluks GE #SOpanduan

kalau misalnya kita mendapat pasien dengan serangan asma di klinik/IGD, tatalaksananya:
Pertama : nilai derajat serangan, apakah ringan, sedang, berat atau ada ancaman henti napas.
Untuk menilai derajat serangan asma, coba cek nih tabelnya ssuai PNAA 2004 #SOpanduan http://t.co/XXnZsI8z




Tatalaksana awal: berikan nebulisasi beta-agonis 1-3x, interval 20 menit. Nebulisasi ketiga: beta-agonis+antikolinergik #SOpanduan

Jk diduga serangan berat, lgsg berikan nebulisasi beta-agonis ditambah dg antikolinergik #SOpanduan

*SERANGAN ASMA RINGAN
- biasanya ditandai dg respon baik setelah nebulisasi yg ke-1.
- Observasi 1 jam, jk respon msh baik, blh rawat jalan. Bekali obat beta-agonis hirupan atau oral.
- Bila dlm masa observasi 1 jam gejala timbul lagi (respon parsial), perlakukan spt serangan sedang #SOpanduan

*SERANGAN ASMA SEDANG
- seringkali perbaikan baru muncul stlh nebulisasi ke-2 atau respon parsial.
- Pd serangan asma sedang, berikan oksigen, pasang jalur parenteral, dan beri steroid oral.
- Nilai kembali derajat serangan, jk ssuai dg serangan sedang, observasi di One Day Care (ODC).
- Di ODC, teruskan pemberian oksigen, nebulisasi per 2 jam, nilai ulang perbaikan klinisnya dalam 12 jam pertama.
- Bila dlm 12 jam pertama klinis stabil, boleh pulang. Jk klinis menetap atau justru memburuk, harus rawat inap #SOpanduan

*SERANGAN BERAT
- ditandai dg respon yg buruk thdp bronkodilator, wlpn sdh diberikan dg nebulisasi sbyk 3x.
- Pd serangan berat, segera berikan O2 pd saat/diluar nebulisasi, pasang jalur IV, berikan steroid IV, foto toraks, rawat inap.- Saat rawat inap, teruskan oksigen dan cari tanda2 apakah ada dehidrasi atau asidosis.
- Pemberian steroid IV per 6-8jam, nebulisasi tiap 1-2jam (jk respon baik, ubah jd per 4-6jam), berikan aminofilin IV.
- Observasi dlm 24 jam. Jk klinis stabil, blh pulang. Jk memburuk atau ada ancaman henti napas, rawat di ICU.

Alur tatalaksana serangan asma pd anak brdsrkn PNAA 2004 #SOpanduan http://t.co/hLYRZDYA


Utk TS dokter, link guidelines GINA terbaru tahun 2011 bisa didownload di link ini: http://t.co/IWukasuG #SOpanduan

Sumber: Pedoman Nasional Asma Anak PP IDAI 2004, MKI 2005, Global Initiative for Asthma, Medscape #SOpanduan

Sumber : tweets from @secondopinionID

posted from Bloggeroid

computer vision syndrome (CVS)

Di era globalisasi ini,kebanyakan org tak bisa jauh dari komputer/laptop. Ternyata komputer bisa menyebabkan sakit.
Jika Tweeps mnghabiskn wkt 2jam/lebih di dpn layar komputer,Tweeps beresiko mnderita computer vision syndrome (CVS) #SOpublik

CVS diderita oleh 90% orang yg menggunakan komputer lebih dari 3 jam (National Institute of Occupational Safety and Health) #SOpublik

Penyebab tjdi CVS adalah multifaktorial. Faktor lingkungan, personal, atau gabungan keduanya. #SOpublik

CVS:mslh2 mata yg kompleks,brkaitn dg pkerjaan yg dialami slm/berhubungan dg penggunaan komputer (American Optometric Association) #SOpublik

Gejala CVS brvariasi mulai mata tegang, sakit kepala,mata kabur,mata kering dan iritasi,sakit pd leher dan/atau punggung,dll #SOpublik

Salah satu efek dari berlama-lama menatap layar komputer adalah menyebabkan mata lelah (eyestrain) #SOpublik

Sakit kepala o/faktor penglihatan srg muncul di kpl bag depan,paling sering tengah atau sore hari,jarang ketika bangun pagi hari. #SOpublik

Sakit kepala trjdi dg pola yg berbeda atau bahkan tdk muncul sama sekali pd akhir minggu/hari libur dibandingkan hari kerja :D #SOpublik

Penglihatan kabur terjadi bila suatu bayangan yang tidak tepat terfokus di retina. #SOpublik

Mata kabur dapat disebabkan o/layar monitor yang kotor, atau monitor yg dipakai berkualitas buruk/rusak -_- #SOpublik

Sudut penglihatan yg kurang baik,adany refleksi cahaya yang menyilaukan pd layar,juga dapat mnybabkn mata kabur. #SOpublik

Tapi jgn lupa!Mata kabur jg bs disebabkn kondisi yg lbh serius spt rabun dekat&jauh,astigma,resep kacamata tdk cocok,&presbiopi. #SOpublik

Penurunan kecepatan berkedip pengguna komputer berkurang antara lain krn konsentrasi pada tugas.. atau game ;) #SOpublik

Lapisan air mata dlm keadaan normal disegarkan kembali dg cara berkedip.Bila kedipan brkurang,mata jd kering
dan tidak nyaman #SOpublik

"The eyes lead the body" #SOpublik

Kita srg merubah posisi tubuh utk mngakomodasi kkurangan apa saja pd cara melihat shg kadang mngalami sakit pd leher/punggung. #SOpublik

Kedua mata harus berkoordinasi dg tepat agar melihat satu gambar saja. #SOpublik

Saat koordinasi kedua mata trganggu,misal bila bekerja dg objek yg berjarak amat dekat dlm wkt lama,dpt trjadi pandangan ganda. #SOpublik

jika pny masalah2 td, ikuti langkah-langkah berikut :
- Duduk tegak dan letakkan monitor 40-60 cm dari mata. http://t.co/kHzTSq7u


Monitor dipasang 10 - 20 cm lbh rendah dari mata&layar monitor sebaiknya dimiringkan sedikit ke atas. Posisi tsb mnjadikn kita melihat ke arah bawah,dmn mata lebih tertutup shg penguapan air mata lbh sdkt.
Sumber cahaya dtempatkn pd bidang tegak lurus thd komputer,shg tdk menyilaukan mata&pantulannya tdk trlihat pd layar monitor.

- Berusahalah untuk berkedip lebih sering.
- Airmata buatan dpt digunakan utk menjaga kelembaban mata dan dapat meredakan gejala

Sumber : American Optometric Association, National Institute of Occupational Safety and Health, emedicine

Sumber : tweets from @secondopinionID

posted from Bloggeroid

Guillain-Barre syndrome (GBS)

Guillain-Barre syndrome (GBS) adl kmpln gejala akut radang saraf perifer yg mengalami demyelinisasi #SOtinjauan

Berikut adlh gambaran saraf perifer yg mengalami demyelinisasi. Courtesy of: Brown University #SOtinjauan http://t.co/8gqGOIDa


Scr global, insiden GBS adlh 1-3/100,000 org. Dapat menyerang semua golongan usia. #SOtinjauan

GBS bermanifestasi sbg kelumpuhan motorik simetris & kehilangan refleks dgn/tanpa ggn sensorik atau otonom #SOtinjauan

Gejala khasnya dikenal dgn ascending paralysis: kelumpuhan diawali dari bgn distal tubuh ke bgn proksimal #SOtinjauan

Progresifitas gejala GBS terjadi dalam 1-4mg, #SOtinjauan

50% pasien jg mengeluhkan nyeri saat mencoba menggerakan otot yg lumpuh, nyeri jg bisa diikuti kram. #SOtinjauan

30% pasien akan membutuhkan bantuan napas dgn ventilator. #SOtinjauan

Gejala otonom: taki/bradikardia, wajah memerah, hipo/hipertensi mendadak, anhidrosis/diaphoresis #SOtinjauan

Kelemahan saraf fasial, terutama pd saraf VII, selain itu saraf VI, III, XII, V, IX, dan X. #SOTinjauan

Gejala srf fasial: lumpuh otot muka, otot mata, sulit menelan (disfagia), sulit berbicara (disartria). #SOtinjauan

Diagnosis ditegakkan dengan elektromiografi dan pemeriksaan cairan serebrospinal dgn protein (>0.55 g/dL). #SOtinjauan

Tabel tipe gbs http://t.co/4yqEs4Y8


Penyebab pasti tidak diketahui , namun 2/3 pasien mengalami ISPA dan GE akut sebelumnya. #SOtinjauan

Infeksi sal. napas dan gastrointestinal yg mendahului plg sering diakibatkan oleh bakteri Campilobacter jejuni. #SOtinjauan

Tatalaksana dengan plasmaferesis atau immunoglobulin intravena (IVIG) diberikan stlh diagnosis ditegakkan #SOtinjauan

Plasmaferesis merupakan metode penyaringan antibodi dari darah. #SOtinjauan

IVIG: 2g/kg per hari selama 5 hari atau plasmaferesis 5 kali selama 5-8 hari. #SOtinjauan

Terapi suportif dilakukan :
- utk mengurangi nyeri dgn karbamazepin dan gabapentin
- dengan latihan otot scr pasif, merubah posisi. #SOtinjauan

85% psn sembuh dalam 6-18 minggu, 5-15% gejala tidak hilang, angka keberulangan penyakit 3-5%. #SOtinjauan

Angka kematian < 5% disebabkan oleh distress pernapasan, sepsis,emboli paru, dan henti jantung. #SOtinjauan

Sumber: AAFP, Bahan kuliah Prof. Dr. dr. Bob Santoso, SpS (K), emedicine

Sumber : tweets from @secondopinionID

posted from Bloggeroid

10 besar penyakit rawat inap di rumah sakit Indonesia

Data diambil dari Profil Kesehatan Indonesia 2010 Depkes tahun 2011
1: Diare (gastroenteritis) dgn CFR 1,79%
2: DBD (CFR: 0,55%)
3: Demam Tifoid dan Paratifoid (CFR: 0,67%)
4: Penyulit Kehamilan dan Persalinan (CFR: 0,68%)
5: Dispepsia (CFR: 0,67%)
6: Cedera daerah badan (CFR: 2,78%)
7: Hipertensi esensial (CFR: 4,81%)
8: Cedera Intrakranial (CFR: 5,29%)
9: Infeksi sal. Napas atas akut (CFR : 3,29%).
10: Pneumonia dgn Case Fatality Rate (CFR:7,6% )

Sumber : tweets from @secondopinionID

posted from Bloggeroid